ทำไมหัวใจที่แตกสลายสามารถเกิดขึ้นได้?
สาเหตุหลักของการแตกของหัวใจคือ:
- การผ่าของเอออร์ตาจากน้อยไปมาก;
- ฝีที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ;
- การสลายตัวของ tuberculoma;
- ถุง Echinococcal;
- โรคซาร์คอยด์;
- บาดแผลของหัวใจ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
สาเหตุของการแตกของรากเอออร์ตาของหัวใจมักเกี่ยวข้องกับรอยโรคซิฟิลิสและหลอดเลือดขั้นสูง เช่นเดียวกับกระบวนการเนื้องอกของหลอดอาหาร
การบาดเจ็บที่หัวใจอาจทื่อและทะลุทะลวง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด iatrogenic ซึ่งเกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่สามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจได้เช่น:
- การใส่สายสวนเพื่อการวินิจฉัย รวมทั้งการเจาะทะลุผ่านผนังกั้นและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ
- วาล์วพลาสติกแบบบอลลูน
- การฝังลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านสายสวน
- เยื่อหุ้มหัวใจ
- การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราวหรือถาวร
- ซ่อมวาล์วไมตรัล
MI เฉียบพลันที่มีส่วนร่วมหรือเงื่อนไขอย่างกว้างขวางอาจมีความซับซ้อนโดย MS
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายมีดังนี้:
- หญิง
- อายุมากกว่า 60-65 ปี
- ความดันโลหิตสูง
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลังตาย
- การเริ่มต้นของการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน
เชื่อกันว่าหัวใจจะระเบิดจากความกลัวได้ เช่น เมื่อประทัดระเบิดหรือสุนัขจู่โจม อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวมีน้อยมาก
อาการทางคลินิกหลักของอาการและการวินิจฉัยโรค
การแตกของหัวใจห้องล่างซ้ายด้วยการบาดเจ็บที่เจาะทะลุ, โป่งพอง, การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน, อย่างฉับพลันสำหรับผู้ป่วยและมีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่ไม่หายไปกับไนโตรกลีเซอรีนและยาแก้ปวด;
- หมดสติ;
- บวมของเส้นเลือดคอ;
- อาการตัวเขียวของผิวหนัง
- หายใจลำบาก
อาการและการสูญพันธุ์ของการทำงานที่สำคัญดังกล่าวใช้เวลาประมาณหลายนาทีหลังจากนั้นหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต
ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายการบาดเจ็บทื่อการสลายตัวของฝีหรือวัณโรคหากข้อบกพร่องไม่ใหญ่และมีการแปลเฉพาะในความหนาของกล้ามเนื้อโดยไม่เกี่ยวข้องกับถุงหัวใจอาการจะช้าลงเล็กน้อย เลือดไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจ เกิดการบีบตัวของหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น
การชันสูตรพลิกศพดูเหมือนหัวใจที่แตกสลายในภาพด้านล่าง:
ในเวลานี้อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงขึ้นผู้ป่วยตื่นเต้นและวิตกกังวลเขามีอาการบวมที่แขนขากลัวความตายอาการตัวเขียวของผิวหนังและหายใจถี่กลายเป็นหยุดหายใจ
ด้วยการแตกอย่างช้าๆ แบบค่อยเป็นค่อยไป จึงเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: echocardiography, x-ray ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ให้การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน
การรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยหนักในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลและหลังผ่าตัด
ในขณะนี้มีเทคนิคการดำเนินงานดังต่อไปนี้:
- ซ่อมแซมช่องว่างหัวใจเปิด;
การติดตั้ง occluder ด้วย catheter;
- อวัยวะเทียมของวาล์วและหลอดเลือด (เอออร์ตา) ที่มีผู้บริจาค สัตว์หรือวัสดุเทียม
- การปลูกถ่ายหัวใจ;
- การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อกำจัดการกดทับของหัวใจ
- การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจหลังการผ่าตัดหลัก
การรักษาด้วยยาจะดำเนินการในสภาวะของหอผู้ป่วยหนักเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญในช่วงพักฟื้น หากผู้ป่วยถูกส่งไปยังการผ่าตัดหัวใจในเวลาที่เหมาะสมและมั่นคง โอกาสในการอยู่รอดของเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยแสดงการถ่ายมวลเม็ดเลือดแดง, พลาสม่า, อัลบูมิน, สารละลายน้ำเกลือเพื่อแก้ไขปริมาตรของเลือดหมุนเวียนและกำจัดการขาดออกซิเจน ความดันโลหิตจะได้รับการตรวจสอบ เนื่องจากทั้งความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำอาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจเกิดการแตกซ้ำ และทำให้อวัยวะสำคัญเสียหาย ขัดต่อความพยายามของศัลยแพทย์
การพยากรณ์และการสังเกตเพิ่มเติมของผู้ป่วย
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิด ขนาด สาเหตุของการแตกและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวของข้อบกพร่อง MS คิดเป็นประมาณ 15% ของการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายตายภายใน 5 วันและ 82% - ภายใน 2 สัปดาห์ถัดไปของระยะเวลาพักฟื้น ข้อมูลที่น่าผิดหวังดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญเพียงใด เนื่องจากโอกาสของผลลัพธ์ที่น่าพอใจจะเพิ่มขึ้นถึง 75%
หากข้อบกพร่องในผนังหัวใจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือทื่อ โอกาสในการอยู่รอดประมาณ 10-15% อย่างไรก็ตาม หากอาการบาดเจ็บเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการจัดการทางการแพทย์ การพยากรณ์โรคก็ดี
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องต้องได้รับการสังเกตระยะยาวทั้งในสถานพยาบาลและผู้ป่วยนอก
คุณสมบัติของระยะเวลาการกู้คืน:
หลังการผ่าตัด ห้ามใช้กำลังไฟฟ้าทั้งหมด เนื่องจากอาจเกิดรอยร้าวซ้ำๆ ตามรอยแผลเป็นหรือรอยแยกของรอยประสาน
- ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ECG เป็นประจำ
- ต้องใช้มาตรการเชิงรุกเกี่ยวกับโรคร่วม
- หากผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจเทียม แสดงว่ามีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต
เพื่อป้องกันตัวเองจากการหยุดพักซ้ำๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องทบทวนวิถีชีวิตและทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง เช่น:
- เลิกเหล้าและสูบบุหรี่
- ลดการบริโภคเกลือแกง
- ทดแทนไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืช
- การออกกำลังกายโดยคำนึงถึงความสามารถของหัวใจและหลอดเลือด
- การป้องกันโรคติดเชื้อ (การฉีดวัคซีนทันเวลา)
ข้อสรุป
การแตกของหัวใจเป็นภาวะที่ร้ายแรง หายาก แต่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งต้องได้รับการตอบสนองอย่างรวดเร็วจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ แม้ว่าการพยากรณ์โรคเพื่อการรอดชีวิตจะต่ำมาก แต่ก็ยังมีโอกาสที่จะได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นและเพื่อฟื้นฟูผู้ป่วย
