หัวใจวายเป็นภาวะที่เลือดไหลเวียนในชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจไม่เพียงพอ การพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดของส่วนหลอดเลือดหัวใจด้วยเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ตามมาในบริเวณที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
จากสถิติโลก สถานการณ์นี้เป็นผู้นำในรายการปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการตายในหมู่ประชากร
ผลที่ตามมานั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงปัญหาอย่างรวดเร็ว ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที และจัดการป้องกันเหตุการณ์ที่เกิดซ้ำอย่างเพียงพอ
จะทำอย่างไรในกรณีที่หัวใจวาย?
กิจกรรมควรเริ่มต้นทันทีที่สัญญาณแรกของอาการหัวใจวายปรากฏขึ้น:
- อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง
- การฉายรังสีความเจ็บปวดที่แขนซ้าย, ฟัน, คอ, ใต้สะบัก;
- อาการป่วยไข้ทั่วไปรุนแรงหายใจถี่ขึ้นเรื่อย ๆ
- กลัวความตายความปั่นป่วนในจิต
- เหงื่อชื้นเย็น
- คลื่นไส้, อาหารไม่ย่อย, เวียนศีรษะ
ยุทธวิธีการปฐมพยาบาลและการปฐมพยาบาล: เวลาก่อนรถพยาบาลมาถึง
ในสถานการณ์เช่นนี้ การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการเรียกรถพยาบาล ในการสนทนากับผู้มอบหมายงาน จำเป็นต้องระบุอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย นานแค่ไหนที่อาการเหล่านี้เริ่ม และแสดงความสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการหัวใจวาย
หลังจากนั้นมันก็คุ้มค่าที่จะเริ่มต้นชุดของมาตรการที่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะดำเนินการก่อนที่ทีมรถพยาบาลจะมาถึง
ช่วยด้วยอาการหัวใจวายที่บ้าน:
- ให้ตำแหน่งที่สบายที่สุดแก่ผู้ป่วย (นั่งครึ่งหนึ่งโดยมีหมอนข้างใต้คอ) ซึ่งจะช่วยลดพรีโหลดของหัวใจ
- เพิ่มการไหลเวียนของอากาศเย็น สร้างอุณหภูมิที่สบายที่สุด คลายสายพาน ถอดเสื้อผ้าที่บีบออก
- สงบสติผู้ป่วยให้สภาพแวดล้อมทางจิตใจที่สะดวกสบายไม่สร้างความตื่นตระหนก
- ให้ "ไนโตรกลีเซอรีน" หนึ่งโดสในการรักษา (ยาเม็ดหรือสเปรย์) หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขนาดยาหลังจาก 5 นาที แต่ไม่เกินสามครั้งติดต่อกัน
- ใช้ "แอสไพริน" 1-2 เม็ดเพื่อทำให้เลือดบางลง
- ถ้าเป็นไปได้ ให้วัดชีพจรและความดันโลหิต หายาที่ผู้ป่วยใช้ ECG ก่อนหน้า เวชระเบียน
- อย่าทิ้งใครไว้โดยไม่มีใครดูแล
หากผู้ป่วยเริ่มหายใจไม่ออกและเป็นลม คุณต้องวางลูกกลิ้งไว้ใต้ไหล่ของเขาในแนวนอน ถอดฟันปลอมออกจากปาก หากมี เมื่ออาเจียนผู้ป่วยจะต้องพลิกตะแคง
ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น ก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง จะต้องทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกด้วยความถี่ของการกด 100 ครั้งต่อนาที (อัตราส่วนของการกดหน้าอกต่อการหายใจคือ 30: 2)
การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการหัวใจวายเมื่อมาถึงทีมแพทย์เฉพาะทาง:
- หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ ให้รวบรวมประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจร่างกาย ประเมินอาการของผู้ป่วยโดยใช้ระบบ ABCDE
- ลงทะเบียน ECG 12 ลีด ตรวจวัดออกซิเจนในเลือด (เริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนที่ความอิ่มตัวต่ำกว่า 95%) ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ
- ยาแก้ปวดที่เพียงพอ - "มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์" 2-5 มก. ทุก 10 นาทีจนกว่าอาการปวดจะหายไป
- หยด "ไนโตรกลีเซอรีน" ทางหลอดเลือดดำในขนาด 10-20 ไมโครกรัม / นาที ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
- การใช้ "ASK" และ "Clopidogrel" ร่วมกัน
- ตัวบล็อกเบต้าในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol)
- การขนส่งไปยังแผนกผู้ป่วยหนักหรือหัวใจวาย
อัลกอริทึมของกลยุทธ์ทางการแพทย์
การบำบัดแบบเร่งรัดจะดำเนินการโดยคำนึงถึงการรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:
- ฉีด "ไนโตรกลีเซอรีน" แบบหยด ขนาด 100 ไมโครกรัม/มล.
