ไซนัสอักเสบเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติของโสตศอนาสิกแพทย์ซึ่งเกิดขึ้นในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ นี่คือชื่อรวมของหลายโรค สาระสำคัญของการเกิดโรคคือการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบในไซนัส paranasal หรือไซนัส paranasal ไซนัสทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน (จากนั้นพวกเขาพูดถึงโรคแพนไซนัสอักเสบ) หรือการอักเสบมีการแปลเฉพาะในไซนัสบางชนิดเท่านั้น (ไซนัสอักเสบที่แยกได้) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของลักษณะการอักเสบในไซนัสหน้าผากเรียกว่าไซนัสอักเสบที่หน้าผาก การเจาะไซนัสหน้าผากเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้ในการรักษาโรคนี้
สาระสำคัญของขั้นตอนและการเตรียมการ
ไซนัสหน้าผากเป็นรูจมูกคู่ขนานที่อยู่ในกระดูกหน้าผากและสื่อสารกับโพรงจมูก การอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสหน้าผากเรียกว่าไซนัสอักเสบที่หน้าผาก โรคนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก วิธีการต่างๆ เช่น การเจาะและการเจาะทะลุของไซนัสหน้าผากมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตรการรักษาสำหรับรูปแบบต่างๆ ของไซนัสอักเสบที่หน้าผาก มันคืออะไรและทำอย่างไร?
การเจาะไซนัสหน้าผากเป็นรูปแบบหนึ่งของการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งมีหลักการคือการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังกระดูกหน้าผากเพื่อที่จะเจาะเข้าไปในบริเวณทางกายวิภาคที่ต่ำกว่า ความแตกต่างระหว่างการเจาะไซนัสหน้าผากและการเจาะทะลุถึงหูคืออะไร? วัตถุประสงค์ของการนัดหมายและเทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน แต่ในกรณีแรกจะมีการเลือกบริเวณที่กระดูกมีความหนาเล็กน้อยซึ่งจะช่วยให้คุณสร้างรูได้โดยใช้เข็มบาง ๆ ด้วยการเจาะทะลุทะลวงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่เจาะกระดูกหลังจากแผลเล็ก ๆ ของผิวหนัง
การเจาะและการเจาะทะลุเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา
เหตุใดจึงต้องมีขั้นตอนการเจาะและการเจาะทะลุ ข้อบ่งชี้สำหรับการนัดหมายคือไซนัสอักเสบที่หน้าผากแบบเซรุ่มหรือเป็นหนองด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนซึ่งไม่ได้ให้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผ่านการเจาะ คุณสามารถขจัดสารคัดหลั่งที่สะสมอยู่ในโพรงและล้างออกด้วยสารละลายยาสร้างการระบายน้ำ หากจำเป็น ให้ฉีดคอนทราสต์เอเจนต์ผ่านเข็มเจาะเพื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ สามารถตรวจสอบเนื้อหาของโพรงที่ได้จากการล้างในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหายาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ระยะเวลาของการระบายน้ำนั่นคือการกำจัดมวลทางพยาธิวิทยาผ่านรูเจาะจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของหลักสูตรประเภทของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและปัจจัยอื่น ๆ วิธีหนึ่งในการค้นหาสถานะของไซนัสหน้าผากคือการประเมินเนื้อหาของการปล่อยทางพยาธิวิทยาในของเหลวล้าง โดยเฉลี่ยการระบายน้ำในไซนัสเป็นเวลา 2 ถึง 8 วัน
มีเทคนิคต่าง ๆ สำหรับการเจาะและการเจาะทะลุ แต่วิธีหลักคือ:
- วิธีอันตอนยุก;
- วิธีการของ Ustyanov
เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการ:
- การแสดงภาพไซนัสหน้าผากและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน
ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จำเป็นต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของรูจมูกด้านหน้า พิจารณาว่ามีลักษณะโครงสร้างที่อาจมีความสำคัญสำหรับขั้นตอนหรือไม่ และระบุจุดสังเกตสำหรับการเจาะที่วางแผนไว้ สำหรับสิ่งนี้ การเอ็กซ์เรย์ของไซนัส paranasal จะดำเนินการในหลาย ๆ ประมาณการและหากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมจะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การส่องกล้อง
การตรวจส่องกล้องโพรงจมูกดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องเอนโดสโคป วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของเยื่อบุจมูกการปรากฏตัวของลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างในจมูก ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้อง เป็นไปได้ที่จะค้นหาว่ามีความผิดปกติในโพรงจมูกซึ่งควรได้รับการพิจารณาว่าโน้มน้าวใจในการพัฒนาของพยาธิวิทยาของไซนัสหน้าผาก
- ห้องน้ำของโพรงจมูก
จำเป็นต้องล้างโพรงจมูกออกจากสารคัดหลั่งเพื่อให้ในระหว่างการล้างไซนัสเป็นที่ชัดเจนว่าการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาได้สะสมอยู่ในโพรงจริงหรือไม่ หลังจากทำตามขั้นตอนของห้องน้ำแล้วจะมีการทำ anemization - การใช้ยากับเยื่อเมือกที่กระตุ้น vasospasm และช่วยขจัดอาการบวมน้ำ
ก่อนการผ่าตัด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และลักษณะของขั้นตอน ประเมินระดับความเสี่ยงและอธิบายว่าภาวะแทรกซ้อนใดที่อาจเกี่ยวข้อง อย่าลืมหาข้อห้ามการแพ้ยาใด ๆ
วิธีการของ Antonyuk
ตามวิธี Antonyuk จะทำการเจาะทะลุไซนัสที่หน้าผาก การดำเนินการรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:
- วางผู้ป่วยในท่าหงาย
- การใช้จุดสังเกตบนผิวหนัง
- การรักษาพื้นที่ของการแทรกแซงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ;
- การทำยาชาเฉพาะที่
- การทำแผลที่ผิวหนัง
- การเจาะกระดูกด้วยเครื่องเจาะทะลุ
- การนำตัวนำโลหะและท่อกลวง (cannula) เข้าไปในรูที่เกิดขึ้น
- การสอดเข็มพิเศษที่มีปลายทู่เข้าไปใน cannula;
- ความทะเยอทะยาน (การกำจัดโดยการดูด) ของเนื้อหาของไซนัสหน้าผาก;
- ล้างโพรงไซนัสหน้าผาก
ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้ยาชาเฉพาะที่
นี่เป็นวิธีการระงับความรู้สึกซึ่งมีสาระสำคัญคือการฉีดยาชา (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine เป็นต้น)
การติดฉลากเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ (โดยเฉพาะ ผนังด้านหลังของไซนัสหน้าผาก) ระหว่างการเจาะทะลุผ่านผิวหนัง ทางเลือกของการแทรกแซงจะดำเนินการเป็นรายบุคคลในขณะที่แพทย์อาศัยภาพรังสีเอกซ์และ CT สำหรับการล้าง สามารถใช้น้ำเกลือ (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%) หรือยาอื่นๆ ที่แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกได้ cannula ที่ติดตั้งระหว่างการผ่าตัดจะยึดติดกับผิวหนังบริเวณหน้าผากด้วยปูนปลาสเตอร์
วิธีการของ Ustyanov
การเจาะไซนัสหน้าผากตามวิธี Ustyanov ทำได้โดยใช้เข็มกลวงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม. และติดตั้งแมนเดรล (แท่งพิเศษที่อยู่ในรูของเข็ม) มีการสังเกตลำดับของการจัดการ:
- การเลือกสถานที่เจาะ
- การทำยาชาเฉพาะที่
- สร้างรูในกระดูกด้วยเข็ม
การเจาะจะดำเนินการผ่านผนังด้านล่างของไซนัสหน้าผาก
หลังจากสอดเข็มเข้าไป คุณสามารถล้างไซนัสด้วยยาได้
ข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าการเจาะและ trepanopuncture กับ frontalitis ไม่ใช่ขั้นตอนที่ยากที่สุดที่สามารถทำได้ในพื้นที่ไซนัสหน้าผาก แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการ:
- การเกิดบาดแผลของไซนัสอักเสบที่หน้าผาก (การพัฒนาของโรคหลังจากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ);
- การแทรกแซงการผ่าตัด (บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีการผ่าตัดไซนัสหน้าผาก);
- ลักษณะทางกายวิภาค (โดยเฉพาะการด้อยพัฒนาของรูจมูก);
- หลักสูตรที่รุนแรงของโรคบางอย่าง (เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง)
ข้อห้ามอาจเป็นโรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลันรูปแบบต่างๆของวัณโรค
ความเสี่ยงของการเจาะทะลุของไซนัสหน้าผากคืออะไร? ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกัน ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนคือ:
- การพัฒนาในหลักสูตรของการจัดการ
- ล่าช้า.
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มแรกมีลักษณะแตกต่างกันและเกิดขึ้นโดยตรงในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:
- หมดสติล้ม;
- ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก
- ความเสียหายต่อหลอดเลือด;
- ความเสียหายต่อผนังด้านหลังของไซนัส
ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กซิสมักเกิดจากการให้ยาสลบ
ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกเป็นรูปแบบหนึ่งของปฏิกิริยาการแพ้ การพัฒนาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจทราบถึงความรู้สึกไวต่อยาบางชนิด หากเคยสังเกตอาการภูมิแพ้ต่างๆ ในอดีต ควรรายงานให้แพทย์ทราบก่อนเริ่มขั้นตอน
ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน - ภายในไม่กี่ชั่วโมง หลายวัน หรือหลายสัปดาห์ นี่คืออาการบวมน้ำที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของเชิงกรานและเนื้อเยื่อกระดูก (periostitis, osteomyelitis) ในบางกรณี มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
