สาเหตุ
การบ่นของอาการเจ็บคอ ผู้ป่วยสามารถอธิบายอาการของโรคต่าง ๆ - ภายใต้คำจำกัดความของ "คอ" ซึ่งไม่ใช่ทางการแพทย์ แต่เป็นคำทั่วไป พวกเขาเข้าใจโครงสร้างต่าง ๆ ของ oropharynx ที่อยู่ในการฉายภาพของ หน้าคอ. ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามอาการนี้ จำเป็นต้องทราบลักษณะของความเจ็บปวด (เวลาที่เริ่มมีอาการ ความรุนแรง ปัจจัยกระตุ้น ฯลฯ) ตลอดจนระบุและประเมินอาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
หากเจ็บคอ สาเหตุหลักสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- การติดเชื้อ
- ได้รับบาดเจ็บ
- เนื้องอก
- พยาธิวิทยาทางระบบประสาท.
- โรคโลหิตจาง.
ในกรณีนี้ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถอยู่ในโซนกายวิภาคต่างๆ เช่น คอหอย กล่องเสียง สาเหตุของอาการปวดที่เด่นชัดอาจเป็นต่อมทอนซิลอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ - การอักเสบของต่อมทอนซิล ตามขอบเขตทางกายวิภาคของกระบวนการอักเสบพบว่ามีพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- คอหอยอักเสบ;
- ต่อมทอนซิลอักเสบ;
- โรคกล่องเสียงอักเสบ
โรคเหล่านี้แต่ละโรคสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นพยาธิสภาพอิสระหรือกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับโรคติดเชื้อเช่นหัด, ไข้อีดำอีแดง, โรคคอตีบ
ควรเข้าใจว่าความเจ็บปวดสามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง หากปรากฏขึ้นโดยฉับพลันและมีอาการมึนเมาการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไปก่อนอื่นให้นึกถึงการติดเชื้อ ด้วยกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ซบเซาความเจ็บปวดจะไม่เด่นชัดรบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานานและไม่เด่นในข้อร้องเรียนหลัก
โรคติดเชื้อ
แผลติดเชื้อและอักเสบของโครงสร้าง oropharyngeal เป็นกลุ่มโรคที่กว้างขวางที่สุดที่พัฒนาในภูมิภาคทางกายวิภาคนี้ พวกเขาลงทะเบียนในผู้ป่วยบ่อยที่สุดและอาการสำคัญคือเจ็บคอที่มีความรุนแรงต่างกัน โรคเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้โดย:
- ไวรัส.
- แบคทีเรีย.
- เห็ด.
ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการปวดที่สดใส เราสามารถตั้งชื่อ pharyngitis เฉียบพลัน (การอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอย) กับ ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) การติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcal และ Staphylococcal Group A beta-hemolytic streptococcus กระตุ้นให้เกิดไข้อีดำอีแดงในภาพทางคลินิกที่มีโรคต่อมทอนซิลอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
อาการเจ็บคออย่างรุนแรงส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่ามีการอักเสบของคอหอยหรือต่อมทอนซิลอักเสบในผู้ป่วย และอาการปวดปานกลางเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไวรัส
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่ากระบวนการอักเสบในคอหอย ทอนซิล และกล่องเสียงสามารถกระตุ้นไม่เพียงแค่ไวรัสทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัสคอกซากี, ECHO และ Epstein-Barr ด้วย เป็นสาเหตุของโรคต่างๆ เช่น เริมเจ็บคอและเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเจ็บปวดเมื่อกลืนกินยังแสดงอาการบ่นว่า:
- โรคหัด;
- ไข้อีดำอีแดง;
- คอตีบ.
