วิธีการรับรู้กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องและต้องทำอย่างไรต่อไป

เกี่ยวกับโรค

ด้วยรูปแบบคลาสสิกที่เจ็บปวดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเราสังเกตสัญญาณต่อไปนี้:

• ปวดหลังอย่างรุนแรงโดยกลับไปที่ครึ่งซ้ายของศีรษะและแขนบริเวณ interscapular;
• เหงื่อเย็นมากมาย
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงกลายเป็นความกลัวตาย
• ลักษณะที่คมชัดของความอ่อนแอและหายใจถี่

ผู้ป่วยที่มีความพร้อมทางจิตใจสำหรับสถานการณ์ดังกล่าวจะสามารถเรียกรถพยาบาลได้ทันเวลาและการกระทำที่ถูกต้องของเขาในช่วงก่อนวัยเรียนจะช่วยลดผลที่ตามมาได้ แต่เมื่อภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันแสดงออกในรูปแบบที่ต่างออกไป ผู้ป่วยสามารถทำร้ายตัวเองได้อย่างมากด้วยการใช้ยาด้วยตนเองที่ไม่เหมาะสมและการเรียกรถพยาบาลล่าช้า

ลักษณะอาการ

ในทางปฏิบัติของฉัน กล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุ 45-50 ปี ดังนั้นสำหรับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหากระเพาะอาหารของผู้ป่วยในวัยนี้ แนะนำให้ตรวจหัวใจ

สาเหตุหลายประการสามารถกระตุ้นการโจมตีได้ หากคุณพลิกดูเรื่องราว คุณจะเห็นบันทึกของการออกแรงกายมากเกินไป ความเครียด หรือการกินมากเกินไปอย่างรุนแรงในระหว่างงานฉลองครอบครัว

อาการหลักของรูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะขึ้นอยู่กับชื่อของมัน พวกเขาเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องและไม่ใช่ในหน้าอกอย่างที่ใคร ๆ คาดหวังจากความผิดปกติของหัวใจ:

• เจ็บในบริเวณลิ้นปี่ - ช่องท้องส่วนบนโดยอาจแพร่กระจายไปตามผนังด้านหน้า
• เริ่มมีอาการเสียดท้องและการเรออย่างรุนแรง
• คลื่นไส้ปรากฏขึ้นซึ่งกลายเป็นอาเจียน
• ท้องบวมเนื่องจากท้องอืดเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของอาการป่วยเหล่านี้มีการเกิดโรคหัวใจ พูดง่ายๆ ก็คือ มันปรากฏขึ้นเพราะมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของโพรงหรือผนังกั้นระหว่างโพรงทั้งสองข้าง สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของโฟกัสที่เป็นเนื้อตายซึ่งล้อมรอบด้วยโซนตีบ - การไหลเวียนโลหิตลดลงเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด

แต่ความใกล้ชิดของไซต์นี้กับอวัยวะย่อยอาหารทำให้เกิดกลุ่มอาการที่ชวนให้นึกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ระยะเฉียบพลันของการโจมตีใช้เวลา 20-60 นาทีพัฒนาเป็นคลื่นค่อยๆ หากผู้ป่วยถูกถามอย่างตั้งใจมากขึ้นและเขาสามารถฟังความรู้สึกของเขาได้ เขาก็ควรจะรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกอกและบริเวณหัวใจ

ประเด็นสำคัญในการวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่รูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะต้องได้รับการยอมรับโดยเร็วที่สุด

การยืนยันหลักของการวินิจฉัยนี้จัดทำโดย ECG ทีมรถพยาบาลต้องมีเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา ลักษณะและขนาดของฟันทางพยาธิวิทยาของคาร์ดิโอแกรมสามารถระบุตำแหน่งและขนาดของรอยโรคที่ได้รับผลกระทบ หากผลการตรวจมือถือแสดงว่ามีการละเมิดการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

มีการระบุความแปรปรวนของกระเพาะอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจตายในโรงพยาบาลและในที่สุดก็ได้รับการยืนยันด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางห้องปฏิบัติการด่วน ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจนั้นพิสูจน์ได้จากการมี cardiomarkers ในเลือด:

• myoglobin และ troponins - โปรตีนของเซลล์กล้ามเนื้อพวกมันเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์
• AST และ ALT - เอนไซม์ซึ่งเพิ่มขึ้นในระดับที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อภายใน

หลอดเลือดหัวใจยังเป็นที่พึงปรารถนา

ความแตกต่างจากโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

เรามาดูวิธีแยกแยะภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันจากโรคของระบบย่อยอาหารที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ความรู้เกี่ยวกับอาการเหล่านี้จะช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

1. แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนสามารถจำแนกได้โดย:
   • รอยแดงในอุจจาระ
   • สีซีด
   • ชีพจรบ่อยและอ่อนแอ
2. ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันความเจ็บปวดจะอยู่ในบริเวณช่องท้องซึ่งไม่ใช่ในช่องท้องส่วนบน แต่ใกล้กับตรงกลาง
3. โรคนิ่วในถุงน้ำดีแสดงโดย:
   • ผิวดีซ่านและตาขาว
   • อุจจาระเปลี่ยนสี
   • คล้ำของปัสสาวะ,
   • การแปลความเจ็บปวดใน hypochondrium ทางด้านขวา
4. สำหรับอาหารเป็นพิษ อาการท้องร่วงมีกลิ่นเฉพาะตัว ซึ่งแตกต่างกันไปตามชนิดของเชื้อโรค
5. ด้วยการอักเสบของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารอักเสบ การกลืนจะเจ็บปวดและมองเห็นริ้วเลือดในอาเจียน
6. ในกรณีของกล้ามเนื้อหน้าท้องตาย นั่นคือ การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง mesenteric ความเจ็บปวดจะกระจายและไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
7. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดเอวแผ่ไปถึงกระดูกซี่โครงและหัวไหล่

โปรดทราบว่าในภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน ยาที่มักจะช่วยให้มีโรคที่ระบุไว้จะอ่อนแอกว่ามาก: ยาแก้ปวด, ยาแก้ท้องอืด, เอนไซม์ย่อยอาหาร, ห่อหุ้ม

หากมีประวัติของโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันอาการดังกล่าวจะซ้อนทับกับภาพอาการหัวใจวายและปรับเปลี่ยน

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างไร

โดยปกติคนรู้ว่าเขากำลังพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจและพร้อมสำหรับอาการเฉียบพลัน

ในสถานการณ์นี้ คุณต้องปฏิบัติตามอัลกอริธึมการดำเนินการที่ชัดเจน:

1. เรียกรถพยาบาล.
2. นอนบนเตียงหรือโซฟาเพื่อให้ศีรษะของคุณยกขึ้น
3. วางไนโตรกลีเซอรีนหนึ่งหรือสองเม็ดไว้ใต้ลิ้นแล้วละลาย แต่อย่ากลืน
4. หลังจากผ่านไป 5 นาที ให้กิน "ไนโตรกลีเซอรีน" ตัวเดิมสองเม็ดอีกครั้ง
5. หากผ่านไป 20 นาทีแล้วอาการปวดยังคงอยู่ ให้กินแอสไพรินอีก 2 เม็ดด้วย

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

ในโรงพยาบาล โดยปกติในหอผู้ป่วยหนัก การรักษาอย่างเข้มข้นจะเริ่มขึ้นหลังจากยืนยันการวินิจฉัย

ประกอบด้วย:

• บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดที่แรง
• การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจจากการขาดออกซิเจน - ภาวะขาดออกซิเจน
• พยายามละลายลิ่มเลือดด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษซึ่งก็คือการทำ thrombolysis;
• การแทรกแซงการผ่าตัดหากจำเป็น

หลังจากการกำจัดภาวะเฉียบพลันจะมีการบำบัดฟื้นฟูที่ซับซ้อนเป็นเวลานาน จากการปฏิบัติของฉัน ฉันสามารถจำตัวอย่างการรักษาที่ประสบความสำเร็จและกลับสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้มากมายในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของฉัน

การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความเสียหายต่อหลอดเลือดของหัวใจนั้นป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา

ในการทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ หลายประการ:

• กำจัดการเสพติดที่เป็นอันตรายเช่นการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• เปลี่ยนนิสัยการบริโภคอาหารโดยการเลือกใยอาหารหยาบและโปรตีนที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป
• เพิ่มกิจกรรมแอโรบิกอย่างน้อย 8000 ก้าวต่อวัน
• ตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันเยี่ยมชมคลินิกทุกปีเพื่อตรวจทางคลินิกและทำ ECG
• รับประทาน "แอสไพริน" 75 มก. ทุกวัน แต่เหมาะสำหรับผู้ที่มีตับและไตค่อนข้างแข็งแรง

การรับรู้ MI ของช่องท้องนั้นยาก แม้แต่นักบำบัดโรคที่มีประสบการณ์ แต่ความสามารถในการรับ cardiogram อย่างรวดเร็วและการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจช่วยลดความซับซ้อนของปัญหานี้อย่างมาก ในกรณีที่โรงพยาบาลและทีมเคลื่อนที่มีความพร้อม อัตราการเสียชีวิตจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดรูปแบบผิดปกติจะลดลง 20-30%

เพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนของหัวใจเฉียบพลัน 50-60% โดยการรู้จักตัวผู้ป่วยเองถึงสัญญาณปกติและผิดปกติตลอดจนกฎของการช่วยเหลือตนเองในกรณีฉุกเฉิน