มะเร็งกล่องเสียงหายได้อย่างไร?

การรักษามะเร็งลำคอเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้วิธีการเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและประสบการณ์ของแพทย์จำนวนมาก ความยากลำบากที่นี่เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าจากมุมมองของยาไม่มี "มะเร็งลำคอ" เพราะ "คอ" เป็นคำจำกัดความทั่วไปของบริเวณคอซึ่งตั้งอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลัง

ประเภทของการรักษา
เคมีบำบัด
การรักษาด้วยรังสี
การผ่าตัด
การพยากรณ์โรคและการรักษาต่อไป

ในทางกายวิภาค ซึ่งรวมถึงกล่องเสียง คอหอย ส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร สายเสียง การรวมกลุ่มของเส้นประสาทและหลอดเลือด กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิว และเนื้องอกร้ายมีโอกาสที่จะพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งที่แสดงไว้ โดยแสดงอาการที่แตกต่างกันและแสดงถึงระดับการคุกคามที่แตกต่างกัน

เมื่ออธิบายรอยโรคร้ายที่คอ แพทย์ส่วนใหญ่มักหมายถึงเนื้องอกในกล่องเสียงและคอหอย สำหรับเนื้องอกในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ใช้คำจำกัดความอื่น ดังนั้นในบทความนี้ เมื่อพูดถึงวิธีการรักษามะเร็งลำคอ เราจะพูดถึงมะเร็งกล่องเสียงเป็นหลัก

ประเภทของการรักษา

เทคนิคที่ใช้ในการรักษาโรคนี้ได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอกในลำคอ, ขนาด, ระยะของการพัฒนา, การมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย มีบทบาทสำคัญในอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไป โรคร่วม ฯลฯ

วิธีการหลักของผลการรักษาคือ:

การบำบัดทางเภสัชวิทยาด้วยยาเฉพาะ
การได้รับรังสีต่อรังสีไอออไนซ์
การผ่าตัดเนื้องอก

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งลำคอสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันเท่านั้น ดังนั้นก่อนการผ่าตัดจึงใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเซลล์มะเร็ง (cytoreduction) ซึ่งเป็นการลดจำนวนเซลล์มะเร็งในร่างกายของผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด วิธีนี้ช่วยให้คุณลดปริมาณการผ่าตัดลงได้อย่างมาก และหลังจากการผ่าตัดรักษามะเร็งกล่องเสียงแล้ว การบำบัดแบบเสริม (ป้องกัน) ด้วยยาทางเภสัชวิทยาถูกกำหนดไว้ใน 100% ของกรณี ผลกระทบดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

สำคัญ! ในระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอก จะใช้เทคนิคอนุรักษ์นิยมเท่านั้น (วิทยุและเคมีบำบัด) ทำให้สามารถรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นได้มากถึง 85-90%

เคมีบำบัด

ผลของยา cytostatic จำเพาะต่อเนื้องอกร้ายนั้นขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของกระบวนการแบ่งเซลล์ ส่งผลให้เซลล์มะเร็งสูญเสียความสามารถในการเพิ่มจำนวนและตายไประยะหนึ่ง ประสิทธิผลของเคมีบำบัดเกิดจากการที่เซลล์มะเร็งแบ่งตัวได้เร็วกว่าและบ่อยกว่ามาก นอกจากนี้ ยังมีอัตราการเผาผลาญที่สูงกว่าเซลล์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายความว่าองค์ประกอบของเซลล์มะเร็งดูดซับโมเลกุลของยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าผลของการรักษาดังกล่าวจะเด่นชัดมากขึ้น

ยาเหล่านี้ได้รับการดูแลอย่างเป็นระบบ - รับประทานเป็นเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ พวกมันส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (แม้ว่าจะน้อยกว่ามะเร็งมาก) ก็ตามที่สร้างความเสียหายให้กับเซลล์ที่มีสุขภาพดี ไม่ใช่เซลล์ที่เสื่อมโทรม สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียง:

