แอสซิสโทลคืออะไร?

Asystole มักเกิดขึ้นในกรณีใดบ้าง?

Asystole (ชื่อทางคลินิกอื่น - ไอโซลีน) เรียกว่าการสิ้นสุดของการสังเคราะห์และการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงจากหลายเงื่อนไข

ตามคำแนะนำของ American Society of Cardiology, ventricular asystole ในกรณีต่อไปนี้:

• hypovolemia (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงเนื่องจากการบาดเจ็บ, ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง, การกระจายของของเหลวในเตียงหลอดเลือด);
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - การขาดกลูโคสที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานหลังการออกกำลังกายหรือเมื่อเข้านอนโดยไม่สังเกตอาหารและการใช้อินซูลิน
• ขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจนซึ่งส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ เงื่อนไขพัฒนากับพื้นหลังของโรคหัวใจหรือทางเดินหายใจโรคเลือด;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะการเผาผลาญโพแทสเซียม (hypo- และ hyperkalemia) ความเข้มข้นของไอออนที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับการบาดเจ็บ ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภาวะไตวาย และการกดทับเป็นเวลานาน
• ภาวะกรด - ค่า pH ในเลือดลดลงเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่ออกซิไดซ์ต่ำ
• อุณหภูมิต่ำกว่าปกติเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของเด็กในวันแรกของชีวิต (กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก) เนื่องจากการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำซึ่งยับยั้งการทำงานของระบบประสาทและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• pneumothorax ตึงเครียด - พยาธิสภาพที่เกิดจากการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งบีบอัดเนื้อเยื่อปอด
• การเกิดลิ่มเลือด - การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจหรือสมองด้วยลิ่มเลือด
• ความมัวเมากับสารพิษหรือยา;
• tamponade - การสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากการแตกของผนังหัวใจ

เงื่อนไขเหล่านี้พัฒนาด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ช็อกจากบาดแผล, ใช้ยาเกินขนาด

ตามวิกิพีเดีย ภาวะ asystole เป็นภาวะที่เป็นผลหลังจากภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ โรค paroxysmal หรือ torsades de pointes หรือภาวะโลหิตจางอื่นๆ

อาการทางคลินิกและสรีรวิทยาของอาการคืออะไร

การพัฒนาของ ventricular asystole นั้นมาพร้อมกับอาการคลาสสิกของการเสียชีวิตทางคลินิก:

• หมดสติ (ด้วยการพัฒนาอย่างกะทันหัน - คนตกหล่น);
• ขาดการเต้นในหลอดเลือดแดง carotid;
• ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง (การขยายทางพยาธิวิทยา)
• ขาดการหายใจ
• กล้ามเนื้อลดลง

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการพัฒนาสัญญาณนั้นขึ้นอยู่กับการไม่มีแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ทำให้มวลกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง การหยุดการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการหยุดชะงักในการขนส่งกลูโคสและออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญ ได้แก่ ปอด สมองและหัวใจ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม การควบคุมระบบประสาท (ส่วนกลางและอัตโนมัติ) เหนือกิจกรรมที่มีสติ การหายใจโดยไม่สมัครใจ และการเต้นของหัวใจบกพร่อง

อัลกอริทึมการวินิจฉัยสำหรับ asystole ที่น่าสงสัยประกอบด้วย:

• ตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อภาพและเสียง
• การวัดชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid;
• ตรวจสอบการหายใจ
• ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง (ใช้ไฟฉายพิเศษในเวลากลางคืน)

การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยโดยแพทย์หมายถึงการยกเว้นการบาดเจ็บสาหัสในเบื้องต้นอันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทางคลินิก

การวินิจฉัยโรค "asystole" นั้นทำขึ้นตามข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งกำหนด isoline (เส้นแบนไม่มีฟันและสัญญาณอื่น ๆ ของระบบการนำหัวใจ)

อัลกอริทึมของความช่วยเหลือ

การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นตามโปรโตคอลทางคลินิกที่ได้รับอนุมัติหมายถึงมาตรการช่วยชีวิตเมื่อมีสัญญาณของการหยุดไหลเวียนโลหิต ในขั้นตอนก่อนโรงพยาบาล (ก่อนการมาถึงของทีมรถพยาบาลซึ่งจะต้องเรียกพยาน) เป็นสิ่งจำเป็น:

• ยืดและคลายทางเดินหายใจ (คลายคอแคบเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องปาก)
• การหายใจแบบปากต่อปาก
• การนวดหัวใจทางอ้อม (อย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที) - วิธีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเทียมนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตน้อยที่สุด ประสิทธิภาพของการวัดทำได้โดยการกระตุ้นระบบประสาทและโหนดไซนัส

แพทย์ฉุกเฉินใช้อะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำซึ่งกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติและกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามผลที่ตามมาของการช่วยชีวิต ("โรคหลังการช่วยชีวิต") และสาเหตุหลักของการหยุดทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งหมายความว่า:

• การระบายอากาศที่เพียงพอของปอด (โดยใช้อุปกรณ์หรือการบำบัดด้วยออกซิเจน)
• การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บ
• การแก้ไขกระบวนการเผาผลาญ
• การใช้ยาแก้พิษ
• การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ
• การบำบัดทดแทนด้วยผลิตภัณฑ์เลือดหลังจากการสูญเสียและภาวะ hypovolemia อย่างมีนัยสำคัญ

ไม่มีวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมหรือป้องกัน asystole ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นหนึ่งในสัญญาณแห่งความตายซึ่งจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

ข้อสรุป

การพัฒนาของ asystole นั้นมาพร้อมกับการหยุดไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตมนุษย์ ความเสี่ยงของภาวะนี้มีอยู่ในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเรื้อรังหรือในที่ที่มีโรคประจำตัวเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมาผิดปกติทางเมตาบอลิซึม การวินิจฉัยสัญญาณแรกของการเสียชีวิตทางคลินิก การโทรหาแพทย์อย่างทันท่วงที และการดูแลเบื้องต้นที่บ้านมีส่วนทำให้การช่วยชีวิตสำเร็จ