อุณหภูมิหัวใจวาย: บังเอิญหรือรูปแบบ

อุณหภูมิจะสูงขึ้นด้วยอาการหัวใจวายได้ไหม

ที่แกนกลางของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) เป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อหัวใจ Cardiomyocytes ตายภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังการโจมตี กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้นและอุณหภูมิสูงขึ้น

Hyperthermia มักปรากฏในวันที่ 2-4 และอยู่ได้นานถึง 10 วัน - จนถึงการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและจุดเริ่มต้นของการรวมตัวของแผลเป็น

นอกจากนี้ไข้อาจเป็นอาการแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: เส้นเลือดอุดตันในระบบไหลเวียน, โรคปอดบวม hypostatic ในระยะยาว ไข้สูงจะมีอาการ postinfarction ของ Dressler

โดยปกติไข้ใน AMI จะมีดัชนีไข้ต่ำ (37.5-39 .)⁰C) และผันผวนระหว่างวันภายใน 1-2⁰กับ.

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยวโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (troponins, MV-CPK) และการเปลี่ยนแปลงของ ECG ไม่สามารถเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

กลไกการเกิดภาวะตัวร้อนเกินคืออะไร

ในการตอบสนองต่อการโฟกัสที่เป็นเนื้อตาย กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในร่างกาย นี่คือปฏิกิริยาการป้องกันแบบสากลที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย สาเหตุของการอักเสบคือผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของตนเองอันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายการตกเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือด

กระบวนการอักเสบในร่างกายจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิภายใต้อิทธิพลของไพโรเจน (สารประกอบชีวภาพที่อาจส่งผลต่อศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิ)

ในกรณีของอาการหัวใจวายที่ไม่ซับซ้อน ไข้จะไม่ติดเชื้อ เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก มาโครฟาจ และเซลล์โมโนนิวเคลียร์จะอพยพไปยังบริเวณที่ตายเพื่อจำกัดจุดโฟกัสของการอักเสบและดูดซับผลิตภัณฑ์ที่สลายของเนื้อเยื่อ

เม็ดเลือดขาวผลิตสาร pyrogenic ที่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น: interleukins, interferons, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก

ปล่อยสู่กระแสเลือด leukopyrogens กระตุ้น:

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
การเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ
เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ปวดหัว.

ไข้ก็เป็นไปได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน.

ในวันที่ 5-7 นับจากเริ่มมีอาการของโรคโรคปอดบวม hypostatic เหตุผลของเธอ:

ลดปริมาณเลือดไปยังปอด
การเสื่อมสภาพของการระบายอากาศ
ภาวะขาดออกซิเจนที่ถูกบังคับ;
การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส, การติดเชื้อในโรงพยาบาล;
การละเมิดกฎการดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก
ลดความต้านทานทั่วไปของร่างกาย

นอกเหนือจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยมีอาการไอหายใจถี่อ่อนเพลียทั่วไปทางคลินิก - ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง neutrophilic leukocytosis จุดโฟกัสของความมืดบน roentgenogram ในกรณีของโรคปอดบวม ไข้จะติดเชื้อและต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในระยะยาว ไข้เกิดจากการพัฒนาของ parietal thromboendocarditis และ postinfarction syndrome (Dressler)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน พัฒนาที่ 3-4 สัปดาห์ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย transmural หรือ subendocardial ที่กว้างขวาง ลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กเข้าสู่ระบบไหลเวียนทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดของสมอง, ไต, ลำไส้ซึ่งอาจมาพร้อมกับไข้

เดรสเลอร์ ซินโดรม พัฒนาที่ 3-6 สัปดาห์ของโรค กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้า คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนที่เกิดขึ้นด้วย autoantibodies จะสะสมอยู่บนเยื่อหุ้มเซรุ่มทำให้เกิดการอักเสบ

อาการทางคลินิก:

ไข้สูงถึง 39-40⁰กับ.
Polyserositis (ปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ไขข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่)
ปวดเมื่อยคลำของข้อต่อ sternocostal และ sternoclavicular
การเร่งความเร็วของ ESR, eosinophilia, leukocytosis
ไม่ค่อยมี - vasculitis ริดสีดวงทวาร, ความเสียหายของไต

ในบางกรณี อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นพร้อมกันเมื่อมีอาการหัวใจวาย นี่เป็นเพราะการปล่อยอะดรีนาลีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดและการกระตุ้นทางจิตของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ นอกจากนี้ ไข้ชั่วคราวยังมาพร้อมกับการกลับของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ

จะทำอย่างไรและประพฤติตัวอย่างไร

อุณหภูมิหลังหัวใจวายเป็นปกติเป็นเวลา 7-10 วันและไม่ต้องการการรักษาตามอาการ ไข้ที่นานขึ้นหรือการกลับมาเริ่มใหม่หลังจากการรักษาเสถียรภาพบ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อเพิ่มเติม

มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงลักษณะของไข้ (เป็นคลื่น ไม่ต่อเนื่อง) และอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว

มาตรการวินิจฉัย:

รายละเอียดการนับเม็ดเลือด ชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด
เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (ท้องถ้าระบุไว้)
เอคโคซีจี.
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องไต
ปรึกษากับศัลยแพทย์ นักประสาทวิทยา ตามข้อบ่งชี้

การใช้ยาลดไข้จะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีภาวะ hyperthermia ต่ำเท่านั้น การตั้งค่าให้กับสารยับยั้งการคัดเลือก (Ibuprofen, Naproxen), พาราเซตามอล, แอสไพริน (ไม่เกินขนาด 325 มก. / วัน)

กิจกรรมที่บ้าน

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาลอาจสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนทั้งระยะหลังของ AMI และโรคที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง (ARVI, pyelonephritis, ถุงน้ำดีอักเสบ, การติดเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ)

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นมาพร้อมกับ:

ความเจ็บปวดจากการโลคัลไลเซชันต่างๆ
หนาวสั่นเหงื่อออก;
ปัสสาวะเจ็บปวดเพิ่มขึ้น;
ไอ, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก;
บวมและปวดข้อ, ผื่นที่ผิวหนัง;
คลื่นไส้, ความผิดปกติของอุจจาระ

ข้อสรุป

ไข้ที่มีอาการหัวใจวายเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบที่บริเวณที่มีเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหัวใจ การเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อเพิ่มเติม ปฏิกิริยาของอุณหภูมินั้นเด่นชัดในผู้ป่วยอายุน้อยผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อภาวะ hyperthermia มากกว่าผู้หญิง ความรุนแรงของไข้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับพื้นที่ของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีของ AMI การรักษาด้วยยาลดไข้ตามอาการจะไม่ได้ผล การกำจัดสาเหตุของการอักเสบนำไปสู่การทำให้ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเป็นปกติ