ข้อบกพร่องของหัวใจเอออร์ตา: ประเภทและอาการของการตรวจคนไข้

เหตุผลในการพัฒนา

ตามที่ระบุไว้แล้วข้อบกพร่องของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดและได้มา

สำหรับตัวเลือกแรกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุสาเหตุเฉพาะของการละเมิดการสร้างตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สตรีมีครรภ์ทุกคนควรทราบ:

• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง);
• โรคติดเชื้อ (รวมถึงโรคที่ "ไม่เป็นอันตราย" เช่นไข้หวัดใหญ่)
• กินยา;
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่แข็งแกร่ง
• สภาพแวดล้อมที่เป็นมลพิษ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์

ในกรณีนี้การเกิดโรคของโรคมีดังนี้:

• แผ่นพับหนึ่งแผ่นอาจยังไม่พัฒนา
• รูถูกสร้างขึ้นในวาล์วตัวใดตัวหนึ่ง
• วาล์วไบคัสปิดถูกสร้างขึ้นแทนที่จะเป็นไทรคัสปิด

ข้อบกพร่องที่ได้มามักเกิดจากการเจ็บป่วยในอดีต

โรคติดเชื้อ (ภาวะติดเชื้อ ต่อมทอนซิลอักเสบ ซิฟิลิส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ) ในกรณีนี้ แบคทีเรียเข้าสู่เยื่อบุหัวใจด้วยกระแสเลือด ทำลายโครงสร้างของลิ้นหัวใจ

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus) ข้อบกพร่องเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีร่างกายของตัวเองในกรณีนี้คือเนื้อเยื่อเอออร์ตา เป็นผลให้เกิดกระบวนการเสื่อมและเกิดความเสียหายของวาล์ว

หลอดเลือด มันพัฒนาในผู้สูงอายุในขณะที่เกลือแคลเซียมจะเกาะติดกับลิ้นปี่และแผ่นโลหะ ส่งผลให้ความคล่องตัวลดลง

การบาดเจ็บที่หน้าอก เหตุผลนั้นหายาก แต่ก็ยังเกิดขึ้น วาล์วมีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากการกระทำทางกลโดยตรง

เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของข้อบกพร่องอื่นๆ เช่น mitral (ข้อบกพร่องของวาล์ว bicuspid) หรือ tricuspid

การจำแนกประเภทของการละเมิด

มีข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ตาที่แตกต่างกันสองกลุ่มโดยพื้นฐาน

ครั้งแรกรวมถึงการตีบของวาล์วเอออร์ตา คำนี้หมายความว่าปีกนกสูญเสียความยืดหยุ่นและไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ มีข้อ จำกัด เนื่องจากโพรงไม่สามารถดันเลือดทั้งหมดเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ได้

นอกจากนี้ยังมีความล้มเหลวของวาล์ว ในสภาวะปกติ หลังจากที่ปล่อยให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ อวัยวะเพศหญิงจะปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับไปยังหัวใจ (การสำรอกที่เรียกว่า) ในพยาธิวิทยากลไกนี้ไม่ทำงานช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างวาล์วและส่วนหนึ่งของเลือดจะกลับสู่โพรง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ารูปแบบเหล่านี้พบได้ทั้งแบบแยกและอยู่ในรูปแบบของข้อบกพร่องแบบรวม (mitral-aortic) มักจะมีความเด่นของข้อบกพร่องในโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่ง โรคหัวใจเอออร์ตารวมเป็นภาวะที่ภาวะไม่เพียงพอและการตีบตันพร้อมกัน

ความล้มเหลวจำแนกตามปริมาตรของเลือดที่กลับสู่ช่องท้องด้านซ้าย:

• ระดับฉัน - สำรอกมากถึง 15%;
• ระดับที่สอง - 15-30%;
• III องศา - 30-50%;
• ระดับ IV - มากกว่า 50%

อาการทางคลินิก

รูปแบบที่แยกออกมาอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานในขณะที่ข้อบกพร่องของหัวใจเอออร์ตารวมจะทำให้ภาพทางคลินิกเด่นชัด

นอกจากนี้อาการของโรคยังขึ้นอยู่กับชนิดของแผล การเกิดโรคของการตีบเป็นลักษณะหลักโดยการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดซึ่งแสดงออกโดยสัญญาณต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ปวดหดตัวในบริเวณหัวใจ);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หายใจถี่, โรคหอบหืดหัวใจ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เป็นลม;
• อาการตัวเขียว (การเปลี่ยนสีน้ำเงิน) ของแขนขา

ในกรณีที่ไม่เพียงพอ การเต้นของหัวใจจะลดลงอย่างมาก (เนื่องจากเลือดส่วนหนึ่งกลับคืนมา) ในกรณีนี้จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อิศวร;
• ปวดในหัวใจเช่น angina pectoris;
• อาการบวมที่คอเส้นเลือด;
• หูอื้อ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเจ็บปวดและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• หายใจลำบาก

การวินิจฉัย

เนื่องจากภาพของโรคค่อนข้างคลุมเครือ ควรทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ อันดับแรก แพทย์ต้องรวบรวมประวัติโดยละเอียด

วิธีการวินิจฉัยทางกายภาพ (การตรวจคนไข้)

ในการตรวจสอบพบว่ามีสีซีดของผิวหนัง, ตัวเขียว, เต้นเป็นจังหวะเพิ่มขึ้น, บวมของเส้นเลือดที่คอ

