สาเหตุ อาการ และการวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุ

เปอร์เซ็นต์ที่แน่นอนของความชุกของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ หรืออีกนัยหนึ่งเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ในกลุ่มประชากรยังไม่ได้รับการยืนยัน ซึ่งบ่งชี้ว่ามีผู้ป่วยไม่มากนักที่วินิจฉัยโรคดังกล่าว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความคล้ายคลึงของภาพทางคลินิกกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบอื่น คุณจึงควรตระหนักเสมอถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหานี้ขึ้น

หัวใจของการเกิดอาการกระตุกของหัวใจเป็นปัจจัยสำคัญสองประการ:

1. การปรากฏตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic ภายในเรือ ดูเหมือนการสะสมของเซลล์ไขมันและการอักเสบที่สะสมอยู่ในผนังด้านในของหลอดเลือดหัวใจ (coronary)
2. อาการกระตุก เมื่อคุณอยู่ภายใต้ความเครียด สูบบุหรี่มากหรือใช้แรงงานหนัก ลูเมนของหลอดเลือดจะตีบตันที่หล่อเลี้ยง "เครื่องยนต์" หลักของคุณในร่างกายด้วยเลือด ด้วยการปรากฏตัวของโล่ในหลอดเลือดแดงอุปทานของออกซิเจนไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งกระตุ้นการโจมตี

ปัจจัยทั้งสองนี้ยังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรค

จำไว้ว่าอาการกระตุกนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นนานเกิน 5-10 นาที เวลานี้ไม่เพียงพอสำหรับการเกิดเนื้อร้าย (หัวใจวาย, ความตาย) ของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ดังนั้นคุณไม่ควรตื่นตระหนก อย่างไรก็ตาม การขาดสารอาหารของเซลล์พัฒนาได้ด้วยการเพิ่มอาการเฉพาะ

ตอนนี้ฉันจะแสดงรายการปัจจัยที่กระตุ้น vasospasm ของหัวใจ:

1. อายุ. ตามเนื้อผ้า ผู้ป่วยหลังอายุ 45-50 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน
2. พื้น. ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหลายประเภทมากขึ้น
3. รอยโรคหลอดเลือดหัวใจและทั่วร่างกาย ยิ่งคราบพลัค (และยิ่งหนา) ในหลอดเลือดแดงของคุณมากเท่าไหร่ โอกาสที่จะแสดงอาการของโรคก็จะยิ่งสูงขึ้น
4. สูบบุหรี่. นิโคตินเป็นสารที่กระตุ้นการกระตุกของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายของผู้ป่วย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของแผ่นโลหะในเรือ การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากแทบทุกบุหรี่ที่สูบ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการหลอดเลือด
5. ความเครียด. ภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางอารมณ์ เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดเลือดหดตัว ลดการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์ของหัวใจ

อาการ

ผู้ป่วยบางรายที่ฉันทำงานด้วยคิดว่าอาการจะเหมือนกันสำหรับทุกคน นั่นคือเหตุผลที่ฉันต้องอธิบายให้พวกเขาฟังว่าอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต แน่นอนว่ายังสามารถเน้นจุดทั่วไปจำนวนหนึ่งได้

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันซึ่งเป็นสาเหตุของการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดหัวใจได้อย่างแม่นยำในหลาย ๆ ด้านคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบดั้งเดิม โรคหัวใจขาดเลือดรูปแบบต่างๆ ส่วนใหญ่มีความคล้ายคลึงกัน งานของฉันในฐานะแพทย์ยังคงเป็นการวินิจฉัยแยกโรค แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้โดยตรง

ข้อร้องเรียนที่พวกเขาหันมาหาฉันหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจคนอื่นเพื่อขอความช่วยเหลือ:

1. กดเจ็บบริเวณหัวใจซึ่งสามารถลุกลามไปถึงแขนซ้าย คอ กราม ฉันมักจะได้ยินว่ามันถูกเปรียบเทียบกับความรู้สึกบิดเป็นตะคริวที่หน้าอก บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนซึ่งสามารถหายไปเองได้ภายใน 5-10 นาที
2. ความเร่งของการเต้นของหัวใจ เทียบกับพื้นหลังของอาการปวดชีพจรจะเพิ่มขึ้น เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงคนหนึ่งกล่าวว่านอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายในหน้าอกของเธอแล้ว "หัวใจก็อยากจะกระโดดออกทางปาก" เห็นด้วย นี่เป็นคำอธิบายที่เฉียบแหลมมาก
3. หายใจลำบาก อาการที่บางครั้งอาจเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของพยาธิวิทยา
4. เหงื่อเย็น. อาการเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรค
5. คลื่นไส้, อาเจียน, สับสนเกิดขึ้นได้ยาก แต่พบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน

จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณที่จะรู้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย โรคหัวใจขาดเลือดรูปแบบต่างๆ ส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดที่เพิ่มขึ้นด้วยการเดิน การยกน้ำหนัก และอื่นๆ ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ความรู้สึกเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันของวัน 55-65% ของอาการชักเกิดขึ้นในช่วงเช้าตรู่

วิธีการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันตามคำแนะนำและโปรโตคอลสมัยใหม่ ฉันใช้วิธีการแบบบูรณาการเพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วย ส่วนใหญ่ในกระบวนการระบุโรคพื้นเดิมจะขึ้นอยู่กับคุณภาพของการสนทนาครั้งแรกกับผู้ป่วย

คุณสมบัติหลักที่ช่วยให้ฉันสามารถวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจคือ:

• อาการเป็นระยะๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บหน้าอกในตอนเช้า แต่ในช่วงบ่ายไปยิมและออกกำลังกายอย่างเต็มที่
• มีอาการไม่สบายในเวลาเดียวกันของวัน
• ระยะเวลาสั้น ๆ ของการโจมตีซึ่งเกิดขึ้นเองพร้อมกับการทำให้สภาพของบุคคลนั้นเป็นปกติ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่เหมาะสม ฉันมักจะกำหนดการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือและห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเสมอ

เครื่องดนตรี

ตามเนื้อผ้า สิ่งแรกที่ต้องทำคือลงทะเบียน ECG วิธีนี้ทำให้สามารถประเมินการทำงานทางไฟฟ้าของหัวใจได้ ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามภูมิหลังของโรคหัวใจขาดเลือดรูปแบบต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า ECG อาจไม่มีความผิดปกติใด ๆ นอกการจับกุมเลย สิ่งนี้พูดถึงอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เพื่อความน่าเชื่อถือของการศึกษาวิจัย จำเป็นต้อง "จับ" ผู้ป่วยในช่วงที่มีอาการปวด ซึ่งบางครั้งอาจทำได้ยากมาก เนื่องจากการโจมตีในตอนกลางคืน ภาพยนตร์เรื่องนี้จะบันทึกความสูงของส่วน ST ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

เพื่อความสะดวกของผู้ป่วยและเพื่อให้งานของฉันง่ายขึ้น ฉันใช้การตรวจสอบของ Holter เทคนิคนี้ช่วยให้ลงทะเบียน ECG ได้ตลอด 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งพร้อมการตีความผลลัพธ์เพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษานี้ ฉันสามารถกำหนดเวลาของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจได้อย่างง่ายดาย

วิธีการเพิ่มเติม

สำหรับการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเต็มรูปแบบ ยังใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดหัวใจ. สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการแสดงภาพหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยบนจอภาพหลังจากการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในกระแสเลือด ซึ่งช่วยให้ฉันระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอาการกระตุกได้ อย่างไรก็ตาม คุณต้อง "จับ" ผู้ป่วยอีกครั้งในขณะที่มีการโจมตี
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เทคนิคนี้ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ บนหน้าจอคุณสามารถเห็นโพรงของอวัยวะและฉันประเมินกิจกรรมการทำงานของมัน ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพิเศษ
3. การทดสอบโหลดโดส ขอแนะนำให้คุณออกกำลังกายด้วยจักรยานอยู่กับที่หรือลู่วิ่งในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม ขณะนี้ ECG ถูกบันทึก วัดความดัน และประเมินสภาพทั่วไป หากมีอาการปวดในหัวใจขั้นตอนจะหยุดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันสามารถทนต่อยาได้ดี

จากผลของขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

อันตรายแค่ไหน?

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบค่อนข้างดี พยาธิวิทยาไม่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ความเสี่ยงของการพัฒนาการรบกวนในกิจกรรมจังหวะของหัวใจยังคงอยู่ ปัญหาดังกล่าวอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงหรือถึงแก่ชีวิตได้

ดังนั้นการไปพบแพทย์ให้ทันเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญ การปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาใน 90% ของกรณีมีส่วนช่วยในการกำจัดภาพทางคลินิกอย่างสมบูรณ์และการรักษาเสถียรภาพของบุคคลด้วยการกลับสู่ชีวิตปกติ

ฉันจะดีใจถ้าบทความนี้เป็นประโยชน์ แบ่งปันประสบการณ์ของคุณเกี่ยวกับประสบการณ์บีบความเจ็บปวดในใจในความคิดเห็น: คุณช่วยตัวเองได้อย่างไรและอะไรช่วยได้ดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญของเราจะช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์