- "Morphine hydrochloride" สำหรับบรรเทาอาการปวด, ยากล่อมประสาท ("Seduxen", "Diazepam") ในกรณีที่จิตปั่นป่วน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - "Enoxaparin" ในขนาด 0.5 มก. / กก. IV bolus จากนั้น "Clexan" ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
- ตัวบล็อกเบต้า - "Anaprilin" หรือ "Metoprolol" ใต้ลิ้น (การแช่ยาเหล่านี้จะดำเนินการในกรณีที่อิศวรรุนแรงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)
- สแตติน - "Atorvastatin" 40 มก. หรือ "Rosuvastatin" 20 มก.
- สารยับยั้ง ACE, ตัวรับแอนจิโอเทนซิน-2 - วัลซาร์แทน 40-80 มก., Ramipril 5-10 มก.
- คู่อริอัลโดสเตอโรน - "Spironolactone" 25 มก. หรือ "Eplerenone" 25 มก.
ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการแสดงอย่างทันท่วงทีเพื่อทำการคืนสภาพของหลอดเลือดหัวใจในกรณีฉุกเฉินโดยการทำ thrombolysis, การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ (percutaneous coronary intervention (balloon angioplasty, coronary artery stenting)) หรือการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
หัวใจวายในผู้หญิง: คุณสมบัติของการดูแล
ก่อนเริ่มมีประจำเดือน ผู้หญิงแทบไม่ไวต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (ภูมิหลังของฮอร์โมนที่มีความชุกของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะช่วยปกป้องหลอดเลือดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือด) หลังจาก 50 ปีความเข้มข้นของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ลดลงอย่างรวดเร็วจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้สารตั้งต้นของการพัฒนาของอาการหัวใจวายเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งสามารถรบกวน 1-2 เดือน:
- รบกวนการนอนหลับ, กรน, หยุดหายใจขณะหลับ;
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีสาเหตุ, ความแข็งแรงลดลงอย่างรวดเร็ว, ปวดหัว, ความวิตกกังวล;
- ความก้าวหน้าของโรคปริทันต์
- หายใจถี่, ไอแห้งที่น่ารำคาญ, บวมที่ขา;
- บ่อยครั้งในเวลากลางคืนกระตุ้นให้ปัสสาวะ;
- การสำแดงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ
แทนที่จะเป็นภาพทางคลินิกแบบดั้งเดิม ผู้หญิงมักมีอาการหัวใจวายผิดปรกติ อาการสามารถจำลองการกำเริบของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ) โรคปอดอุดกั้น (โรคหอบหืด) โรคหลอดเลือดสมอง เกณฑ์ความเจ็บปวดที่สูงและการเริ่มมีอาการผิดปกติทำให้การวินิจฉัยและการรักษาในเวลาที่เหมาะสมซับซ้อน
ความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายคือการขาดความสัมพันธ์ระหว่างขอบเขตของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและความรุนแรงของอาการปวด การเพิ่มของภาวะต่างๆ และความก้าวหน้าของอาการทีละน้อย
อัลกอริธึมการรักษาเหมือนกับของผู้ชาย แต่แพทย์ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่มากขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในช่วงเวลาเฉียบพลัน
ข้อสรุป
ผู้หญิงมีการพยากรณ์โรคที่ต่ำกว่าหลังจากหัวใจวายมากกว่าผู้ชาย เมื่ออายุมากขึ้น ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดจะลดลงในเพศที่อ่อนแอกว่า พยาธิสภาพพื้นหลังมักจะร่วมด้วย (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน) การขอความช่วยเหลือและการรักษาตัวเองอย่างไม่เหมาะสมจะลดประสิทธิภาพของการรักษาลงอย่างมาก และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง ส่งผลให้ระดับความทุพพลภาพเพิ่มขึ้น สตรีสูงอายุควรใส่ใจในสุขภาพเป็นพิเศษ เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง หากพบสารตั้งต้นของอาการหัวใจวายตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป ให้ไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีของอาการหัวใจวายในสตรีและการปฐมพยาบาลอย่างครบถ้วนสามารถช่วยชีวิตได้
