เกี่ยวกับหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง

โรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรัง (CHSO) เป็นพยาธิวิทยาโสตศอนาสิกที่ติดเชื้อซึ่งมีการอักเสบเป็นหนองของส่วนหลักของหูชั้นกลาง สาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นแบคทีเรียแอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจน เช่นเดียวกับเชื้อราเช่น Candida หรือ Aspergillus อาการทางคลินิกหลักของ CHS คือการหนองจากหูและการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหูอย่างต่อเนื่อง

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา โรคหูน้ำหนวกสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ง่ายโดยใช้ยารักษาโรค อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่รุนแรง ซึ่งไม่เพียงแต่จะสูญเสียการได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตด้วย ด้วยเหตุนี้เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของโรคคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์โสตศอนาสิก

สาเหตุของโรค

เชื้อในหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังคือจุลินทรีย์จากแบคทีเรียและเชื้อรา เมื่อทำการฉีดวัคซีนแบคทีเรียในบริเวณจุดโฟกัสของการอักเสบมักพบ Staphylococci, pseudomonia, pneumococci, Klebsiella และ Proteus ในผู้ป่วยจำนวนมากที่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว สาเหตุเชิงสาเหตุของการเกิด otomycosis จะถูกหว่านเพิ่มเติม เช่น เชื้อราหรือเชื้อราคล้ายยีสต์

ใน 90% ของกรณี โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังเป็นผลมาจากการรักษาโรคหูคอจมูกแบบเฉียบพลันที่ไม่เพียงพอ

การพัฒนาของพยาธิวิทยาเป็นหนองเกิดจากเชื้อก่อโรคและปฏิกิริยาที่ลดลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนการทำงานของท่อยูสเตเชียน ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนองเรื้อรัง:

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
ต่อมไร้ท่อ;
ไซนัสอักเสบ;
การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ;
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่มีเหตุผล;
ความผิดปกติของหลอดหู
โรคเลือด (โรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ความซับซ้อนของการรักษาอาการอักเสบเป็นหนองนั้นมาจากความจริงที่ว่าแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่อยู่ในจุดโฟกัสของการอักเสบนั้นดื้อต่อผลของยาต้านแบคทีเรีย ด้วยเหตุนี้จึงไม่สังเกตเห็นในระหว่างการพัฒนาของโรคหูคอจมูก การงอกใหม่ของแก้วหู

กลไกการพัฒนา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในกรณีส่วนใหญ่ HCVO พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษารูปแบบเฉียบพลันของ ENT พยาธิวิทยาอย่างไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผล การปรากฏตัวของกระบวนการเป็นหนองในช่องหูเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ:

ความต้านทานของร่างกายต่ำ
ความล้มเหลวในการป้องกันโดยทั่วไปและในท้องถิ่น
ความรุนแรงของเชื้อโรคสูง
ความต้านทานของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

ความเสี่ยงของการอุดหูเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีความโค้งของผนังกั้นจมูก, ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน, โรคเนื้องอกในจมูก และโรคจมูกอักเสบจากต่อมหมวกไต โรคของช่องจมูกอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง สิ่งนี้นำไปสู่ความอ่อนแอยิ่งขึ้นของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นอันเป็นผลมาจากอาณานิคมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในแผล

การละเมิดการเติมอากาศของส่วนหลักของหูชั้นกลางเป็นสาเหตุของการเจาะแก้วหูเรื้อรัง

เนื่องจากการละเมิดกระบวนการอพยพของเหลวออกจากหูจึงเกิดการทะลุของเยื่อแก้วหู การตกตะกอนอย่างต่อเนื่องช่วยป้องกันการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเมมเบรนซึ่งก่อให้เกิดการเจาะแบบถาวร

ภาพทางคลินิก

ในการวินิจฉัยการพัฒนาของโรคเพียงแค่มีสัญญาณลักษณะสามอย่าง: หนองจากช่องหู, การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าแบบก้าวหน้าและการเจาะเยื่อหุ้มหูอย่างถาวร ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยบ่นของ hyperthermia และหูอื้อคงที่ กับความก้าวหน้าของโรค, อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาการปวดนอกจากนี้ยังเกิดขึ้น