ในการคลำ (และในบางกรณีด้วยสายตา) จะมีการกำหนด "โคกหัวใจ" - การยื่นออกมาของผนังหน้าอกเนื่องจากหัวใจโตมากเกินไป

อาการเฉพาะของการตีบคือ "แมวบีบตัวบีบคอ" ในกรณีนี้ จะเกิดการสั่นของผนังหน้าอกในการฉายภาพช่องซ้าย

การกระทบจะเป็นตัวกำหนดการเพิ่มขนาดของหัวใจ

ด้วยการตีบจะมีความดันซิสโตลิกลดลงอย่างเด่นชัดโดยมีความไม่เพียงพอ - ไดแอสโตลิก

การตรวจคนไข้ด้วยการตีบจะถูกกำหนดโดยเสียงบ่น systolic (เนื่องจากการอุดตันของเลือด) ความล้มเหลวมีลักษณะเป็นเสียงระหว่าง diastole (เนื่องจากการสำรอกเกิดขึ้นเมื่อโพรงผ่อนคลาย)

วิธีการใช้เครื่องมือ

การระบุสัญญาณข้างต้นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจคือ ECHO-KG พร้อมการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษารายละเอียดโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ในบางกรณีที่มีผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง จะมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้ MRI, CT, angiography

ทางเลือกการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดบกพร่อง

ในกรณีที่ไม่มีอาการและในระยะที่ไม่รุนแรง มักไม่ทำการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมทุก ๆ หกเดือน

การรักษาด้วยยา

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือด เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือเพื่อปรับปรุงอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อเตรียมการผ่าตัด

ในกรณีนี้ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• แคลเซียมคู่อริ (verapamil, nifedipine) - ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูง
• ยาขับปัสสาวะ (torasemide, spironolactone) - ลดความเครียดในหัวใจ;
• beta-blockers (atenolol, propranolol) - ลดความดันโลหิต, ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต;
• สารยับยั้ง ACE (enalapril, lisinopril) - มีผลความดันโลหิตตก
• ยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Sustak, Nitrong)

หากโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อหรือกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ ยาจะใช้สำหรับการบำบัดด้วย etiotropic (กล่าวคือโดยตรงที่สาเหตุ):

• ยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, คาร์บาเพน, ฟลูออโรควิโนโลนและอื่น ๆ ) - สำหรับโรคติดเชื้อ;
• glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone) - สำหรับโรคภูมิต้านตนเองที่เป็นระบบเช่นโรคไขข้อ;
• ยาต้าน sclerotic (levostatin, atorvastatin)

อย่างไรก็ตาม การรักษาหลักสำหรับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจยังคงเป็นการผ่าตัด

การดำเนินการจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• ระยะรุนแรงของข้อบกพร่องซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
• รวมข้อบกพร่อง;
• การปรากฏตัวของปัจจัยร่วมที่สามารถนำไปสู่การ decompensation;
• ลดเศษส่วนดีดออกแม้ในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียน

ข้อห้ามคือ:

• อายุมากกว่า 70 ปี;
• การปรากฏตัวของโรคร่วมที่รุนแรง (ไต, ตับ, การหายใจล้มเหลว, เบาหวาน, ฯลฯ )

ในความผิดปกติแต่กำเนิด มักใช้ valvuloplasty เพื่อช่วยอวัยวะ หากใช้วิธีนี้สำหรับข้อบกพร่องที่ได้รับ อาจเกิดซ้ำได้ เทคนิคนี้คือการตัดและเย็บข้อบกพร่องของวาล์ว ในบางกรณีพวกเขาหันไปใช้บอลลูน valvuloplasty ในกรณีนี้ช่องเปิดของหลอดเลือดจะขยายออกด้วยอุปกรณ์พิเศษคุณสมบัติที่สำคัญของการผ่าตัดนี้คือการบุกรุกน้อยที่สุด

ในกรณีของโรคที่ได้มาจะใช้การเปลี่ยนวาล์ว รากฟันเทียมทำมาจากทั้งวัสดุสังเคราะห์ (ซิลิโคน) และธรรมชาติ (สารชีวภาพจากเนื้อเยื่อของตัวเองหรือจากผู้เสียชีวิต)

การตรวจสอบผู้ป่วย

ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจเป็นโรคร้ายกาจที่แทบจะไม่ปรากฏและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ ภาพทางคลินิกที่เบลอทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้ยาก

การตรวจคนไข้หัวใจล้มเหลวเป็นวิธีการตรวจที่ง่ายที่สุด เมื่อฟังเสียงทางพยาธิวิทยาควรส่งผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติมทันที

ดังนั้น หากคุณพบพยาธิสภาพนี้ คุณจะต้องรับผิดชอบเกี่ยวกับการตรวจเชิงป้องกันให้มากที่สุด คุณควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจอื่นๆ ที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน

ข้อสรุป

โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือเกิดขึ้นได้ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อแผ่นพับสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

อาการที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตานั้นไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ อย่างไรก็ตาม วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่สามารถรับมือกับการตรวจพบได้ง่าย

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามที่สำคัญการผ่าตัดรักษาโรคนี้จะให้ผลลัพธ์ที่ดี การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและความสามารถในการทำงานอยู่ในเกณฑ์ดี