คุณสมบัติของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในเด็ก

Mitral valve ย้อยในเด็กและวัยรุ่น: มันคืออะไรและทำไมจึงปรากฏขึ้น?

สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของ MVP คือการเปลี่ยนแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัลหนึ่ง (หรือสองใบ) เข้าไปในช่องหัวใจห้องบนด้านซ้ายที่ส่วนท้ายของซิสโตล (ระยะการหดตัวของหัวใจห้องล่าง)

โดยปกติ ในระหว่าง diastole เลือดจะไหลจากเอเทรียมไปยังโพรงผ่านช่องเปิด atrioventricular หลังจากนั้นลิ้นวาล์วจะปิดอย่างแน่นหนาและเมื่อมีการหดตัวของโพรงเลือดจะถูกผลักเข้าไปในหลอดเลือดใหญ่ เมื่อกระแสย้อนกลับเกิดขึ้น (ใน atria) การสำรอกจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางเรขาคณิตของหัวใจ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวกับการร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นปรากฏการณ์ที่ค้นพบระหว่างการตรวจคนไข้ สาเหตุของความผิดปกติยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ปัจจัยการก่อโรคที่สำคัญคือ:

• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกัน (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการก่อตัวของคอลลาเจน, อีลาสเทนและโมเลกุลอื่น ๆ );
• พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด: กลุ่มอาการ Ellers-Danlos, Marfan, Stickler, กลุ่มอาการวิลเลียมส์, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นก้อนกลม

การวินิจฉัยการละเมิดมักเกิดจากคุณภาพของการสังเกตร้านขายยาของประชากรเด็ก นอกจากนี้ การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนา:

• ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี - ในช่วงเวลาสั้น ๆ 12 เดือนน้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้นสามเท่าและการพัฒนาของอวัยวะและเนื้อเยื่อยังคงดำเนินต่อไป ในระบบหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเนื่องจากการรวมของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต (หลอดเลือดในปอด) ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดรวมทั้งผู้ที่คลอดจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงจะมีอาการทางคลินิกในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ
• 5-8 ปี - การก้าวกระโดดครั้งแรก การพัฒนาของกล้ามเนื้อโครงร่างและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเกิดขึ้นเร็วกว่ากระบวนการในอวัยวะภายใน เนื่องจากความคลาดเคลื่อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึง "ยืดออก" รวมถึงในหัวใจ dysplasia และ MVP นอกจากนี้เด็กในวัยนี้เริ่มมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายด้วยกิจกรรมที่มีพลวัตสูงซึ่งมาพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตของหัวใจที่มากเกินไป
• 11-15 ปี - การเติบโตครั้งที่สอง ในช่วงเวลานี้พร้อมกับการเติบโตของกระดูกและกล้ามเนื้อยาวการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

อาการของโรคในกลุ่มอายุน้อย

การวินิจฉัย MVP ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีนั้นส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำครอบครัว การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนมักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจที่สูง

การออกกำลังกายสำหรับทารกในปีแรกของชีวิตถือเป็นการให้นมลูกหรือร้องไห้ สัญญาณของความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด: หายใจถี่, แดงหรือเขียว (ตัวเขียว) ของผิวหนัง, บวมที่ปีกจมูก, หรือการหายใจเข้าที่มีเสียงดัง

การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดใน mitral valve ย้อยของวัยรุ่นคืออาการปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง ("แทง", "กด" หรือ "น่าปวดหัว") ที่ด้านซ้ายของหน้าอก มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการฉายรังสีและกินเวลานาน 5 ถึง 20 นาที

อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อวิ่งหรือขึ้นบันไดอย่างรวดเร็ว และมาพร้อมกับอารมณ์ที่ไม่คงที่ เหงื่อออก และแขนขาเย็น แพทย์เชื่อมโยงลักษณะที่ปรากฏของอาการนี้กับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของส่วนขี้สงสารของระบบประสาทอัตโนมัติ (การปล่อย catecholamine ที่เพิ่มขึ้นส่งเสริม vasospasm และความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น)

อาการหลักที่เกิดขึ้นในเด็กที่มี MVP คือ:

• ความไม่แน่นอนของระบบประสาทซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (เพิ่มขึ้นและลดลงสลับกัน);
• อิศวรที่ไม่สมส่วน (ใจสั่น) ในระหว่างการออกแรงทางร่างกายหรือความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง
• การเต้นของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและเร่งขึ้น
• รบกวนจังหวะ (การเปลี่ยนแปลงรองที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของหัวใจหรือการมีส่วนร่วมของระบบการดำเนินการในกระบวนการ);
• อาการ neuropsychiatric (การโจมตีเสียขวัญ, หงุดหงิด, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด)

การวินิจฉัย MVP จะดำเนินการเฉพาะหลังจากยืนยันความผิดปกติด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคนไข้

สัญญาณของพยาธิวิทยาระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์คือการเปลี่ยนแปลงความหนาและการพลิกผันของแผ่นพับระหว่าง systole เข้าไปในช่อง atrial รวมทั้งระดับของการสำรอก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะถูกกำหนดขึ้น ซึ่งจะกำหนดพยากรณ์โรคและกลวิธีเพิ่มเติมในการจัดการผู้ป่วย

การรักษา mitral valve ย้อยในเด็กและวัยรุ่น

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ถือเป็นอาการของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกันซึ่งไม่มีการรักษาเฉพาะ พยาธิวิทยาต้องการการเฝ้าติดตามเด็กแบบไดนามิก (การตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจปีละ 2 ครั้ง) และการกำหนดกิจกรรมทางกายที่เพียงพอโดยไม่ได้รับการสนับสนุนทางเภสัชวิทยา

เมื่อสัญญาณของการสำรอกแบบถาวรปรากฏขึ้นจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) พร้อมการกำหนดของเด็กในกลุ่มเตรียมการ

การรักษาด้วยยาสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่มีอาการ decompensation และการเปลี่ยนแปลงของ ECG

เด็กที่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทจะได้รับแคลเซียม แมกนีเซียม และสมุนไพรที่เพิ่มระดับของหลอดเลือด (tincture of ginseng หรือ eleutherococcus)

ความจำเป็นในการแก้ไขการผ่าตัด (การเปลี่ยนวาล์ว) เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุเมื่อ:

• การหักเหของแสง (ขาดผลลัพธ์จากการรักษาด้วยยา);
• ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยากับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว (สำรอก 2-3 องศา);
• การปรับโครงสร้างของกรอบกล้ามเนื้อของหัวใจด้วยการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร

ข้อสรุป

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral 1 องศาที่ตรวจพบในเด็กมักเป็นการวินิจฉัยที่ไม่ใช่สาเหตุของการจำกัดการออกกำลังกาย เมื่อกำหนด MVP ที่ 2 หรือ 3 องศา แนะนำให้ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง เด็กเหล่านี้จะได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมกลุ่มพิเศษหรือกลุ่มเตรียมการสำหรับพลศึกษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ) การนัดหมายของการรักษาด้วยยาจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก