Extrasystole ในเด็ก: สาเหตุ การสังเกต การรักษา

กลไกการเกิดขึ้น

Extrasystole เป็นการหดตัวพิเศษของหัวใจหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของมัน หากเราเปรียบเทียบจังหวะการเต้นของหัวใจกับดนตรี สาเหตุของการละเมิดนั้นคล้ายกับโน้ตที่ผิดพลาดก่อนเวลาอันควรซึ่งรบกวนเสียงของท่วงทำนอง บางครั้งพบความล้มเหลวที่คล้ายกันในเด็กที่มีสุขภาพดี

ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย จู่ๆ แรงกระตุ้นก็ไม่ได้เกิดขึ้นที่แหล่งกระตุ้นทางสรีรวิทยา (โหนดไซนัส) แต่ในอีกพื้นที่หนึ่ง โฟกัสนี้ (โน้ตที่ผิดพลาด) รุนแรงมากจนกระจายไปตามระบบตัวนำและทำให้เกิดการหดตัวอย่างผิดปกติ (extrasystole) ซึ่งละเมิด "ท่วงทำนองของหัวใจ"

สาเหตุของการเกิดนอกระบบในเด็ก

Extrasystole สามารถ "รอ" สำหรับเด็กทุกวัย ต้องเผชิญกับสถานการณ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าเมื่อทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ภายนอกมีฟิล์ม ECG ที่ "ส่องแสง" อย่างทรยศด้วยฟันที่ผิดรูปตั้งแต่หนึ่งซี่ขึ้นไป หรือในระหว่างการตรวจคนไข้ จู่ๆ วัยรุ่นก็ "ข้าม" อาการของภาวะนอกรีตที่น่าจะเป็นไปได้ วัยรุ่นรู้สึกดีมากไปเล่นกีฬา ความเจ็บปวดของหัวใจไม่เคยรบกวนเขา

Extrasystole เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทหนึ่งซึ่งพิจารณาการหดตัวพิเศษ (extrasystoles) ใน ECG มันเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดและได้มา ความผิดปกติของหัวใจและหัวใจสามารถกระตุ้นให้เกิดจุดโฟกัสที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาของการตื่นตัว

ลูกของคุณมีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจหากมี:

• ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• โรคไขข้อ;
• คาร์ดิโอไมโอแพที;
• ไมตรัลวาล์วย้อย

แพทย์โรคหัวใจในเด็กแยกความแตกต่างของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาเป็นสาเหตุของการรบกวนจังหวะ - พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเสื่อมของไขมันในเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

Extrasystoles สามารถถูกกระตุ้นโดย:

• โรคต่อมไร้ท่อ
• การติดเชื้อ;
• โรคของระบบประสาท
• มึนเมา;
• ยาเกินขนาด;
• ขาดองค์ประกอบบางอย่าง
• ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์
• โหลดมอเตอร์มากเกินไป
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• โรคของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกบทบาทที่เป็นสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบอย่างสมบูรณ์ในการเกิดโรคของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในทารกแรกเกิดหรือทารก คุณต้องค้นหาว่าแม่ป่วยด้วยอะไรระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะมีภัยคุกคามต่อการหยุดชะงักหรือไม่ ทารกมีภาวะขาดออกซิเจนในโพรงมดลูกหรือไม่ เกิดมานานแค่ไหน และเขากรีดร้องทันทีหรือไม่ . แต่ถึงแม้จะมีคำถามโดยละเอียดจากผู้ปกครอง ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาได้เสมอไป เราเรียกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ว่าไม่ทราบสาเหตุ

จำเป็นต้องตรวจสอบเด็กเพิ่มเติมหรือไม่และต้องทำอย่างไร

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาไม่มีอาการ แต่บางครั้งลูกชายหรือลูกสาวของคุณอาจบ่นว่ารู้สึกเย็นชาภายในหน้าอก เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน หัวใจหยุดเต้นชั่วคราว และเกิดการกระแทกรุนแรงที่ผนังทรวงอก ควรเข้าใจว่าทารกไม่สามารถร้องเรียนได้เสมอไป ครั้งหนึ่ง เด็กชายอายุ 5 ขวบชี้ไปที่หน้าอกของเขา เล่าอาการของเขาให้ฉันฟังว่า "มีลูกบอล แล้วก็กระโดดอย่างเจ็บปวดในบางครั้ง"

ในวัยรุ่น อาการผิดปกติในบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และรู้สึกขาดอากาศ แม่ของลูกในช่วงปีแรกของชีวิตอาจสังเกตว่าเขามีอาการวิตกกังวลเป็นระยะๆ นอนหลับไม่สนิท และไม่ยอมให้นมลูก

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

จำเป็นต้องตรวจสอบเด็กด้วยความสงสัยหรือตรวจพบสิ่งแปลกปลอมโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อแยกพยาธิสภาพอินทรีย์ของหัวใจและตัดสินใจเกี่ยวกับยุทธวิธีเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะดำเนินการในส่วนที่เหลือและหลังการออกแรงทางกายภาพ อาจมีสิ่งแปลกปลอมหนึ่งตัวหรือหลายตัวในภาพยนตร์

ขึ้นอยู่กับโลคัลไลซ์เซชั่นของจุดเน้นของการกระตุ้น

• เหนือศีรษะ;
• กระเป๋าหน้าท้อง;
• atrioventricular (atrioventricular).

ฉันแนะนำให้คุณดำเนินการตรวจสอบ Holter สำหรับลูกของคุณอย่างแน่นอน - บันทึก ECG ตลอดทั้งวันด้วยอุปกรณ์พกพา ให้ลูกดำเนินชีวิตตามปกติในเวลานี้ การตรวจสอบดังกล่าวจะช่วยให้:

• กำหนดจังหวะการหมุนเวียนของ extrasystole (ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน);
• เพื่อระบุการเชื่อมต่อระหว่างการปรากฏตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของการตื่นตัวกับการออกกำลังกาย
• เพื่อประเมินความถี่ของการเกิดสิ่งแปลกปลอม

อย่าแปลกใจถ้าแพทย์สั่งให้ Holter ตรวจสอบเด็กในกรณีที่ไม่มีสิ่งแปลกปลอม บางทีวิธีการพิเศษนี้อาจช่วย "จับ" การหดตัวก่อนวัยอันควรซึ่งไม่สามารถบันทึกในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดาได้

ข้อสอบเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุของแรงกระตุ้นที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา แนวทางทางคลินิกสำหรับการจัดการเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งได้รับการอนุมัติโดยสมาคมโรคหัวใจในเด็กและสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย แนะนำให้ทำการตรวจเสริมดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี - จะขจัด myocarditis ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นไปได้
• การกำหนดฮอร์โมนไทรอยด์ - หากคุณสงสัยว่ามีภาวะ hypo- หรือ hyperthyroidism;
• echocardiography - จะทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ, สถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ, ขนาดของห้อง;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ - แนะนำสำหรับ dysplasia หัวใจห้องล่างขวาที่สงสัยว่าเป็น arrhythmogenic

แพทย์โรคหัวใจในเด็กสามารถส่งต่อผู้ป่วยรายเล็กไปยังการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การปรึกษากับนักพันธุศาสตร์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

จำเป็นต้องรักษาในกรณีใดบ้างและด้วยวิธีใด

ในขณะนี้ ไม่มีแนวทางเดียวสำหรับการรักษาภาวะนอกรีตในเด็ก แพทย์โรคหัวใจเลือกการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับการแปลจุดโฟกัสที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา ความถี่ของคอมเพล็กซ์ที่เปลี่ยนแปลง อายุ ความรู้สึกส่วนตัวของเด็ก และการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หากมีเหตุผลสำหรับลูกน้อยของคุณ เราจะมุ่งเน้นที่การกำจัดมัน รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

บ่อยครั้ง เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองที่จะตกลงกับข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์ไม่ได้สั่งยา เชื่อฉันเถอะ: ด้วย extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องเดี่ยวและการไม่มีข้อร้องเรียนสภาพนี้ไม่เป็นอันตราย เด็กเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละครั้ง

จากการศึกษาของ Framingham หากมีอาการทางคลินิกร่วมกัน ควรติดตาม Holter ทุกปี เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะคงสภาพหรือเปลี่ยนแปลงสิ่งแปลกปลอมให้เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่น่าเกรงขามมากขึ้น

พยายามอธิบายให้ลูกชายหรือลูกสาวของคุณฟังถึงสิ่งที่คุณต้องมีเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี:

• สังเกตระบบการนอนหลับและพักผ่อน
• เรียนรู้ที่จะรับมือกับความเครียด
• เลิกอาหารจานด่วนกินอาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม, แมกนีเซียม, ซีลีเนียม, วิตามิน;
• ฉีดวัคซีนได้ทันท่วงที

สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับอันตรายของนิสัยไม่ดีกับวัยรุ่นด้วยวิธีที่เรียบง่ายและเข้าถึงได้ ปัญหาการยกเว้นบทเรียนพลศึกษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล Extrasystoles ในช่วงทารกแรกเกิดไม่ต้องการการรักษาพิเศษ พยายามให้นมลูกให้นานที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของกุมารแพทย์ของคุณ

มีการกำหนดยาเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส ยาได้รับการคัดเลือกอย่างเคร่งครัดสำหรับเด็กที่เฉพาะเจาะจง บ่อยครั้งที่ใช้ยาที่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญของเซลล์, ยากล่อมประสาท, ยากันชัก, ยากล่อมประสาท

บางครั้งเด็กจะได้รับยาต้านการเต้นของหัวใจ โดยปกติ - ด้วยรูปแบบของ extrasystole

วิธีหนึ่งในการต่อสู้กับสิ่งแปลกปลอมคือการทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ - การนำอิเล็กโทรดผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้าไปในโพรงหัวใจด้วยความช่วยเหลือซึ่งโซนของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจะถูกทำลาย ไม่ค่อยใช้ในเด็ก

พยากรณ์: มันน่ากังวลไหม

หากแพทย์โรคหัวใจประกาศว่าลูกของคุณมีอาการผิดปกติ ฉันแนะนำให้คุณอย่าตื่นตระหนก แต่ให้ชี้แจงสาเหตุของการละเมิดกับแพทย์และหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติม การกู้คืนไม่น่าจะมา บางครั้งสิ่งแปลกปลอมจะหายไปเองตามธรรมชาติและไม่ได้เตือนตัวเองเป็นเวลาหลายปีแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้งใน ECG

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกไม่เป็นอุปสรรคต่อการออกกำลังกายในส่วนกีฬา หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยจะสามารถดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงและรักษาความสามารถในการทำงานอย่างเต็มที่เป็นเวลาหลายปี