แนวคิดของ dyshormonal cardiomyopathy

สาเหตุของพยาธิวิทยา

คาร์ดิโอไมโอแพที Dyshormonal ปรากฏขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อที่ผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (BAP) หลังมีบทบาทสำคัญในร่างกาย - ควบคุมการเผาผลาญ ดังนั้น ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมนจึงนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ การมีส่วนร่วมของหัวใจในกระบวนการนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมนสามารถพัฒนาได้เนื่องจาก:

• เนื้องอกในต่อมลูกหมาก;
• พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์);
• วัยหมดประจำเดือน;
• ลดการผลิตฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี;
• พยาธิวิทยาของลูกอัณฑะและรังไข่;
• โรคของต่อมหมวกไต

นอกจากนี้ ในบางกรณี DCM สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคอิสระ

อาการทางคลินิก

อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพที dyshormonal อาจค่อยๆ หรือรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยมักจะรู้สึกถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งไม่เป็นความจริงในระหว่างการตรวจ

อาการหลักของ DCM คือ cardialgia ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนปลายของหัวใจ เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และสามารถคงอยู่ได้นาน การใช้ยาแก้ปวดทำให้คุณสามารถหยุดกลุ่มอาการเจ็บปวดได้ชั่วครู่ แล้วจะกลับมาเป็นอีก ผู้ป่วยยังทราบด้วยว่าความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย และอาจปรากฏขึ้นเมื่อพัก

นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นเกี่ยวกับ:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• หายใจถี่;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง
• ปัญหาหน่วยความจำ
• อาการวิงเวียนศีรษะ

ด้วย cardiomyopathy ของการกำเนิด thyrotoxic (พัฒนาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป) การร้องเรียนของผู้ป่วยจะแตกต่างกัน รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะโดย:

• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจสูง);
• ไม่สามารถมีสมาธิ;
• นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ);
• ปวดหัว;
• ปากแห้ง.

เมื่อเกี่ยวข้องกับกระบวนการของต่อมลูกหมาก ผู้ชายจะบ่นว่าความแรงและความใคร่ลดลง เนื่องจากภาวะ hyperplasia ในระยะหลัง ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะจึงปรากฏ บางครั้ง oliguria (ปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวัน) สามารถสังเกตได้

การวินิจฉัย DCM

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัย "Cardiomyopathy" (รหัส ICD 10 - I42) ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยกเว้น เมื่อพิจารณาว่า DCM ในอาการอาจคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคเหล่านี้ก่อน แพทย์ซึ่งอาศัยข้อร้องเรียน ตรวจสอบผู้ป่วย รวบรวมประวัติ และกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

อัลกอริทึมการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจแผงฮอร์โมน - ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุของโรค
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก - เพื่อกำหนดขนาดของหัวใจและการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ด้วยความช่วยเหลือของมันจะลดลงในส่วนของ ST และการผกผันของคลื่น T จะถูกบันทึก การศึกษาเผยให้เห็นการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติและอิศวรของธรรมชาติ paroxysmal;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีต้นทุนสูง
• การปรึกษาหารือของต่อมไร้ท่อและนรีแพทย์

จากผลการศึกษาที่ครอบคลุม ไม่เพียงแต่จะระบุสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างแม่นยำเท่านั้น แต่ยังต้องเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วย

การรักษาและการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป การรักษา DCM มาจากการรักษาตามอาการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้:

• ยาที่ปราบปราม cardialgia (Verapamil, Anaprilin);
• ยากล่อมประสาท;
• วิตามินเชิงซ้อน
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ตัวแก้ไขการเผาผลาญ (Actovegin, Mildronate)

หากคำแนะนำข้างต้นไม่ได้ให้ผลในเชิงบวก ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน ในกรณีนี้จะมีการกำหนดยาที่มีเอสโตรเจน gestagens หรือแอนโดรเจน การใช้ฮอร์โมนเรียกว่า "การบำบัดด้วยความสิ้นหวัง" เพราะแม้แต่สารเหล่านี้เพียงครั้งเดียวก็สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของต่อมไร้ท่อทั้งหมดของร่างกาย

ดังนั้นเมื่อกำหนดฮอร์โมนบำบัดสำหรับ DCM จะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:

• การบำบัดควรทำเป็นวัฏจักรระยะยาวและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
• การเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี
• ประสิทธิภาพของการรักษาจะพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย ไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจซึ่งมักจะค่อนข้างช้า

การบำบัดที่ไม่ใช่ยารวมถึง:

• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์
• เล่นกีฬา;
• อาหารลดน้ำหนัก;
• กิจวัตรประจำวันที่สมดุล
• การสลับการทำงานและการพักผ่อน

การสนับสนุนทางจิตวิทยาเป็นอีกหนึ่งองค์ประกอบสำคัญของการรักษา DCM ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าอาการของเขาไม่สำคัญและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับ DCM เป็นสิ่งที่ดี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการอธิบายว่ากลุ่มอาการปวดไม่ได้คุกคามชีวิตของเขาและไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการเต้นของหัวใจ โรคนี้ไม่ต้องการการนอน ตรงกันข้าม คุณต้องใช้ชีวิตแบบแอคทีฟตามปกติเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากการปรับโครงสร้างต่อมไร้ท่อสิ้นสุดลง อาการทางลบทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไปเอง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถจะช่วยกำจัดอาการที่น่ารำคาญและหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์

ข้อสรุป

DCMP เป็นการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วง climacteric และ premenstrual เนื่องจาก thyrotoxicosis เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายมนุษย์ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานในหัวใจซึ่งจะแสดงโดยอาการที่เกี่ยวข้อง การรักษาโรคนี้เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยที่นำไปสู่ความผิดปกติของ dystrophic เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ จำเป็นต้องยกเว้นการใช้ยาด้วยตนเองและปรึกษาแพทย์ที่อาการแรก