ความรุนแรงของความเจ็บปวดแตกต่างกันไป ในกรณีของโรคคอตีบ ความรู้สึกเจ็บปวดตามกฎแล้วไม่ระทมทุกข์ - ตรงกันข้ามจะอยู่ในระดับปานกลางซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบอื่น หากผู้ป่วยมีโรคคอตีบในรูปแบบเฉพาะที่ เขามักจะอธิบายความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อกลืนกิน อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับหลักสูตรที่เป็นพิษเท่านั้น
ด้วยรอยโรค mycotic (เชื้อรา) ของเยื่อเมือกของผู้ป่วยตามกฎแล้วพวกเขากังวลเกี่ยวกับการติดทนนาน แต่ในขณะเดียวกันก็รู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยร่วมกับความแห้งกร้านและความรุนแรง ในระหว่างการซักประวัติ บางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเริ่มมีอาการ
หากต่อมทอนซิลเพดานปากจับคู่ เยื่อบุคอหอยได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั้งสองข้าง สำหรับโรคคอหอยอักเสบ จุดเน้นของความเจ็บปวดจะอยู่ที่ด้านหลังคอหอย อาการปวดข้างเดียวสังเกตได้จากฝีในต่อมทอนซิลการติดเชื้อวัณโรค (กระบวนการวัณโรคสามารถเป็นแบบทวิภาคีได้) วัณโรคของคอหอยและต่อมทอนซิลสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอุณหภูมิลดลงและไม่เพียง แต่มีความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไข้ด้วยทำให้สภาพทั่วไปแย่ลงซึ่งสร้างปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรค
บาดเจ็บ
มีความเสียหายหลายประเภทพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณ oropharyngeal และถ้าในการบาดเจ็บบางอย่างสาเหตุของอาการปวดนั้นชัดเจน ในกรณีอื่นคุณต้องนึกถึงสาเหตุของอาการเจ็บคอ:
- การสูดดมอากาศเย็น
- การสูดดมอากาศร้อน
- ภาวะอุณหภูมิต่ำในท้องถิ่น
- การรับประทานอาหารเย็นหรือร้อน
- การสัมผัสกับสารเคมีที่รุนแรง
- การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม
เยื่อเมือกค่อนข้างไวต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยรอบอย่างกะทันหัน เมื่อสัมผัสกับอากาศที่เย็นจัดหรือร้อนจัดโดยไม่คาดคิด (ทั้งแห้งและชื้น) โดยไม่คาดคิด จะเกิดการระคายเคืองและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยอธิบายสถานการณ์ต่างๆ ตั้งแต่การใช้การสูดดมอย่างไม่เหมาะสมไปจนถึงการละเมิดความปลอดภัยเมื่อทำงานกับอุปกรณ์การผลิต ความแออัดของจมูกซึ่งการหายใจทางปากก็มีความสำคัญเช่นกัน
อะไรทำให้คอของคุณแย่มาก? อาหารหรือเครื่องดื่มที่เย็นเกินไป การเดินโดยไม่มีผ้าพันคอในฤดูหนาวเป็นสาเหตุของอาการปวดที่พบบ่อยที่สุด อาการนี้จะสัมพันธ์กับอาการหวัด ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีอยู่แล้วใน oropharynx
สารเคมีที่รุนแรง - กรด ด่าง - ทำลายเยื่อเมือกหากสูดดมหรือกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ การสัมผัสกับพวกเขานำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกเจ็บปวดคมชัด 
การละเมิดการกลืนความบกพร่องในการพูดและในบางกรณี - การเพิ่มอาการมึนเมา
มักพบสิ่งแปลกปลอมในเด็ก (วัตถุหลากหลายชนิดที่เด็กพยายามจะกลืนหรือพยายามกลืน) แต่ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน ส่วนใหญ่มักเป็นเศษอาหาร (เช่น กระดูกปลาที่มีขอบแหลมคม) ที่เกาเยื่อเมือกและอาจติดเป็นรอยพับ บางครั้งฟันปลอมก็กลายเป็นสิ่งแปลกปลอม
เนื้องอก
เนื้องอกในส่วนต่าง ๆ ของ oropharynx และ larynx สามารถ:
- อ่อนโยน;
- ร้าย.
ในกรณีแรกอาการปวดแบบสดใสนั้นไม่ปกติหากเนื้องอกไม่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน ผู้ป่วยอาจรู้สึกระคายเคืองและมีเหงื่อออก ซึ่งบางครั้งอาจมองว่าเป็นความเจ็บปวด
ด้วยเนื้องอกร้ายในคอหอยและกล่องเสียง อาการเจ็บคอเป็นอาการที่ล่าช้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอ ๆ กับเมื่อเนื้องอกติดเชื้อและเป็นแผล ควรเน้นว่าในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว
โรคทางระบบประสาท
ในบรรดาโรคทางระบบประสาทสาเหตุของอาการเจ็บคออาจเป็นโรคประสาท glossopharyngeal ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid, เนื้องอกของไซนัสคอ, ไซนัสอักเสบเรื้อรังเรียกว่าปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนา ความเจ็บปวดมีลักษณะสำคัญหลายประการ:
- คม.
- ปากเบี้ยว.
- แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านหลังของลิ้น, ต่อมทอนซิล, คอหอย
- มันถูกกระตุ้นโดยการกระทำบางอย่าง - กลืน, เคี้ยว, หาว, ไอ, พูดคุย
- เก็บไว้หลายนาที
- ไม่ปรากฏระหว่างการโจมตี
ความเจ็บปวดจากโรคประสาท glossopharyngeal มักเกิดขึ้นด้านเดียว
เมื่อคิดถึงสาเหตุที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอ คุณต้องประเมินอาการข้างเคียง จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคประสาท glossopharyngeal ความเจ็บปวดในโรคนี้แตกต่างอย่างมากจากกลุ่มอาการเจ็บปวดในแผลติดเชื้อและการอักเสบ มีอายุสั้น คล้ายกับไฟฟ้าช็อต และเกิดซ้ำเป็นเวลาหลายเดือน
โรคโลหิตจาง
แม้ว่าในแวบแรกโรคเลือด (พยาธิสภาพทางโลหิตวิทยา) และรอยโรคของเยื่อเมือกของ oropharynx จะไม่เกี่ยวข้องกันในทางใดทางหนึ่ง แต่ลำคอสามารถทำร้ายได้:
- ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง
- ด้วย agranulocytosis;
- ด้วย aleukia ที่เป็นพิษต่อทางเดินอาหาร
ทำไมผู้ป่วยทางโลหิตวิทยาถึงมีอาการเจ็บคอ? ประการแรกโรคเลือดที่เป็นระบบทำให้เกิดกลไกการป้องกันการติดเชื้อไม่เพียงพอ - ความเสี่ยงของการติดเชื้อการพัฒนาของคอหอยอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบเพิ่มขึ้น การใช้ยาทางเภสัชวิทยาหลายชนิดในการรักษาด้วยเคมีบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกัน
การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตพบมีลักษณะแตกต่างกัน ตั้งแต่โรคหวัดไปจนถึงอาการเจ็บคอที่ทำให้เนื้อตาย ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาการเบื้องต้นอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง ความเสียหายทวิภาคีต่อเยื่อเมือกของ oropharynx พัฒนาบางครั้งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผนังด้านหลังของคอหอยและต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล่องเสียงด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องมีการศึกษาเลือดส่วนปลาย ซึ่งเป็นมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ช่วยให้สงสัยว่ามีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อตรวจพบเซลล์ที่ไม่แตกต่างกัน (การระเบิด) และสัญญาณเฉพาะอื่นๆ
อาการเจ็บคอในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังไม่เด่นชัดเท่าในกระบวนการเฉียบพลัน บางครั้งอาการทางคลินิกมีน้อยมากจนตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเลือดโดยบังเอิญ (เช่น ระหว่างการตรวจสุขภาพภาคบังคับ) และผู้ป่วยถือว่าความรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกินคือความเหนื่อยล้า การติดเชื้อ อากาศแห้ง และการสูบบุหรี่
อาการปวดอย่างรุนแรงกับพื้นหลังของอาการเจ็บคอ necrotizing เป็นลักษณะของ agranulocytosis, aleukia ที่เป็นพิษต่อทางเดินอาหาร
Agranulocytosis เรียกอีกอย่างว่า agranulocytic angina เนื่องจากแผลที่เป็นแผลที่คอหอยและต่อมทอนซิลกลายเป็นอาการทั่วไป โรคนี้พัฒนาเป็นผลมาจาก:
- การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
- การใช้ยาทางเภสัชวิทยา (Amidopyrine, Analgin, Streptomycin เป็นต้น)
สาเหตุอาจเป็นโรคติดเชื้อ (วัณโรค ซิฟิลิส มาลาเรีย) หรือโรคภูมิต้านตนเอง (โรคลูปัส erythematosus) อาการปวดในกรณีของ agranulocytosis นั้นเด่นชัดมากปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลัน
aleikia ที่เป็นพิษในทางเดินอาหารนั้นหายากและพัฒนาเมื่อกินซีเรียลที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา Fusarium sporotrichiela สังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในเลือด อย่างไรก็ตาม อาการเบื้องต้นสอดคล้องกับภาพของภาวะมึนเมาเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะเป็นเนื้อตายเกิดขึ้นโดยมีไข้รุนแรงกลุ่มอาการตกเลือด ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณคอหอย ต่อมทอนซิล และปากทางเข้าสู่กล่องเสียง
อาการปวดที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างของ oropharynx มีอยู่ในโรคจำนวนมาก ซึ่งต้องอาศัยการดูแลทั้งผู้ป่วยและแพทย์ อย่ารักษาตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่แน่ใจในการวินิจฉัย เพื่อให้ฟื้นตัวได้สำเร็จ การรักษาที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งแพทย์จะสั่งได้หลังจากการตรวจแบบตัวต่อตัวแล้วเท่านั้น ปัจจัยด้านเวลามีบทบาทสำคัญในหลายโรค ดังนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที
