ดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย: บรรทัดฐานและตัวอย่างการคำนวณ

ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตายและวิธีการคำนวณ

กล้ามเนื้อหัวใจเป็นชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจซึ่งประกอบด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่มีการจัดเรียงตามขวางพิเศษ ทำให้กล้ามเนื้อมีความแข็งแรงเป็นพิเศษและสามารถกระจายงานไปทั่วหัวใจได้อย่างสม่ำเสมอ การแทรกสอดของเซลล์ตามประเภทของแผ่นอินเตอร์คาเลตจะกำหนดคุณสมบัติพิเศษของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความตื่นตัว การหดตัว การนำ การผ่อนคลาย และระบบอัตโนมัติ

เป็นไปได้ที่จะประเมินว่าหัวใจแข็งแรงหรือไม่ด้วยการตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม ตัวชี้วัดปกติตามผลของ echocardiography ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง (หนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของการขับเลือด) มีดังนี้:

• ช่องซ้าย (LV): มวลกล้ามเนื้อหัวใจ - 135-182 g, 95-141 g; ดัชนีมวล (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 ก. / ลบ.ม² ในผู้ชายและผู้หญิงตามลำดับ
• ช่องขวา (RV): ความหนาของผนัง - 3 มม. ขนาดดัชนี - 0.75-1.25 ซม. / m²; ค่า diastole ที่เหลือคือ 0.8-2.0 ซม.

หัวใจห้องล่างซ้ายรับภาระหน้าที่มากกว่าส่วนอื่นของหัวใจ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ดังนั้นเราจะพิจารณาพารามิเตอร์ในรายละเอียดเพิ่มเติม

การคำนวณมวลของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายได้มาจากการคำนวณต่างๆ เครื่องคิดเลขประมวลผลตัวเลขโดยใช้สูตรพิเศษ ในปัจจุบัน การคำนวณ 2 รูปแบบได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปแบบที่ละเอียดอ่อนที่สุด ซึ่งแนะนำโดย American Society of Echocardiography (ASE) และ Penn Convention (PC)... ความแตกต่างระหว่างพวกเขาเป็นเพียงการรวมความหนาของชั้นในของหัวใจเมื่อใช้สูตรแรก

ดังนั้นสูตรการกำหนดมวลของกล้ามเนื้อหัวใจจึงเป็นดังนี้:

0.8 x (1.04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0.6 โดยที่

• MVP - นี่คือกะบัง interventricular ใน diastole;
• CRA คือขนาด end-diastolic ของช่องซ้าย
• ZSLZH - นี่คือผนังด้านหลังของช่องซ้ายในช่วงเวลาที่ผ่อนคลาย

บรรทัดฐานของมวลของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายขึ้นอยู่กับเพศ สำหรับผู้ชาย ค่านี้จะอยู่ที่ประมาณ 135-182 ก. สำหรับผู้หญิง ตัวเลขเหล่านี้จะต่ำกว่าและอยู่ในช่วง 95 ถึง 141 ก.

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าน้ำหนักของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับขนาดของร่างกายอย่างใกล้ชิด (โดยเฉพาะอัตราการเติบโตของมวล) ในเรื่องนี้มีการแนะนำดัชนีพิเศษซึ่งคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยทั้งหมดแม้กระทั่งอายุของเขา มีสองสูตรสำหรับการคำนวณ:

1. IM = M / H2.7 โดยที่ M คือมวลของกล้ามเนื้อหัวใจตายในหน่วย g; H - ความสูงเป็น ม. ใช้ในกุมารเวชศาสตร์
2. IM = M / S โดยที่ M คือมวลของกล้ามเนื้อหัวใจในหน่วย g; S - พื้นที่ผิวกาย m²... ใช้สำหรับผู้ใหญ่

ดัชนีมวลปกติของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายคือ 111 g / m² และ 135 ก. / ลบ.ม² ในผู้ชายและผู้หญิงตามลำดับ

ใช้ตารางพิเศษซึ่งมีการป้อนการคำนวณพารามิเตอร์เหล่านี้โดยพิจารณาจากข้อสรุป

พารามิเตอร์ทางกายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจมีไว้เพื่ออะไรและสามารถบ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนใดได้บ้าง? การเติบโตของตัวบ่งชี้ข้างต้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่น่าจะเป็นไปได้หรือได้รับการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายไปแล้ว ด้วยการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายความหนาของผนังเองซึ่งบ่อยขึ้นของช่องซ้ายเพิ่มขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของกะบัง interventricular ในกระบวนการ บรรทัดฐานสำหรับความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายไม่เกิน 1.0-1.2 ซม.

