หลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจ: ข้อบ่งชี้เทคนิคและภาวะแทรกซ้อน

บ่งชี้สำหรับ

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ (หรือหลอดเลือดหัวใจตีบ) สามารถวางแผนหรือดำเนินการอย่างเร่งด่วน

บ่งชี้ในการเกิด angiography หลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วน:

• การเสื่อมสภาพในช่วงหลังผ่าตัด (อาการเจ็บหน้าอก, ความผิดปกติที่มองเห็นได้บน ECG, เอนไซม์เครื่องหมายเพิ่มขึ้น);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า;
• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

บ่งชี้ในการเลือกหลอดเลือดหัวใจ:

• การปรากฏตัวของอาการปวดบริเวณหน้าอกเป็นเวลานานและเป็นระยะซึ่งมอบให้กับกระดูกสะบัก, กรามล่าง, แขนซ้ายและไหล่ (บ่งชี้โดยตรง);
• หัวใจวายตาย;
• angina pectoris (ระดับ III หรือ IV ที่เกิดจากยาบางชนิด, โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่กำลังจะเกิดขึ้น
• ปวดหลังกล้ามเนื้ออักเสบ;
• อาชีพที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงคงที่ (นักบิน นักดับเพลิง คนขับรถ ฯลฯ)

เทคนิคการเตรียมตัวและการดำเนินการ

แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถบอกคุณได้เกี่ยวกับวิธีการทำหลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจ ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดและต้องมีการเตรียมการเบื้องต้น ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องทำการตรวจเลือดทั่วไป ตรวจกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh อาจมีการตรวจเพิ่มเติม

วันก่อนขั้นตอนห้ามรับประทานอาหารเพื่อไม่ให้อาเจียนและคลื่นไส้ในระหว่างการวินิจฉัย

ผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่ห้องเอ็กซเรย์ภายในหลอดเลือด เนื่องจากการจัดการนั้นทำภายใต้การดมยาสลบบุคคลนั้นจึงมีสติ ขั้นตอนต่อไปคือการเจาะหลอดเลือดแดง โดยปกติหลอดเลือดแดงต้นขาจะถูกเจาะที่บริเวณขาหนีบ แต่ถ้ายากต่อการจัดการสาร การเจาะจะทำผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียลของแขน

หลังจากนั้นจะใส่สายสวนซึ่งเป็นหลอดพลาสติก ศัลยแพทย์นำทางไปยังหลอดเลือดหัวใจ บุคคลมีสองคน (ซ้ายและขวา) ดังนั้นจึงมีการติดตั้งสายสวนสองตัวและฉีดตัวแทนความคมชัดพิเศษผ่านพวกเขา มันเติมเต็มพื้นที่ทั้งหมดของเรือซึ่งทำให้สามารถมองเห็นได้ แพทย์ใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ถ่ายภาพในการคาดคะเนต่างