กลไกการออกฤทธิ์
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ส่งผลต่อสภาวะของการไหลเวียนโลหิต และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความดันโลหิต คือการทำงานของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน (RAAS) การเปิดใช้งานของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในสายโซ่นี้ทำให้ความดันเพิ่มขึ้นการยับยั้ง - ลดลง Enalapril บล็อกการทำงานของเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ซึ่งเปลี่ยน angiotensin I ที่ไม่ใช้งานเป็น angiotesin II ที่ใช้งานอยู่ เปปไทด์นี้มีคุณสมบัติสองประการ ประการแรก มันทำให้หลอดเลือดกระตุก เพิ่มการต้านทานต่อพ่วง ประการที่สอง กระตุ้นการสร้างและการหลั่งของ aldosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ป้องกันการขับน้ำออกจากร่างกาย จึงเป็นการเพิ่ม BCC (ปริมาณเลือดหมุนเวียน)
ดังนั้นการปิดกั้น ACE ทำให้การสังเคราะห์ angiotensin II ลดลง และทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง สิ่งนี้ยังมีส่วนช่วยในการเพิ่มส่วนของการดีดออก การลดลงของก่อนและหลังการโหลดซึ่งทำให้สามารถลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว และทำให้เกิดการถดถอยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
นอกจากนี้ Enap ยังสามารถทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะซึ่งทำได้โดยสองกลไก ประการแรก โดยการยับยั้ง ACE ซึ่งช่วยลดการทำงานของ aldosterone ซึ่งส่งเสริมการกักเก็บของเหลว ประการที่สองโดยการปิดกั้นการใช้ bradykinin ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งมีผล vasodilating (vasodilating) และยาขับปัสสาวะ (diuretic)
ในเวลาเดียวกัน Enap มีผลความดันโลหิตตกไม่ลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง ข้อดีอีกประการหนึ่งคือการไม่มี "กลุ่มอาการถอน" - ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดใช้ยา
บ่งชี้และคุณสมบัติการใช้งาน
มีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการใช้งานของ Enap:
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็นในทุกขั้นตอน
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- อาการความดันโลหิตสูง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- โรคขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย);
- ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (รวมถึงไม่มีอาการ);
- ไมโครอัลบูมินูเรีย
จากการศึกษาพบว่ายานี้มีผลดีต่อการรักษาความดันโลหิตสูงในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปี ในขณะที่ยานี้ค่อนข้างปลอดภัย การบำบัดด้วยอีนาลาพริลมักจะใช้เวลานานตามความจำเป็น แม้ตลอดชีวิต (ยกเว้นในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องยกเลิกยา)
วิธีการใช้ยาและในปริมาณเท่าใด?
Enap มีอยู่ในยาเม็ดและในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีด
แท็บเล็ต Enap ถูกกลืนโดยไม่เคี้ยวกับน้ำดื่มธรรมดา อาหารในกรณีนี้ไม่สำคัญคุณสามารถทานยาได้ทั้งก่อนและหลังสิ่งสำคัญคือเป็นระบบในเวลาเดียวกัน ห้ามมิให้หยุดพักในหลักสูตรการรักษา หากคุณพลาดการนัดหมายด้วยเหตุผลใดก็ตาม คุณต้องกินยาโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยา ควรปรับขนาดยาโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย
ด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงเริ่มต้นด้วย 5 มก. 1 ครั้งต่อวัน เป็นครั้งแรกที่ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างน้อย 2 ชั่วโมง หากจำเป็น จะมีการปรับขนาดยาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางคลินิกตามที่ต้องการ ทุก 7-14 วันได้รับอนุญาตให้เพิ่ม 5 มก. (ปกติหยุดที่ 10-20 มก.) ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่เกิน 40 มก. นอกจากนี้ยังสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน
หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะควบคู่กัน ปริมาณเริ่มต้นจะลดลงเหลือ 2.5 มก. / วัน เช่นเดียวกันจะเป็นจริงเมื่อมีระดับโซเดียมต่ำ (น้อยกว่า 130 มิลลิโมล) หรือมีเนื้อหาครีเอตินินเพิ่มขึ้น (มากกว่า 140 ไมโครโมล / ลิตร) เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงในไต
ในที่ที่มีโรคไต ปริมาณจะถูกกำหนดตามตัวบ่งชี้การกวาดล้างของครีเอทินีน (CC) ด้วย CC มากกว่า 30 พวกเขาเริ่มต้นจาก 5 มก. / วันโดยมี CC น้อยกว่า 30 - จาก 2.5 มก. / วัน หากผู้ป่วยได้รับการฟอกไต ในวันที่เหมาะสม ปริมาณจะลดลงเหลือ 2.5 มก. แล้วปรับความดัน
สำหรับผู้ป่วยหลังอายุ 50 ปีจะมีลักษณะพิเศษที่แข็งแกร่งและยาวนานกว่าของยา ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มต้นด้วย 1.25 มก. / 1 ครั้งต่อวัน
สำหรับการรักษาอาการหัวใจล้มเหลว ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. / 1 ครั้งต่อวัน จากนั้นจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์เพื่อให้มีผลทางคลินิก (โดยปกติสูงถึง 10 มก. / วัน) ค่าเผื่อรายวันสูงสุดไม่ควรเกิน 20 มก. / 2 ครั้ง
สำหรับความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายจะมีการระบุขนาดยาเริ่มต้น 2.4 มก. / 2 ครั้งต่อวันซึ่งจะเพิ่มขึ้นเป็น 10 มก. / วันละสองครั้ง
โปรดจำไว้ว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถคำนวณขนาดยาได้อย่างถูกต้อง อย่ารักษาตัวเองเพราะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ข้อห้ามและผลข้างเคียง
Enalapril มีข้อห้ามในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เพิ่มความไวของแต่ละบุคคล (รวมถึงสมาชิกคนอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ด้วย);
- ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง (เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ที่ใช้ก่อนหน้านี้ไม่ทราบสาเหตุ);
- ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนม (ให้นมบุตร);
- พยาธิสภาพของฮอร์โมน (เบาหวาน)
- การตั้งครรภ์;
- ไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
- พอร์ฟีเรีย;
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
นอกจากการใช้ยาแล้ว ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากในกรณีนี้ Enap อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
ผลข้างเคียงของ Enap เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย - บ่อยขึ้นเมื่อเกินขนาดยาหรือหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ พวกเขามักจะไม่รุนแรง อย่ากลัวรายชื่อจำนวนมาก - แม้แต่ปฏิกิริยาที่พัฒนาด้วยความน่าจะเป็นที่ต่ำมากก็ถูกนำมาพิจารณาที่นี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ
ในส่วนของอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:
- ความดันเลือดต่ำ;
- ยุบ, เป็นลม;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- รบกวนจังหวะ
ระบบประสาทอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
อาการวิงเวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการนอนหลับ;
- โรคแอสเทนิก;
- ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น;
- ความบกพร่องทางการได้ยิน การมองเห็น ความสมดุล
- ความผิดปกติของพืช
- ความบกพร่องทางการได้ยิน, การมองเห็น, ความสมดุล, หูอื้อ;
ในส่วนของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่
- หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, โรคหอบหืด;
- ไอ;
- อักเสบ, โรคจมูกอักเสบ
ระบบทางเดินอาหารมีลักษณะดังนี้:
- ความผิดปกติ, ท้องร่วงหรือท้องผูก;
- ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบจากยา;
- การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน (รวมถึงการเกิดโรคดีซ่าน) และกิจกรรมของ transaminases;
จากระบบสืบพันธุ์:
- โรคทางเดินปัสสาวะ;
- ความอ่อนแอ, gynecomastia, ความใคร่ลดลง
ปฏิกิริยาทางผิวหนังและภูมิแพ้:
- ความไวแสง, ผมร่วง;
- ผื่นที่ผิวหนัง;
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Enap มีรายการอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมาก คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับอาการเหล่านี้ได้ในเอกสารกำกับยา
การเปลี่ยนแปลงเกือบทั้งหมดนี้ไม่รุนแรง สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ และหายไปหลังจากหยุดยาหรือปรับปริมาณยา
ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม
- ยาต้านเบาหวาน
- การเตรียมลิเธียม
ข้อสรุป
ยา Enalapril "Enap" อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขับปัสสาวะเล็กน้อย มันถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดทุกประเภทและยังช่วยให้มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ยาได้แสดงตัวว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย โดยมีผลข้างเคียงน้อยมาก ปริมาณที่ถูกต้องและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างมีความรับผิดชอบจะช่วยให้การรักษาด้วยยานี้ประสบความสำเร็จและไม่เป็นอันตราย
