หูชั้นกลางอักเสบ exudative หรือยากล่อมประสาท

โรคหูน้ำหนวกอักเสบ (EMI) เป็นโรคหูคอจมูกที่ไม่เป็นหนองซึ่งมีการสะสมของของเหลว (สารหลั่งเซรุ่ม) ในช่องแก้วหู อาการทางคลินิกของโรคแสดงได้ไม่ดีเนื่องจากไม่มีพืชทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการเจาะรูในแก้วหู สารคัดหลั่งในเซรุ่มมีโปรตีนจำนวนมากในองค์ประกอบของมัน ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไป ความสม่ำเสมอของมันจะหนาขึ้น ซึ่งทำให้การอพยพของของเหลวออกจากช่องหูมีความซับซ้อน

ลักษณะเด่นของโรคหูน้ำหนวกหูชั้นกลางคือไม่เจ็บปวดแน่นอน ใน 70% ของกรณีผู้ป่วยหันไปหาโสตศอนาสิกแพทย์เพื่อพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในเยื่อเมือกของกระบวนการกกหูและช่องแก้วหูซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด "การยิง" และการเจาะทะลุของเยื่อหู

สาเหตุ

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการพัฒนาของยากล่อมประสาทหูชั้นกลางซึ่งแบ่งตามอัตภาพเป็นสองประเภท: ท้องถิ่นและทั่วไป ก่อนหน้านี้รวมถึงความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลหรือการขยายตัวของต่อมทอนซิลคอหอย เป็นผลให้ฟังก์ชั่นการระบายน้ำและการระบายอากาศของท่อมีความบกพร่องซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของแรงดันลบในช่องหูและด้วยเหตุนี้การก่อตัวของเนื้อหาเซรุ่มส่วนเกินในหูชั้นกลาง

สาเหตุทั่วไปของโรคหูน้ำหนวกในซีรัม ได้แก่ :

โรคติดเชื้อ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ลดการเกิดปฏิกิริยาของร่างกาย
eustachitis และ adenoiditis;
ปฏิกิริยาการแพ้

ใน 30% ของกรณีการพัฒนาของ ENT พยาธิวิทยาในเด็กนั้นอำนวยความสะดวกโดยการติดเชื้อ adenovirus ซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุโพรงจมูกและปากของท่อยูสเตเชียน

การเกิดโรค

การพัฒนาของพยาธิวิทยาเกิดจากการระบายอากาศที่บกพร่องของช่องหูซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของสูญญากาศต่ำในนั้น แรงดันลบช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์กุณโฑที่อยู่ในเยื่อบุหู สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างสารหลั่งเซรุ่มมากเกินไป ซึ่งจะเหนียวเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

ในกลไกการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ exudative มีบทบาทสำคัญในการล้างช่องหูที่ไม่ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อยูสเตเชียน การอุดตันอาจเกิดจากการอุดตันของปากด้วยพืชชนิดอะดีนอยด์ การก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกในช่องจมูก ภาวะต่อมทอนซิลมากเกินไป หรืออาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อที่แพ้

ในบางกรณี โรคหูน้ำหนวกหูชั้นกลางเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของเนื้อเยื่อบุผิวด้านในของท่อยูสเตเชียน ความไม่ยืดหยุ่นของพวกเขานำไปสู่การลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อซึ่งเต็มไปด้วยการก่อตัวของความดันต่ำในช่องหู

ระยะและรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบ

การรักษาปลายการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อเฉียบพลันทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง พยาธิสภาพของหูเกือบจะไม่มีอาการเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะของโรค ขึ้นอยู่กับสถานที่ของการแปลจุดโฟกัสของการอักเสบหูชั้นกลางอักเสบแบ่งออกเป็นสองประเภท:

ข้างเดียว - การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อข้างเดียวของหูข้างขวาหรือหูซ้ายเท่านั้น
ทวิภาคี - โรคหวัดในหูทั้งสองข้าง

จากสถิติพบว่าหูชั้นกลางอักเสบด้านซ้ายหรือด้านขวาพัฒนาได้เฉพาะใน 10% ของกรณีเท่านั้น มักเกิดการอักเสบที่หูทั้งสองข้างพร้อมกัน

หากคุณไม่เข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคหูน้ำหนวกที่หลั่งออกมาอาจกลายเป็นโรคกระเพาะ ซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อเสียง (นำไฟฟ้า)

ในกระบวนการของการพัฒนา โรคต้องผ่านหลายระยะหลัก ได้แก่:

เริ่มต้น - การอักเสบในท่อยูสเตเชียนซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการระบายน้ำและการระบายอากาศผิดปกติ ผู้ป่วยมีประสบการณ์การได้ยินและการสะท้อนของเสียงในหัวลดลงเล็กน้อย (autophony);
สารคัดหลั่ง - การสะสมของเซรุ่มไหลในช่องหูกระตุ้นโดยการละเมิดการไหลออกของของเหลวเนื่องจากการอุดตันของหลอดหู ตามกฎแล้วผู้ป่วยบ่นว่ามีความแออัดในหูเพิ่มขึ้นรวมถึงความบกพร่องทางการได้ยินที่สำคัญ
เมือก - กระบวนการเพิ่มความหนืดของการหลั่งของเหลวซึ่งอาการดังกล่าวคือการสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ exudative ทวิภาคีความรู้สึกของการถ่ายของเหลวหลั่งในหูอย่างต่อเนื่อง
ความเสื่อม - การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเนื้อเยื่อของแก้วหูและเยื่อเมือกของหูชั้นกลางซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและการพัฒนารูปแบบกาวของโรค

การวินิจฉัยโรคมักจะเกิดขึ้นแบบสุ่ม ดังนั้นการปรากฏตัวของสัญญาณทางพยาธิวิทยาเพียงเล็กน้อย (ความแออัด, autophony, การสูญเสียการได้ยิน) เป็นสาเหตุของการตรวจโดยแพทย์หูคอจมูก

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของหูจะทำการตรวจโสตวิทยาเนื่องจากมีการกำหนดประเภทของการละเมิดในการส่งสัญญาณเสียงโดยกระดูกหู ด้วยอาการกำเริบของโรคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จึงเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งทำให้สามารถกำหนดระดับการสะสมของเลือดไหลในหูได้ ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

otomicroscopy - การตรวจช่องหูโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อกำหนดระดับการหดตัวของเมมเบรนอัจฉริยะเข้าไปในช่องหูชั้นกลาง
การวัดเสียง - วิธีการกำหนดความไวเสียงของเครื่องช่วยฟังต่อคลื่นที่มีความยาวต่างกัน (ความถี่)
การตอบสนองเสียง - วิธีการกำหนดระดับความต้านทานของโครงสร้างหูต่อเสียงดังมาก
การส่องกล้อง - การประเมินสถานะภาพของการเปิดคอหอยของท่อยูสเตเชียน
tympanometry - การกำหนดระดับความคล่องตัวของเยื่อหูและกระดูกหู

หากมีการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกในระดับทวิภาคีในเวลาและกำหนดการรักษาที่เพียงพอ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องหูสามารถถูกกำจัดได้ภายใน 10-12 วัน การเพิกเฉยต่อปัญหานำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเกิดจากการเกาะที่กระดูกและเยื่อหู

หลักการรักษาเบื้องต้น

กลวิธีในการรักษาโรคหูคอจมูกถูกกำหนดโดยขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการอักเสบและการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ รูปแบบที่ไม่เริ่มต้นของพยาธิสภาพของหูนั้นคล้อยตามการรักษาด้วยยา เพื่อขจัดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกและฟื้นฟูการทำงานของการระบายอากาศของท่อยูสเตเชียนจะใช้สารคัดหลั่งและยา mucolytic อดีตบรรเทาอาการบวมและหลังเจือจางน้ำในหูซึ่งอำนวยความสะดวกในการอพยพ

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา โรคหวัดที่หูชั้นกลางจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราในกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน พวกเขาหยุดการอักเสบและยับยั้งการสังเคราะห์โครงสร้างเซลล์ของเชื้อโรคซึ่งทำให้จำนวนลดลง

การรักษาด้วยยาไม่มีประสิทธิภาพจึงมีการกำหนดขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด ส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงรางวัลเนื้อเยื่อและเร่งกระบวนการสร้างใหม่ ซึ่งจะช่วยขจัดกระบวนการอักเสบและเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อยูสเตเชียน

การผ่าตัดรักษาโรคหูน้ำหนวกในระดับทวิภาคีนั้นกำหนดไว้เฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองในการทำลายล้างเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวเมือกการเจาะทะลุของเยื่อหู ตามด้วยการดูดสิ่งที่เป็นหนอง ช่วยขจัดการอักเสบและการแพร่กระจายของแผลในหูชั้นใน

การผ่าตัดเต็มไปด้วยการก่อตัวของการยึดเกาะในหู ซึ่งส่งผลต่อความชัดเจนในการได้ยิน ดังนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดจึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

คุณสมบัติของเภสัชบำบัด

ในกรณีมากกว่า 50% การอักเสบที่ไม่เป็นหนองของหูชั้นกลางนั้นปลอดเชื้อในธรรมชาติ ดังนั้นเมื่อใช้ยาของเภสัชบำบัดจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเสมอไป ในกรณีที่ไม่มีแบคทีเรียก่อโรคในเซรุ่ม exudate การใช้จะทำให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง แต่ถ้าเป็นโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทั่วไป มักพบเชื้อราหรือแบคทีเรียในกระแสน้ำ

เพื่อบรรเทาอาการของพยาธิวิทยาและกำจัดกระบวนการอักเสบใช้ยาประเภทต่อไปนี้:

วิตามินรวม ("Centrum", "Biovital") - เร่งการเผาผลาญของเซลล์ซึ่งก่อให้เกิดเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ
mucolytics ("Acestin", "Reflegmin") - เจือจางสารหลั่งหนืดในหูซึ่งก่อให้เกิดการอพยพ;
ยาแก้แพ้ (Loratodin, Erius) - บรรเทาอาการบวมซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความดันปกติในช่องหู
biostimulants ("Asparkam", "Befungin") - เพิ่มภูมิคุ้มกันทั่วไปและในท้องถิ่นซึ่งป้องกันการพัฒนาของเชื้อโรค
NSAIDs ("Indoprofen", "Oxaprozin") - หยุดการอักเสบซึ่งนำไปสู่การขจัดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียน
ยาปฏิชีวนะ ("Augmentin", "Baktistatin") - ยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งจะช่วยขจัดอาการมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

ระบบการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหูน้ำหนวกที่ไม่เป็นหนองควรได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากการตรวจที่เหมาะสมเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองหรือการหยุดการรักษาโดยไม่มีเหตุผลสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้