การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้น

กลไกการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหายใจลำบากในหัวใจจะเกิดขึ้นหากด้านซ้ายของหัวใจ "ไม่สามารถรับมือ" กับภาระได้ เป็นผลให้เลือดหยุดนิ่งในการไหลเวียนของปอด เส้นเลือดในปอดจะเต็มและเกิดแรงกดดัน แม้จะมีการระบายอากาศตามปกติของถุงลม แต่การแพร่กระจายของก๊าซทำได้ยาก นักปอดวิทยาเรียกภาวะนี้ว่าเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างการหายใจและการไหลเวียนโลหิต

ในกรณีของอาการหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงในปอดจะดำเนินต่อไปและความดันเลือดดำในระบบไหลเวียนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นี้สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดไหล; เป็นผลให้หายใจถี่เพิ่มขึ้น

ปริมาณเลือดแดงที่มีปริมาตรน้อยกว่าปกติจะไหลจากช่องซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นผลให้เกิด "ความอดอยาก" ของออกซิเจนของอวัยวะภายในและสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์กลางการหายใจ สมองจะส่งสัญญาณให้ร่างกายพยายามชดเชยการขาดออกซิเจนโดยเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจ เมื่อออกแรงกายหายใจถี่จะเพิ่มขึ้น

สาเหตุของการเกิด

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยตัวมันเองไม่ถือว่าเป็นโรคประจำตัว มันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ โดยปกติความผิดปกติของการหายใจจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการพัฒนาหากเกิดการเสื่อมถอยของโรค คุณต้องระวังสุขภาพของตัวเองให้มาก และอย่าพลาดสัญญาณแรกของภาวะหัวใจหยุดเต้น ถ้าอยู่ในการวินิจฉัยของคุณ:

• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีต;
• คาร์ดิโอไมโอแพที;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• โรคหัวใจ;
• หัวใจอักเสบ;
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• thrombophlebitis

ด้วยโรคที่น่ากลัวเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด บางครั้งความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจเป็นอาการเดียวหรือเป็นอาการนำ แพทย์โรคหัวใจระบุว่า "หายใจลำบากที่ไม่ได้รับการกระตุ้น" เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่กำเริบของกิ่งเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด ในเวลาเดียวกันบุคคลนั้นไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของหัวใจและปอดอย่างไรก็ตามเขาบ่นว่าขาดอากาศหายใจและหายใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งผ่านไปได้ค่อนข้างเร็ว ดังนั้นฉันขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าเลื่อนการไปพบแพทย์เมื่อพบสัญญาณการหายใจล้มเหลวเพียงเล็กน้อย

แตกต่างจากประเภทอื่นอย่างไร

ผู้ป่วยมักสงสัยว่าหายใจไม่ออกระหว่างหัวใจและปอดมีความแตกต่างกันหรือไม่ จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าภาวะดังกล่าวเกิดจากพยาธิสภาพของหัวใจ? ฉันจะจองทันทีว่าควรแยกความแตกต่างโดยผู้เชี่ยวชาญ การพยายามวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาตัวเองเป็นงานที่ไม่เห็นคุณค่าและเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างยิ่ง

แต่ถ้าผู้ป่วยมีหนึ่งในการวินิจฉัยข้างต้น ฉันพยายามอธิบายสิ่งที่เปลี่ยนแปลงในร่างกายของเขาที่เขาควรสังเกตและรีบไปพบแพทย์ทันที หายใจถี่ของคุณมักเกิดจากสาเหตุหัวใจหากคุณ:

• หลังจากเดินอย่างรวดเร็ว วิ่งจ๊อกกิ้ง ปีนบันได การทำสวนก็รู้สึกว่าขาดอากาศ;
• ไม่เป็นหวัด แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างเมื่ออยู่ในแนวนอนคุณสังเกตเห็นอาการไอแห้ง
• หนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากผล็อยหลับไป คุณจะตื่นขึ้นเนื่องจากการหายใจเร็ว คุณนั่งบนเตียงและรู้สึกโล่งใจ
• คุณสังเกตเห็นว่าคุณกำลังเริ่มเข้านอนในท่านั่งหรือกึ่งนั่ง
• การหายใจเข้ายากกว่าการหายใจออก แพทย์กล่าวว่าในกรณีนี้การหายใจถี่มีลักษณะเป็นการหายใจ

บางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการหอบหืดในหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่หายใจไม่ออก โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการขาดอากาศ ภาพทางคลินิกสามารถติดตามได้สองสถานการณ์:

1. หายใจถี่เกิดขึ้น paroxysmal ผู้ป่วยรับตำแหน่งนั่งซึ่งทำให้เขาโล่งใจ
2. เริ่มมีอาการกะทันหัน บุคคลนั้นเปียกโชกไปด้วยเหงื่อที่เหนียวเหนอะหนะ ลมหายใจเป็นฟอง เสมหะเป็นฟองออกมาเป็นเลือด

โรคหอบหืดในหัวใจมักบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการบวมน้ำที่ปอดและต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดคิดว่ายาเม็ดหลักสำหรับภาวะหายใจลำบากคือไนโตรกลีเซอรีน และหากการใช้ยานี้ "ขจัด" ปรากฏการณ์การขาดอากาศแสดงว่าโรคของพวกมันจำเป็นต้องมีต้นกำเนิดจากหัวใจและหลอดเลือด ในความเป็นจริง ผลในเชิงบวกของยานี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากในหัวใจได้เสมอไป ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง ไนโตรกลีเซอรีนยังช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยในบางครั้ง

บ่อยครั้งเราต้องรับมือกับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยเป็นโรคปอดเรื้อรังและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน เงื่อนไขดังกล่าวเรียกว่า comorbid (รวมกัน) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดสาเหตุหลักของการหายใจถี่

หัวใจวายเฉียบพลันมีลักษณะอย่างไร: ประเภทและการร้องเรียนของผู้ป่วย

หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การหายใจถี่มักเป็นเพียงอาการเดียวของโรค ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนด้วยอาการเจ็บหน้าอก, ความรู้สึกของ "การหยุดชะงัก" ในหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การไอมีเสมหะมักไม่ได้ช่วยบรรเทา การโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจจะมาพร้อมกับการหายใจเป็นฟอง การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำมักจะบ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอยู่และการบวมที่ขาข้างเดียว - เกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ตามการจำแนกประเภทใดประเภทหนึ่ง เสนอให้แยกความแตกต่างของการหายใจที่เพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังสี่ประเภท:

• กังวลเฉพาะเวลาออกแรงกายเท่านั้น หากบุคคลใดหยุดหรือนั่งพัก อาการจะทรงตัว
• เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเวลากลางคืน สองสามชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยเข้านอน ผู้ป่วยตื่นขึ้นมานั่งบนเตียง - จำนวนการหายใจเป็นปกติ การเกิดโรคของภาวะหายใจลำบากในหัวใจในกรณีนี้อยู่ในความจริงที่ว่าในขณะที่อยู่ในตำแหน่งแนวนอนมีการกระจายเลือด - จากขาไปยังหัวใจ;
• เริ่มรบกวนผู้ป่วยทันทีหลังจากที่เขานอนราบ บ่งบอกถึงการไหลเวียนของปอดอย่างมีนัยสำคัญ
• ไม่ "ปล่อย" แม้แต่นาทีเดียว หายใจถี่ "ไล่ตาม" บุคคลทั้งที่พักผ่อนและในท่านั่ง บอกว่าโรคหัวใจกำเริบ

อาการตัวเขียว (โทนผิวสีน้ำเงิน) สังเกตได้จากสาเหตุใด ๆ ของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การหดตัวของกระดูกอกและการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงในระหว่างการดลใจนั้นเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในโรคหัวใจ ภาวะหายใจลำบากในหัวใจ เว้นแต่จะเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ มักไม่ได้มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น การหายใจถี่ขึ้นอย่างกะทันหันอาจบ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรคหรือการเพิ่มของพยาธิสภาพอื่นที่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

ยารักษาโรค

การบำบัดภาวะหายใจลำบากในหัวใจควรมุ่งไปที่การกำจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นหลัก แนวทางทางคลินิกแห่งชาติได้รับการอนุมัติในการประชุมของ Society of Heart Failure Specialists และ Russian Society of Cardiology ในปี 2013 เน้นวัตถุประสงค์การรักษาดังต่อไปนี้:

• ป้องกันการพัฒนาของอาการในระยะเริ่มแรก;
• การกำจัดอาการทางคลินิกและการชะลอการพัฒนาของโรคในระยะต่อมา
• จำนวนตอนของการรักษาในโรงพยาบาลลดลงและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่รุนแรง

การรักษาภาวะหายใจลำบากในหัวใจเริ่มต้นด้วยการแก้ไขทางโภชนาการ (การจำกัดเกลือ, การดื่มอย่างเพียงพอ), การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (การเลิกบุหรี่, การต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน, การเรียนรู้ที่จะต้านทานสถานการณ์ที่ตึงเครียด, การกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน), การควบคุมความดันโลหิต (การรับประทานยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูงในเวลาที่เหมาะสม) ป้องกันการโจมตีหัวใจเต้นผิดจังหวะ การปฏิบัติตามแนวทางที่ง่ายและเป็นที่รู้จักกันดีเหล่านี้มักมีประสิทธิภาพมากกว่ายารักษาภาวะหายใจลำบากในหัวใจ

การกำจัดการโจมตี

การบรรเทาการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก หากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน - ให้โทรเรียกทีมรถพยาบาลโดยด่วน ชีวิตของบุคคลจะขึ้นอยู่กับการกระทำที่ชัดเจนและประสานงานของคุณก่อนการมาถึงของแพทย์

มีความจำเป็น ณ จุดนี้:

1. ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ากึ่งนั่งโดยมีอากาศบริสุทธิ์ไหลเวียนสูงสุด - เปิดปกเสื้อ วางไว้ข้างหน้าต่างที่เปิดอยู่
2. กำหนดระดับความดันโลหิต หากค่าซิสโตลิก (อันดับแรก สูงกว่า) สูงกว่า 100 มม. ปรอท ให้วางแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้น หากยานี้ไม่มีอยู่ในตู้ยาประจำบ้าน คุณสามารถใช้ Validol ได้
3. ลองใช้สายรัด (แทน, ยางรัดผมผู้หญิง, ถุงน่องไนลอน, ผ้าพันแผลยืดหยุ่นได้) นำไปใช้กับสามแขนขาในครั้งเดียว เราเริ่มต้นด้วยขาและแขนข้างหนึ่ง ขา - เราถอยห่างจากข้อต่อสะโพก 15 ซม. มือ - ต่ำกว่าข้อต่อไหล่ 10 ซม. ทุก ๆ 15 นาที เราจะถอดสายรัดออกจากแขนขาข้างหนึ่ง ย้ายไปยังแขนขาที่ว่าง
4. หากไม่ได้ผลกับสายรัด ให้เอาเท้าจุ่มน้ำร้อน

อย่าให้ดิจอกซินแก่ผู้ป่วย ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, mitral ตีบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ยานี้มีข้อห้าม

ยาคงที่: ดื่มอะไร

ด้วยตัวมันเอง ภาวะหายใจลำบากในหัวใจไม่ต้องการการรักษาด้วยยา งานหลักคือการป้องกันการเสื่อมสภาพของโรคพื้นเดิม ยาจะถูกเลือกอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย ระยะของกระบวนการ และการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน แพทย์อาจสั่งยากลุ่มต่อไปนี้:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting;
• ตัวบล็อกเบต้า;
• ตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์คู่อริ;
• คู่อริตัวรับ angiotensin II;
• การเต้นของหัวใจ glycosides;
• ยาขับปัสสาวะ;
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า-3

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ในกรณีที่มีปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในเชิงบวก แพทย์โรคหัวใจจะแก้ไขขนาดยา สูตรการปกครอง และแทนที่ยา

ผู้ป่วยมักถามว่า: เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาภาวะหายใจลำบากด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน? พืชถูกเรียกว่าเป็นยา เพราะมีข้อห้าม มีผลข้างเคียง อาจทำให้เกิดการแพ้ และต้องการปริมาณที่แน่นอน ตัวอย่างเช่น Foxglove แบบเดียวกันที่แนะนำโดยนักสมุนไพรสำหรับพยาธิวิทยาโรคหัวใจมีข้อห้ามในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า, ข้อบกพร่องของหัวใจและก่อให้เกิดลิ่มเลือด คุณแน่ใจหรือว่าจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายที่แก้ไขไม่ได้ด้วยการเริ่มดื่มชาสมุนไพรจากพืชสมุนไพรชนิดนี้หรือพืชสมุนไพรชนิดอื่น