การละเมิดกลไกการสร้างเม็ดเลือดโดยลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ในเลือดยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกันของร่างกาย ดังนั้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของเคมีบำบัด ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้น
ผมร่วงซึ่งอธิบายได้จากความจริงที่ว่าเซลล์ของรูขุมขนมีอัตราการเผาผลาญที่สูงมาก ซึ่งหมายความว่าพวกมันดูดซับยา cytostatic ที่เพิ่มขึ้นจากเลือดและทนทุกข์ทรมานจากยาเหล่านี้ในระดับที่มากกว่าเซลล์อื่นของร่างกาย (ยกเว้นเซลล์มะเร็ง)

สำคัญ! ผมร่วงจากเคมีบำบัดสามารถย้อนกลับได้ หลังจากที่กระบวนการมะเร็งหยุดลง และเซลล์ที่เสื่อมโทรมที่เหลือจะถูกทำลาย การรับประทานยาจะถูกยกเลิก รูขุมขนจะค่อยๆ งอกใหม่และงอกขึ้นใหม่

ผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร. อาการเหล่านี้รวมถึงอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง บางครั้งก็มาพร้อมกับการอาเจียน ท้องร่วง แผลในเยื่อเมือกในช่องปาก เป็นต้น
การละเมิดความไวต่อการสัมผัสและการรับรส มีอาการรู้สึกเสียวซ่า อาการคัน และความรู้สึกอื่นๆ ที่แขนขา
อาการทั่วไปในรูปแบบของความเหนื่อยล้า, อ่อนแอ, ความอยากอาหารลดลงอย่างรวดเร็วและการลดน้ำหนัก

การรักษาด้วยรังสี

การฉายรังสีสำหรับมะเร็งกล่องเสียง เช่น เคมีบำบัด อาศัยความจริงที่ว่าเซลล์เนื้องอกมีอัตราการเผาผลาญที่สูงกว่าเซลล์ปกติมาก ซึ่งหมายความว่าเซลล์เหล่านี้ดูดซับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณมากอย่างมีนัยสำคัญ การแผ่รังสีนี้ทำลายโครงสร้างภายในเซลล์และนำไปสู่การตายของเซลล์ในที่สุด แนวทางสมัยใหม่ในการรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาพิเศษที่ทำให้ไวต่อรังสี - สารประกอบที่ส่งเสริมการดูดซึมของรังสี ผู้ป่วยจะได้รับยาดังกล่าวก่อนการได้รับรังสีเป็นเวลาหลายวัน และสารเหล่านี้สะสมอยู่ในเซลล์มะเร็งในปริมาณมาก ไม่ใช่ในเซลล์ปกติ

ในโรคเนื้องอกวิทยาเกือบทั้งหมด รวมทั้งมะเร็งในลำคอ การรักษาด้วยรังสีไอออไนซ์เป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ซับซ้อน มักใช้ร่วมกับการใช้ยาทางเภสัชวิทยา นอกจากนี้ รังสีบำบัดยังใช้หลังการผ่าตัดเพื่อระงับการแพร่กระจายในพื้นที่และระยะไกล ตลอดจนเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่แต่ละเซลล์

การรักษาด้วยรังสีเป็นผลเชิงรุกที่นอกเหนือไปจากเซลล์มะเร็งแล้ว ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในเรื่องนี้ผลข้างเคียงเกิดขึ้น:

ปากแห้งและขาดของเหลวในร่างกายโดยทั่วไป เพื่อรับมือกับการละเมิดนี้จะช่วยเพิ่มปริมาณของเหลวในอาหารของผู้ป่วยหรือการใช้สารละลายคืนน้ำพิเศษ
เจ็บคอ.
การหยุดชะงักของกระบวนการกู้คืนและการรักษาเนื้อเยื่อล่าช้า เช่น หลังการผ่าตัดทางทันตกรรม ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงแนะนำให้ล้างช่องปากก่อนเริ่มการฉายรังสี
แนวโน้มที่จะพัฒนาฟันผุ ผลข้างเคียงนี้จะลดลงด้วยสุขอนามัยช่องปากที่ระมัดระวังตลอดระยะเวลาการฉายรังสีทั้งหมด
อาการทั่วไปในรูปแบบของความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
การเปลี่ยนแปลงของเสียง
ความผิดปกติของผิวหนังบริเวณที่สัมผัสกับรังสี เช่น ผื่นแดง ระคายเคือง ฯลฯ