กระบวนการที่ทำให้รุนแรงขึ้นของการอักเสบของหูชั้นกลางนำไปสู่การปรากฏตัวของเม็ดในเยื่อเมือกและการเติบโตของติ่ง ด้วยเหตุนี้เมื่อมีอาการกำเริบของ CHS สารคัดหลั่งที่เป็นหนองที่มีสิ่งเจือปนเป็นเลือดจะถูกปล่อยออกจากช่องหู เป็นผลให้เกิดเส้นใยไฟบรินในช่องแก้วหูและกระดูกหูซึ่งแข็งเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกหูและดังนั้นการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนมักเกิดจากการทำลายคลองครึ่งวงกลมที่อยู่ในหูชั้นใน การปรากฏตัวของอาการบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและการพัฒนาของเขาวงกต

อาการปวดเกิดขึ้นตามกฎในระยะของการกำเริบของพยาธิสภาพของหู เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันในหูซึ่งนำไปสู่เนื้อเยื่อบวมน้ำและการละลายในภายหลัง น้ำที่เข้าสู่ช่องหูอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและหูอื้อ

รูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบ

ในโสตศอนาสิกวิทยา CHS สองรูปแบบมีความโดดเด่นความแตกต่างระหว่างซึ่งเกิดจากความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและการมีอาการที่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องยากมากที่จะขีดเส้นแบ่งระหว่างสองรูปแบบของโรค:

Mesotympanitis เป็นรูปแบบที่ค่อนข้างไม่รุนแรงของโรคหนองโดยมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบเฉพาะภายในเยื่อเมือกของโพรงแก้วหู ตามกฎแล้วรอยโรคจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนกลางหรือส่วนล่างของช่องหูดังนั้นจึงสังเกตการเจาะในส่วนที่ยืดของเมมเบรน
epitympanitis เป็นรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิสภาพของหูซึ่งไม่เพียง แต่นุ่ม แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายกระดูกหูอันเป็นผลมาจากการสูญเสียการได้ยิน

Epiitympanitis นำไปสู่การหกของ cholesteatoma ในช่องหูซึ่งเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เนื้องอกเป็นแกรนูลของผิวหนังชั้นนอกที่มีเมทริกซ์ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้น Cholesteatomas เกิดขึ้นจากการงอกของผิวหนังชั้นนอกของช่องหูชั้นนอกเข้าไปในโพรงแก้วหู นี่เป็นเพราะการเกิดรูพรุนในเยื่อหุ้มหู

ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบเป็นหนองเป็นสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของหูซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถกำจัดได้ในภายหลัง การเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อนั้นไม่เพียงเต็มไปด้วยความผิดปกติของการได้ยิน autophony หรือการก่อตัวของ cholesteatoma แต่ยังรวมถึงฝีด้วย อะไรคือผลที่ตามมาของการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง?

โรคเต้านมอักเสบ - การอักเสบเป็นหนองของโครงสร้างหลักของกระบวนการกกหูและเยื่อเมือกของ antrum;
arachnoiditis - กระบวนการอักเสบในซีรัมในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ
เขาวงกต - แผลติดเชื้อของส่วนหลักของหูชั้นในซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย
ฝีในสมอง - การสะสมของหนองในกะโหลกมี จำกัด

การรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังของหูชั้นกลางไม่เพียงพอบางครั้งนำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของอัมพฤกษ์ ในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง การรักษาจะไม่ดำเนินการในสภาวะที่หยุดนิ่งซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

หลักการรักษา

วิธีการรักษาหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง? การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรคหนองในทางปฏิบัติไม่ได้ให้ผลลัพธ์พิเศษซึ่งเกิดจากการต้านทานของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคต่อผลกระทบของยาปฏิชีวนะ ดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงใช้เป็นส่วนเสริมในการกำจัดสัญญาณหลักของการกำเริบของโรคเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า HGSO เป็นหนึ่งในโรคทางศัลยกรรม การพัฒนาต่อไปสามารถป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น สำหรับการรักษาโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนองเรื้อรังของหูชั้นกลางสามารถใช้ประเภทต่อไปนี้ได้:

tympanostomy - ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการใส่ท่อเข้าไปในหูเพื่อระบายหนองออกจากโพรงแก้วหู
การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก - การดำเนินการเสริมที่ทำให้ฟังก์ชั่นการระบายน้ำของท่อยูสเตเชียนเป็นปกติ
การผ่าตัดช่องหูทั่วไป - กรีดด้านหลังช่องหูโดยนำสิ่งที่เป็นหนองออกจากหูชั้นกลางในเวลาต่อมา

การอักเสบเป็นหนองในอวัยวะของการได้ยินทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยบรรเทากระบวนการอักเสบและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วแม้จะไม่มีการผ่าตัดก็ตาม