โดยปกติกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกบีบโดยแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัส แต่ในกรณีที่เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากขาดเลือดหรือการอักเสบ ส่วนล่างของระบบตัวนำจะเริ่มกำหนดความถี่ ในขณะเดียวกัน ลำดับการแพร่กระจายของความตื่นเต้นก็เปลี่ยนไปเช่นกัน นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกซึ่งฉันเสนอให้พูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติม
Atrial Rhythm คืออะไร?
การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกิดขึ้นเป็นประจำและไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรู้สึกตัว แม้ว่าสมองจะเสียชีวิต แต่หัวใจก็ยังทำงานได้อยู่ระยะหนึ่ง กระบวนการนี้มีความสำคัญมากในการรักษาชีวิต ความล้มเหลวเกิดจากความเสียหายร้ายแรงต่อโครงสร้างของเซลล์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ
หากเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักได้รับผลกระทบ ฟังก์ชันจะโอนไปยังแผนกต้นแบบที่ตั้งอยู่ใน atria, atrioventricular zone, bundle branch ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นปกติจะอ่อนเกินไปหรือขาดหายไป หากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นจาก atria ในกรณีนี้จะมีการบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกใน ECG
เหตุผลในการปรากฏตัวและประเภท
สาเหตุหลักของหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับจังหวะนอกมดลูก (แทนที่) คือ:
- การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - อันเป็นผลมาจากการอักเสบ, ขาดเลือด, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ยั่วยวนหรือเสื่อม
- ข้อบกพร่องของลิ้นและความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ
- การละเมิดระดับอิเล็กโทรไลต์และน้ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการสูญเสียของเหลวอย่างรวดเร็ว (อาเจียน, ท้องร่วง, ทานยาขับปัสสาวะ)
- การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในโรคของอวัยวะต่อมไร้ท่อ
- ความมึนเมาภายในหรือภายนอก (การทำงานของไตและตับบกพร่อง, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, การบริโภคเกลือของโลหะหนัก ฯลฯ )
- ยาเกินขนาดของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์
- บาดแผลที่หน้าอก.
เหตุผลทั้งหมดเหล่านี้เป็นลักษณะของแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนนอกมดลูกในผู้ใหญ่ ในเด็กและวัยรุ่นมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดการดูแลระบบอัตโนมัติ
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ช้าและเร็วขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัว ยิ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ในระบบการนำไฟฟ้าต่ำเท่าใด ชีพจรก็จะยิ่งถี่น้อยลงเท่านั้น - สูงถึง 45-60 ครั้งต่อนาที การเพิ่มขึ้นเป็น 130 หรือมากกว่าเกิดขึ้นเมื่อภายใต้อิทธิพลของการอักเสบหรือพยาธิวิทยาอื่น ๆ การกระตุ้นมากเกินไปและกิจกรรมที่มากเกินไปของการโฟกัสนอกมดลูกพัฒนา
จังหวะการพลัดถิ่นอาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น มันสามารถเป็นหัวใจห้องบนซ้ายหรือขวา แต่การแบ่งดังกล่าวไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกเฉพาะและไม่ส่งผลกระทบต่อแผนการรักษาของการรักษาที่กำหนด
แรงกระตุ้นนอกมดลูกอาจแตกต่างกันไปตามความถี่ ความสม่ำเสมอ และความแข็งแรง แต่ในกรณีที่ไม่มีจังหวะไซนัสปกติก็ปล่อยให้หัวใจทำงานต่อไปได้
อันตรายคืออะไร
การสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างแข็งขันจากการโฟกัสผิดปรกติมักเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออวัยวะและระบบอื่น ๆ ฉันแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมและระบุสาเหตุของการปรากฏตัวของ ectopia อย่างแน่นอน
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหดตัวและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันด้วยความถี่สูงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การพัฒนาของอาการหัวใจวาย, ริบหรี่, กระพือปีกและการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทีละน้อย
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะและรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณควร:
- ใจเย็นๆ กินยาระงับประสาท
- จำสิ่งที่มาก่อนการโจมตี
- หยุดดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ ชาหรือกาแฟเข้มข้น
- หากยังรู้สึกไม่สบายอยู่ ให้ปรึกษานักบำบัดโรค
- ทำการตรวจหัวใจ ตรวจร่างกาย ตรวจอื่นๆ ที่จำเป็น
อาการที่เป็นไปได้
จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนซ้ายและขวาจะปรากฏในลักษณะเดียวกัน บุคคลมักจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงและอาการของโรคพื้นเดิมซึ่งทำให้เกิดการเบี่ยงเบนมาเป็นอันดับแรก วิธีเดียวที่จะตรวจพบการละเมิดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- ความรู้สึกของอัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและการหยุดชะงัก
- การจมของหัวใจ
- หายใจลำบาก;
- ความอ่อนแอความสามารถในการทำงานลดลง
- ปวดหรือไม่สบายบริเวณหัวใจ
เมื่อมีคอมเพล็กซ์ atrial แบบผุดขึ้นชั่วคราว อาการมักจะไม่ปรากฏหรือไม่ปรากฏชั่วคราว จากการสังเกตของฉัน สิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะและไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต
เมื่อมีอาการชักเป็นเวลานานอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงนอกเหนือไปจากการร้องเรียนหลักแล้วยังมีสัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและ cardialgia ที่มาจากการขาดเลือด
บางครั้งจังหวะนอกมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ:
- หากอิทธิพลของแผนกความเห็นอกเห็นใจมีชัย ชีพจรของบุคคลนั้นเร็วขึ้น ผิวหนังจะเย็นและซีด ความดันโลหิตสูงจะสังเกตได้ ภาวะนี้มีอาการหนาวสั่น ปวดหัว และมักมีอาการตื่นตระหนก
- เมื่อวาโกโทเนีย (กระซิก) มาก่อน ความถี่ของการหดตัวลดลง เหงื่อออก ความดันลดลง และการย่อยอาหารถูกรบกวน
วิธีการวินิจฉัย
ในขณะนี้ วิธีเดียวที่จะระบุจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกคือ ECG ในกรณีที่แรงกระตุ้นเกิดขึ้นชั่วคราวและสลับกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเต็มเปี่ยม การตรวจติดตามของ Holter จะใช้สำหรับการวินิจฉัย
คลื่นไฟฟ้าจะเผยให้เห็นไม่เพียง แต่การละเมิดจังหวะ แต่ยังบ่งบอกถึงการแปลของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาตามสถานะของคลื่น P เพื่อความชัดเจนคุณสามารถให้ตารางซึ่งคุณสามารถดูได้ว่า ectopia ประเภทต่าง ๆ แสดงออกอย่างไร :
รองรับหลายภาษาใน atria | ลูกค้าเป้าหมาย | ป้าย (พีเวฟ) |
ซ้าย | ครีบอกขวา (V1-2) | biphasic ส่วนแรกเป็นโดมส่วนที่สองแหลมบวก |
อกซ้าย (V5-6) | เชิงลบ | |
มาตรฐาน (I, II) | เรียบออก | |
ขวา (ภาพที่ 2) | สาม | เชิงบวก |
II, III | เชิงลบ | |
V1-6 และ aVF | เรียบออก | |
จังหวะการเต้นของหัวใจตอนล่าง (รูปที่ 1) | I, III, aVF | เชิงลบ |
จังหวะของหัวใจเต้นผิดรูปในรูปแบบบริสุทธิ์ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) นอกจากนี้ยังไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของการเสียรูปของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้อง
เพื่อเป็นแนวทางการวิจัยเพิ่มเติมและเพื่อระบุสาเหตุ ฉันมักจะแนะนำ:
- การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีกระบวนการอักเสบ ปัญหาในการทำงานของไต และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- เอคโคซีจี. การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจจะช่วยในการตรวจหาการขยายตัวของหัวใจ ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ และการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง
- ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอก ให้ทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
การรักษา
หากปัญหาเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก ปัญหานั้นจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหมดไปเมื่ออิทธิพลนั้นหมดไป ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรักษา ในกรณีที่มีพยาธิสภาพการรักษาหลักควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุ เพื่อบรรเทาจังหวะนอกมดลูกจาก atria โดยตรงจะใช้สิ่งต่อไปนี้:
- ตัวบล็อกเบต้าสำหรับการหดตัวบ่อยครั้ง (Anaprilin);
- สารกระตุ้นสำหรับหัวใจเต้นช้า (Atropine);
- หากไม่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมจึงใช้ Panangin
- ยากล่อมประสาทสำหรับโรคพืช (Motherwort, Persen);
- ยาต้มสมุนไพรผ่อนคลาย
ในความผิดปกติรุนแรงที่มีความถี่ของการหดตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัดและมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายและภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ ปัญหาของการตั้งค่าเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมจะได้รับการแก้ไข
ข้อ จำกัด ด้านไลฟ์สไตล์
เพื่อป้องกันการรบกวนจังหวะและการเกิดคอมเพล็กซ์ atrial นอกมดลูก โรคหัวใจควรได้รับการรักษาในเวลาและควรฟื้นฟูระบบประสาทอัตโนมัติ การปฏิบัติตามกฎปกติจะช่วยปรับปรุงสภาพด้วยการเบี่ยงเบนที่มีอยู่และป้องกันการพัฒนา:
- โภชนาการมีบทบาทสำคัญ จะต้องมีความสมดุลและสมบูรณ์ จำเป็นต้องดื่มของเหลว 1.5-2 ลิตรต่อวัน ไม่รวมไขมันสัตว์จากเมนู และบริโภคผักและผลไม้ให้มากที่สุด ควรรับประทานเป็นส่วนเล็ก ๆ 4-5 ครั้งต่อวัน
- ขจัดความเป็นไปได้ของการทำงานหนักเกินไปและทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
- สูดอากาศบริสุทธิ์ ไปเดินป่า เดินในสวนสาธารณะหรือสวนสาธารณะ
- ออกกำลังกายทุกวัน เข้ายิม ว่ายน้ำ เต้นรำ โยคะ จะเป็นประโยชน์
- เพื่อพัฒนาความต้านทานความเครียดในตัวเอง ชั้นเรียนกับนักจิตวิทยา การทำสมาธิช่วยได้
- ห้ามใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด เลิกสูบบุหรี่
กรณีจากการปฏิบัติ
ผู้ป่วยอายุ 48 ปี บ่นว่าหายใจลำบากและหัวใจล้มเหลว เมื่อสองเดือนที่แล้ว เขาได้รับการรักษาด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจพบจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกที่ต่ำกว่าและหัวใจห้องล่างเดี่ยว ขอแนะนำ: อาหารที่มีข้อจำกัดของอาหารที่มีเกลือและไขมัน หลีกเลี่ยงกาแฟและแอลกอฮอล์ เขากิน Corvalol และ Asparkam เป็นเวลาหนึ่งเดือน ในช่วงเวลาของการโจมตี ฉันใช้อนาพริลิน หลังจากผ่านไป 30 วัน เขาสังเกตเห็นว่าอาการของเขาดีขึ้น หายใจถี่และหัวใจหยุดชะงัก