รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของต่อมทอนซิลเพดานปาก - การอักเสบของเนื้อเยื่อของการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ถือเป็นต่อมทอนซิลอักเสบแบบคลาสสิกหรือต่อมทอนซิลอักเสบแบบคลาสสิก
รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของต่อมทอนซิลเพดานปาก - การอักเสบของเนื้อเยื่อของการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ถือเป็นต่อมทอนซิลอักเสบแบบคลาสสิกหรือต่อมทอนซิลอักเสบแบบคลาสสิกเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไม่จำเป็น ทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและประเมินความจำเป็นในการตรวจผู้ป่วยโดยด่วนจากแพทย์ คุณจำเป็นต้องทราบสาเหตุและสัญญาณหลักที่บ่งบอกถึงการอักเสบของต่อมทอนซิลใน เด็ก.
ทำไมต่อมทอนซิลอักเสบ
ต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาสามารถดูดซับแบคทีเรียและอนุภาคต่างประเทศตลอดจนผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเนื้อเยื่อที่เจาะเข้าไปในอุปกรณ์ lacunar ต่อมทอนซิลมีทั้งแบบคู่และแบบไม่จับคู่ ต่อมทอนซิลที่ใหญ่ที่สุดคือต่อมทอนซิล - ต่อมทอนซิลใต้ลิ้นปี่ ตั้งอยู่ระหว่างส่วนโค้งของเพดานปากทั้งสองด้านของคอหอย มองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการส่องกล้อง (ตรวจคอหอย)
การอักเสบของต่อมทอนซิลในเด็กเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อราน้อยกว่า ซึ่งเกิดขึ้น:
- ภายนอก;
- วิธีภายนอก
วิถีภายนอกเกิดขึ้นได้จากกลไกในอากาศ เช่นเดียวกับการสัมผัสโดยตรง (เช่น การใช้ผ้าเช็ดตัว ช้อนส้อมร่วมกัน) การแพร่กระจายของการติดเชื้อภายในร่างกายเป็นไปได้หากต่อมทอนซิลอักเสบแล้ว (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) หรือมีจุดโฟกัสอื่น ๆ ของการติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูกโพรงจมูก
ดังนั้นการอักเสบของต่อมทอนซิลเกิดจากการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในเยื่อเมือก
แม้ว่าการติดเชื้อจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ แต่ในความเป็นจริง ระดับของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันก็มีความสำคัญเช่นกัน ร่างกายต้องเผชิญกับการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง และหากระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงก็จะต้านทานได้สำเร็จ ในเวลาเดียวกัน การอักเสบเป็นการตอบสนองต่อการป้องกันเชื้อโรค หากกลไกการป้องกันหลักไม่ได้ผล แต่เชื้อก่อโรคยังคงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและไม่ถูกทำลาย กระบวนการอักเสบก็จะเริ่มต้นขึ้น ในเรื่องนี้เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับปัจจัยที่เอื้อต่อการมีอยู่ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดการอักเสบ:
- อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
- การบาดเจ็บของต่อมทอนซิล
- จุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
- การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรวดเร็ว
- อาหารไม่เพียงพอหรือไม่สมดุล
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัส (adenoviruses, coronaviruses, Coxsackie virus และ ECHO) แบคทีเรีย (beta-hemolytic streptococcus, Staphylococci) ในกรณีนี้ beta-hemolytic streptococcus เป็นอันตรายที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรค เนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดจากมันมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย: glomerulonephritis, polyarthritis, rheumatism
อาการ
หากต่อมทอนซิลเปลี่ยนเป็นสีแดง แต่ไม่มีคราบพลัคเป็นฟิล์มหรือโดดเดี่ยวบนผิวของเยื่อเมือก เรากำลังพูดถึงอาการเจ็บคอจากโรคหวัด นี่เป็นต่อมทอนซิลอักเสบแบบคลาสสิกที่อ่อนโยนที่สุด ซึ่งในเด็กมักจะรวมกับการอักเสบของคอหอย - คอหอยอักเสบ อย่างไรก็ตามถือว่าไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับทางเลือกอื่นสำหรับโรคเท่านั้น ในเด็กเล็ก แม้แต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็เจ็บปวดด้วยอาการมึนเมาที่เด่นชัด
สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบจากโรคหวัด อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:
- เริ่มมีอาการเฉียบพลัน
- เจ็บคอแม้ในลำคอที่ว่างเปล่า
- ไข้เพิ่มขึ้นเป็นไข้ (38–38.9 ° C)
ในเด็กโตและวัยรุ่น ตัวบ่งชี้อุณหภูมิร่างกายในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดสามารถสอดคล้องกับค่า subfebrile (37.1–37.9 ° C) และโรคนี้มีลักษณะมึนเมาปานกลางสภาพทั่วไปยังคงค่อนข้างน่าพอใจ
เด็กเมื่อสัมภาษณ์อาจบ่งบอกถึงอาการเช่น:
- อ่อนเพลียปวดหัว
- ความแห้งกร้านและระคายเคืองรู้สึกเสียวซ่าในลำคอ
- เจ็บคอแย่ลงเมื่อกลืนกิน
การคลำสามารถเปิดเผยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่มีอาการบวมที่คอการเคลื่อนไหวของศีรษะจากทางด้านข้างไม่ใช่เรื่องยากจุดเน้นของรอยโรคคือต่อมทอนซิลเพดานปากอย่างแม่นยำ
เมื่อทำการประเมินสภาพของเด็ก ไม่เพียงแต่คำนึงถึงการร้องเรียนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณทั่วไปที่เป็นรูปธรรมด้วยเนื่องจากไม่ใช่เด็กทุกคน (เนื่องจากอายุ) สามารถบอกเกี่ยวกับอาการที่รบกวนจิตใจเขาได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหวัดเจ็บคอกลายเป็นตามอำเภอใจอาจดูง่วงซึมเซื่องซึมพวกเขาไม่ถูกของเล่นและความอยากอาหารของพวกเขาหายไป บางครั้งเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เด็ก ๆ ปฏิเสธแม้กระทั่งอาหารเหลวและน้ำ หากมีอาการมึนเมารุนแรง (อาเจียน อุจจาระไม่ปกติ) อาจมีความเสี่ยงที่จะขาดน้ำ
หากเด็กมีต่อมอักเสบแล้ว angina แบบ catarrhal จะถูกแทนที่ด้วย follicular หรือ lacunar
ถ้าในรูปแบบ catarrhal แผลเป็นเพียงผิวเผินและมีเพียงเยื่อเมือกเท่านั้นที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยารูปแบบ lacunar และ follicular มีลักษณะโดยการสะสมของสารหลั่งหนองใน lacunae และรูขุมขนของต่อมทอนซิลตามลำดับ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้มีลักษณะรุนแรงซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนในเด็กทุกวัย
ภาพคอหอย
ภาพคอหอยเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นลักษณะของเยื่อเมือกของคอหอยและต่อมทอนซิลซึ่งถูกเปิดเผยในระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์ การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่สุดที่ช่วยให้คุณเปรียบเทียบอาการทั่วไปและการร้องเรียนกับสัญญาณการเปลี่ยนแปลงที่เห็น เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ในกรณีของโรคหวัดเจ็บคอ สามารถดู:
- สีแดงและบวมของต่อมทอนซิล, โค้ง;
- การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการคลายของต่อมทอนซิล
- ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของลิ้นซึ่งเป็นสีขาวบนผิวของมัน
สัญญาณนำคือรอยแดงและอาการบวมน้ำเนื่องจากต่อมทอนซิลมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย หากต่อมทอนซิลของเด็กมีขนาดใหญ่ก่อนเริ่มมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบ (ยั่วยวน) จากนั้นเมื่อตรวจดูจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะมีลักษณะเป็นรูปไข่ที่ยื่นออกมาทั้งสองด้านของคอหอย
ต่อมทอนซิลอักเสบในรูปแบบคลาสสิก ต่อมทอนซิลอักเสบได้ทั้งสองข้างเท่านั้น ในบางกรณีที่จุดเริ่มต้นของโรคอนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงของต่อมทอนซิลซ้ายและขวาได้ - ต่อมทอนซิลอักเสบที่ต่อมทอนซิลหรือต่อมทอนซิลอักเสบในมือข้างหนึ่งและโรคหวัดในอีกด้านหนึ่ง โดยปกติกระบวนการจะกลายเป็นหนองในต่อมทั้งสองในไม่ช้า