สำคัญ! การรักษามะเร็งกล่องเสียงด้วยรังสีไอออไนซ์มีผลต่อต่อมไทรอยด์ใน 100% ของผู้ป่วยทั้งหมด ดังนั้นก่อนการฉายรังสีจึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะนี้อย่างสมบูรณ์

ตามเนื้อผ้า มะเร็งกล่องเสียงจะรักษาด้วยการได้รับรังสีจากภายนอก โดยที่แหล่งกำเนิดรังสีอยู่ภายนอกตัวผู้ป่วย และรังสีจะผ่านผ่านเนื้อเยื่อที่แข็งแรงก่อนที่จะไปถึงเนื้องอก แต่ปัจจุบันมีวิธีการที่ทันสมัยกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำแหล่งกำเนิดรังสี (เช่น เม็ดโลหะ) เข้าสู่เนื้องอกโดยตรง ซึ่งจะช่วยลดปริมาณรังสีที่ต้องการได้อย่างมากโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพของการรักษา ซึ่งหมายความว่ายังช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงอีกด้วย

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกเป็นวิธีที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัดมะเร็งกล่องเสียง ในอีกด้านหนึ่ง โครงสร้างทั้งหมดของลำคอมีความสามารถในการผ่าตัดที่ดี ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดช่องท้องส่วนลึก ในทางกลับกันความใกล้ชิดและความรัดกุมซึ่งการก่อตัวทางกายวิภาคในลำคอนั้นซับซ้อนกว่าการผ่าตัดรักษาเพราะสำหรับการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกมักจะจำเป็นต้องตัดอวัยวะที่สำคัญบางส่วนหรือทั้งหมด

ปริมาณของการแทรกแซงถูกกำหนดโดยขั้นตอนของกระบวนการมะเร็งและขนาดของเนื้องอก มีเทคนิคพื้นฐานหลายประการ:

Cordectomy เป็นการผ่าตัดที่ประหยัดที่สุด ซึ่งจะมีผลกับสายเสียงเท่านั้นหากมีเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้น
การผ่าตัดกล่องเสียงส่วนบน - ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนบนของกล่องเสียงออก
hemilaryngectomy - ผลการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งหมายถึงการตัดตอนอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของกล่องเสียง
การตัดกล่องเสียงทั้งหมด - การแทรกแซงสำหรับการกำจัดกล่องเสียงอย่างสมบูรณ์ด้วยการก่อตัวของ tracheostomy ระบบทางเดินหายใจ (รูในหลอดลม)

การผ่าตัดมะเร็งกล่องเสียงก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน:

ความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งหยุดโดยยาชาในครั้งแรกแล้วหายไปเองภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัด
อาการบวมของเนื้อเยื่อคอ นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นเอง แต่ก่อนที่อาการบวมจะหายไป ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ให้อาหารโดยทางหลอดเลือดดำก่อน และจากนั้นด้วยความช่วยเหลือของส่วนผสมอาหารเหลวที่จ่ายผ่านท่อที่สอดเข้าไปในจมูกทางจมูกโดยตรงผ่านจมูก
การผลิตเมือกที่รุนแรง นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจต่อการผ่าตัด เมือกส่วนเกินจะถูกลบออกจากต้นหลอดลมโดยใช้หัววัดความทะเยอทะยานพิเศษ โพรบถูกสอดเข้าไปในจมูกของผู้ป่วยหรือผ่านทาง tracheostomy หากทำขึ้นระหว่างการผ่าตัด
การละเมิดความไวต่อผิวหนังบริเวณคอ ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทขนาดเล็กที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกที่คอ ความเสียหายดังกล่าวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากเส้นประสาทและหลอดเลือดมีความหนาแน่นสูงในบริเวณนี้ แต่อาการชานี้เกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในหกเดือนหรือหนึ่งปีหลังการผ่าตัด
การก่อตัวของ tracheostomy - การเปิดเทียมที่ด้านหน้าของคอ วิธีนี้ใช้เป็นหลักในการแทรกแซงทั้งหมดโดยการกำจัดกล่องเสียงเกือบสมบูรณ์ - จำเป็นต้องมี tracheostomy เพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้ตามปกติ tracheostomy ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและนอกจากนี้ยังกำหนดข้อ จำกัด บางประการสำหรับผู้ป่วยเช่นการไม่สามารถใช้คำพูดที่เป็นเสียงได้ มีทั้งแบบถาวรและแบบชั่วคราวของ tracheostomy ในกรณีหลัง หลังจากผ่านไปครู่หนึ่ง จะมีการดำเนินการซ้ำๆ เพื่อปิด

สำคัญ! ในการผ่าตัดรักษามะเร็งกล่องเสียง การทำงานของเสียงของผู้ป่วยมักจะบกพร่องเกือบตลอดเวลา แต่ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากผ่านมาตรการฟื้นฟูพิเศษแล้วเสียงสามารถกลับคืนมาได้

การพยากรณ์โรคและการรักษาต่อไป

ปัจจัยหลักที่กำหนดความสำเร็จของมาตรการการรักษามะเร็งกล่องเสียงคือความตรงต่อเวลาของการส่งต่อไปยัง ENT และการเริ่มต้นของการรักษา ในระยะเริ่มต้นของเนื้องอก เกือบจะเป็นไปได้เสมอที่จะกำจัดมันออกไปโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่ยิ่งการพัฒนาดำเนินต่อไปนานเท่าไร ความเสี่ยงของการมีส่วนร่วมของอวัยวะสำคัญและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็จะสูงขึ้น และสิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์โรคและผลการรักษาแย่ลงอย่างมาก

แม้ว่าการรักษาจะคงอยู่และหลังจากเสร็จสิ้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

เปลี่ยนอาหารของคุณ. อาหารของผู้ป่วยได้รับการพัฒนาโดยนักโภชนาการผู้เชี่ยวชาญ และรวมถึงการผสมผสานที่สมดุลของสารอาหารทั้งหมด รวมทั้งวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ
มีความจำเป็นต้องลดหรือเลิกใช้อาหารรสเปรี้ยวทอดและเค็มอย่างสมบูรณ์รวมทั้งการใช้เครื่องปรุงรสจำนวนมาก
ห้ามมิให้ผู้ป่วยสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด
ควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำและการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป
หัตถการใดๆ ที่เพิ่มอุณหภูมิในบริเวณลำคอ (เช่น การประคบ ฯลฯ) ถือเป็นสิ่งต้องห้าม
อย่าใช้สารที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญของเซลล์ (การเตรียมจากว่านหางจระเข้ มัมมี่ สารประกอบที่มีโพลิส ฯลฯ) เนื่องจากสามารถกระตุ้นการพัฒนาองค์ประกอบของเนื้องอกได้

แม้แต่มะเร็งกล่องเสียงที่รักษาให้หายขาดได้สำเร็จก็ยังถือว่าการสังเกตการจำหน่ายยาของผู้ป่วยตลอดช่วงชีวิตต่อมาของเขา การดูแลดังกล่าวดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์หูคอจมูก การตรวจป้องกันจะต้องดำเนินการทุกเดือนเป็นเวลา 5 ปีถัดไปและทุก ๆ หกเดือนหลังจากนั้น ซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือการเกิดซ้ำของกระบวนการร้ายได้ทันท่วงที