อย่างไรก็ตาม การตีความผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างอิสระไม่คุ้มค่า แม้หลังจากตรวจสอบตัวบ่งชี้ทั้งหมดโดยละเอียดแล้ว คุณสามารถเปรียบเทียบกับตัวแปรต่างๆ ของบรรทัดฐาน และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์โรคหัวใจ ซึ่งจะประเมินพารามิเตอร์ทั้งหมดโดยรวม

นักกีฬาอาจมีการเปลี่ยนแปลงของการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตามปกติเมื่อภายใต้ภาระที่รุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจต้องปรับตัวเพื่อส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด กระบวนการสร้างความเคยชินนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการโรคหัวใจกีฬา อย่างไรก็ตาม "บรรทัดฐาน" นี้เป็นญาติกันเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจกลายเป็นพยาธิสภาพและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ดังนั้นไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้ที่ผลการตรวจพบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ทำไมต้องกำหนดดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจ

LVH เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวของปฏิกิริยาชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปไม่ใช่โรค แต่เป็นโรคที่สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การพัฒนาของสภาพนี้อาจเกิดจากความจูงใจทางพันธุกรรมและวิถีชีวิต

ปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ เพศ (ความเสี่ยงสูงกว่าในประชากรชาย) และความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนที่ทำให้เกิด angiotensin-converting ในทางกลับกันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาเพิ่มเติมใน LVH เป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของ angiotensin ในร่างกาย นอกจากนี้ ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นมาจากปัจจัยเสี่ยง

ตามการจำแนกประเภทของ Robbins นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน การก่อตัวของสุขภาพใน 51-52% ขึ้นอยู่กับวิถีชีวิต แง่ลบ ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงกว่า 30 และกีฬาอาชีพที่แปลกมาก

น่าเสียดายที่เด็กยังสามารถไวต่อการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ นี้เป็นไปได้หากมีประวัติของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ

จากมุมมองทางกายวิภาคพบว่ามีการขยายตัวมากเกินไปที่มีศูนย์กลางของช่องซ้ายซึ่งมีลักษณะเฉพาะอย่างแม่นยำโดยความหนาของผนังและนอกรีตซึ่งความหนาของผนังจะถูกรักษาไว้ค่อนข้าง แต่ขนาดของมวลและโพรงเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยยั่วยวนเป็นเรื่องง่าย อาจเป็นที่สงสัยในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการเบี่ยงเบนของแกนไปยังพื้นที่ที่มีภาวะ hypertrophied การรบกวนการนำแรงกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด ฯลฯ แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตีความข้อมูลเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง อัลตราซาวนด์ของหัวใจจะแสดงลักษณะดิจิทัลที่จะช่วยกำหนดความรุนแรงของพยาธิวิทยา ด้วยความหนาของผนังที่เพิ่มขึ้นจาก 11 เป็น 21 มม. เราพูดถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปในระดับปานกลาง 21-25 มม. มีความรุนแรงปานกลางอยู่แล้ว มากกว่า 25 มม. แสดงว่า LVH เด่นชัด

อันตรายของภาวะนี้คือแม้ว่ามวลของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่มีอาการทางคลินิก นี้สามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าความสามารถในการชดเชยของหัวใจจะหมดลง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ และเป็นลม ในอนาคต มักเกิดอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากมีความไม่ตรงกันระหว่างการส่งออกซิเจนไปยังหัวใจที่ขยายใหญ่และความต้องการของหัวใจ อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นในช่วงบ่าย, หายใจถี่, เต้นผิดปกติ

ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของระยะ decompensation และต้องได้รับการปฏิบัติภาคบังคับ

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายโชคดีที่สภาพย้อนกลับได้ การรักษาโรคนี้ควรเริ่มต้นด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี ปรับระบบการออกกำลังกายให้เหมาะสม และทำให้น้ำหนักของคุณกลับมาเป็นปกติ แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเกลือและไขมันสัตว์อย่างจำกัด อาหารประจำวันควรเสริมด้วยผักและผลไม้ ผลิตภัณฑ์นมหมัก และสมุนไพร

การรักษา LVH ที่เกิดขึ้นจริงเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ในตอนเริ่มต้นจำเป็นต้องป้องกันการเสื่อมสภาพของสภาพแล้วพยายามสร้างกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นใหม่เพื่อให้เป็นมาตรฐานของตัวชี้วัดมวลกล้ามเนื้อหัวใจความหนาของผนังและขนาดของโพรง

คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา ในสถานการณ์เช่นนี้การสั่งยาต่อไปนี้จะสมเหตุสมผล:

• beta-blockers - ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและลดผลกระทบด้านลบของระบบ sympathoadrenal;
• สารยับยั้ง ACE - แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงลดความก้าวหน้าของยั่วยวน;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - ลดการหดตัวของหัวใจซึ่งช่วยปรับปรุงอาการส่วนตัว
• ยา antiarrhythmic - คำแนะนำยานี้มีความเกี่ยวข้องเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน
• เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือการปรับปรุงคุณภาพและอายุขัยที่เพิ่มขึ้นไม่มีการพัฒนาต่อไปของภาวะหัวใจล้มเหลว

การศึกษาพารามิเตอร์ทางกายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปเป็นกลุ่มอาการอันตรายที่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิต แม้ว่าคุณจะเป็นนักกีฬาก็ตาม ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอย่างรอบคอบปีละสองครั้งแม้ในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนปรึกษาแพทย์โรคหัวใจและได้รับการตรวจป้องกัน การเจริญเกินโตที่ตรวจพบได้ทันเวลามักจะคล้อยตามการแก้ไข ซึ่งช่วยลดการคุกคามของภาวะแทรกซ้อนและก่อให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการฟื้นตัว