ต่อมทอนซิลอักเสบในเด็กนั้นเจ็บปวด แต่แรงกดดันต่อพวกเขาด้วยโรคหวัดไม่ได้นำไปสู่การปล่อยหนอง นอกจากนี้ยังไม่มีปลั๊กในต่อมทอนซิลซึ่งอาจบ่งบอกถึงลักษณะเรื้อรังของกระบวนการอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง)
ความแห้งกร้านของลิ้นและการเคลือบหลวม ๆ สีขาวหรือสีเหลืองบนพื้นผิวนั้นไม่ใช่สัญญาณเฉพาะของต่อมทอนซิลอักเสบ แต่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบใน oropharynx และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย คราบจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันสามารถปรากฏในโรคติดเชื้อหลายชนิด (เช่น กับคอหอยอักเสบ) การตรวจหาไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคลาสสิก
ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แยกได้คือการไม่มีอาการบวมน้ำและรอยแดงของเยื่อเมือกของคอหอยเพดานอ่อน
หากบริเวณเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ พวกเขายังพูดถึงการปรากฏตัวของคอหอยอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งเป็นอาการเจ็บคอร่วมกับการอักเสบของคอหอย พบได้บ่อยในเด็กเล็ก อาการบวมน้ำบางส่วนของเพดานอ่อนที่มีอาการแน่นหน้าอกสามารถสังเกตได้ในเด็กเล็ก
คุณสมบัติการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรคเป็นอภิสิทธิ์ของแพทย์ซึ่งในกระบวนการดำเนินการ ประเมินข้อร้องเรียน ข้อมูลของการตรวจตามวัตถุประสงค์ โดยรวมแล้วเป็นภาพทั่วไป อย่างไรก็ตาม พ่อแม่และผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่ดูแลเด็กจำเป็นต้องสามารถแยกแยะระหว่างอาการเจ็บคอแบบคลาสสิก ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) และอาการเจ็บคอด้วยโรคคอตีบ - อย่างน้อยก็เพียงพอที่จะสงสัยว่ามีการวินิจฉัยเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ร้ายแรง ภัยคุกคามต่อผู้ป่วยรายเล็กในเวลา
เป็นที่เชื่อกันว่าอาการเจ็บคอจากแบคทีเรียนั้นแตกต่างโดยไม่มีโรคจมูกอักเสบเด่นชัดในขณะที่ในเด็กเล็กอาการเจ็บคอมักเกิดจากโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบในเยื่อเมือกของช่องจมูก หากตรวจเด็ก หายใจทางจมูกลำบากเนื่องจากอาการบวมน้ำ มีน้ำมูกไหลออกมาก ผนังด้านหลังของคอหอยส่วนใหญ่เป็นสีแดง ไม่ใช่ต่อมทอนซิล มีโอกาสสูงที่ผู้ป่วยจะไม่ เจ็บคอ แต่ ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) เป็นที่น่าจดจำว่าด้วย ARVI ทั้งส่วนโค้งและต่อมทอนซิลจะเปลี่ยนเป็นสีแดงที่ขอบเท่านั้น ไม่มีการจู่โจมบนพื้นผิวของพวกเขา
ขอแนะนำให้เปรียบเทียบอาการของโรคคอตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคลาสสิกสำหรับรูปแบบ lacunar - ในเวลาเดียวกันโรคคอตีบสามารถเริ่มเป็นต่อมทอนซิลอักเสบทั่วไปและโล่ลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นหลังจาก 2-3 วันเท่านั้น ดังนั้นหากต่อมอักเสบในเด็กที่มีไข้ subfebrile ถูกปกคลุมด้วยสีเหลืองหรือสีเทาสกปรกซึ่งขยายออกไปนอกต่อมทอนซิลจะถูกลบออกด้วยความยากลำบากและเยื่อเมือกมีเลือดออกหลังจากเอาคราบจุลินทรีย์ออก แนวโน้มที่จะเป็นโรคคอตีบควรจะเป็น พิจารณาแล้วรีบปรึกษาแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการน้ำมูกไหลกับคอตีบของ oropharynx ตามกฎแล้วจะไม่เกิดขึ้น
ความแดงของต่อมทอนซิลซึ่งทำให้นึกถึงอาการเจ็บคอเป็นสัญญาณบ่งชี้อย่างไม่มีเงื่อนไขสำหรับการไปพบแพทย์ เด็กไม่ต้องการการดูแลฉุกเฉิน (หากไม่มีกลุ่มอาการ hyperthermic, ความเจ็บปวดเหลือทน, อาเจียนซ้ำ ๆ ) แต่ต้องมีการปรึกษาหารือตามแผนของกุมารแพทย์ในโพลีคลินิกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดการรักษา ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยสาเหตุของแบคทีเรียที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่สามารถจ่ายยาปฏิชีวนะได้
