Cardiomyopathy ทุติยภูมิ - อาการภาพทางคลินิกและการรักษา

สาเหตุ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม การเผาผลาญอาจได้รับอิทธิพลจากโรค สารพิษ และปัจจัยภายนอก สาเหตุของ cardiomyopathy ทุติยภูมิคือ:

• โรคต่อมไร้ท่อ
• การติดเชื้อ;
• พิษจากภายนอก (แอลกอฮอล์);
• การสะสมของสารพิษภายในร่างกาย (พยาธิสภาพของไต, ตับ, ฮอร์โมนส่วนเกิน);
• อิทธิพลภายนอกของปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี
• การขาดวิตามิน
• โรคโลหิตจาง

คุณสมบัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด

การเกิดโรค

กลไกทั่วไปของการเริ่มต้นของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีลักษณะของปัจจัยกระตุ้นมีดังนี้:

1. การหยุดชะงักของการจัดหาพลังงานของ cardiomyocytes
2. การทำงานของระบบควบคุมภายในเซลล์ในระดับสูงสุดที่เป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของปั๊มหัวใจ
3. ข้อ จำกัด ของความจุสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการใช้ทรัพยากรอย่างเต็มประสิทธิภาพแล้ว เมื่อโหลดเพิ่มขึ้น จะไม่มีการส่งคืนเพิ่มเติม เงินสำรองหมดไปแล้ว
4. ขาดพลังงานเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานาน

หัวใจถูกปรับให้ทำงานอย่างเต็มศักยภาพ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะกลับไปเป็นจังหวะปกติ สารสำรองของสารประกอบพลังงานสูง ("แบตเตอรี่" แหล่งพลังงาน) จะหมดลง

การลดลงของการผลิตพลังงานมีพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มความหนาของผนังเส้นเลือดฝอย (โมเลกุลออกซิเจนจะเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อหัวใจได้ยากขึ้น)
• การลดลงของจำนวนหลอดเลือดต่อหน่วยปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (นำไปสู่การขาดสารอาหาร);
• ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย (ออร์แกเนลล์ของเซลล์ที่ออกแบบมาเพื่อเก็บพลังงานในรูปของโมเลกุล - แมคโคร) เนื่องจากขาดเอนไซม์สำหรับการสังเคราะห์ซึ่งต้องการออกซิเจน
• ไขมันที่เป็นพิษส่วนเกินที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมของ cardiomyocytes และกระตุ้นการตายของเซลล์ (การทำลายตนเองของเซลล์);
• การเปลี่ยนค่า pH ไปเป็นด้านที่เป็นกรด ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการที่ควบคุมระยะของวัฏจักรหัวใจ (การหดตัวและการผ่อนคลาย)

คลินิก

อาการทางคลินิกเกิดจากโรคที่กระตุ้นการเริ่มต้นของ cardiomyopathy ทุติยภูมิ

เพิ่มลักษณะอาการของพยาธิวิทยาของผู้ป่วย:

• ปวดที่ปลายหัวใจ - จากบนลงล่างจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าซ้ายที่จุดตัดกับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้า (ใน 92% ของกรณี);
• เจ็บหน้าอก (15%);
• การขยายตัวของขอบเขตของหัวใจในระหว่างการตรวจเครื่องกระทบ (กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เสียหายถูกยืดออก);
• เสียงอู้อี้ของเสียงที่หนึ่งและสองในทุกจุดของการตรวจคนไข้ (กล้ามเนื้อหัวใจนิ่มลง);
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การละเมิดการควบคุมภายในหัวใจเหนือกิจกรรมของระบบการนำไฟฟ้า)

วิธีการรักษาและการพยากรณ์โรค

เมื่อทำการรักษาต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญใน cardiomyocytes สามารถย้อนกลับได้จนถึงจุดหนึ่งเท่านั้น
• หากคุณไม่กลับมาเผาผลาญตามปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น ซึ่งดื้อต่อการรักษามาตรฐาน (ไกลโคไซด์)

ดังนั้นความสำเร็จของการรักษาจึงขึ้นอยู่กับว่าจะทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติในกล้ามเนื้อหัวใจได้ทันเวลาหรือไม่

หลักการบำบัด:

• การกำจัดสาเหตุ (การกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับกระบวนการติดเชื้อที่เป็นพิษ, การบำบัดทดแทนหรือระงับสำหรับพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ, การปฏิเสธแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่);
• การต่ออายุการเผาผลาญพลังงานที่เพียงพอ:
  • ยานอกเซลล์ (ฮอร์โมนตัวบล็อกและสารกระตุ้นของระบบประสาท);
  • ยาภายในเซลล์ (เอนไซม์, โคแฟคเตอร์, อะพอเอนไซม์);

• การทำให้เป็นปกติของกระบวนการผลิตโมเลกุลพลังงานสูง (วิตามินของกลุ่ม B, กรด pantothenic และ lipoic);
• ลดผลกระทบของไขมันที่เป็นพิษต่อเยื่อหุ้มเซลล์ (สารต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอลอะซิเตท, กรดนิโคตินิก, วิตามินซี);
• การจัดหาวัสดุก่อสร้าง (กรดอะมิโนที่จำเป็นกับสเตียรอยด์);
• การฟื้นฟูสมดุลไอออนิกเพื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเพียงพอ (การเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม)

หากตรวจพบกระบวนการเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มแรกหลักสูตรการรักษาจะใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ หากยังมีอาการอยู่ ให้ทำซ้ำปีละหลายครั้ง

การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ความสามารถในการทำงานมี จำกัด (จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและประสาทไม่สามารถทำงานกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายได้) สาเหตุของการเสียชีวิตใน cardiomyopathy ทุติยภูมิสามารถ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การละเมิดจังหวะจนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน

ข้อสรุป

โรคหัวใจและหลอดเลือดทุติยภูมิมักมีการเผาผลาญ การละเมิดกระบวนการทางชีวเคมีภายในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากการมึนเมา อาจเกิดจากฮอร์โมนที่มากเกินไป การสะสมของสารพิษ (เนื่องจากการทำงานของตับและไตไม่เพียงพอ) หรือการกระทำของสารภายนอก

อาการทางคลินิกมักไม่เฉพาะเจาะจง การไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดในการรำลึกนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุและฟื้นฟูกระบวนการทางชีวเคมีตามปกติใน cardiomyocytes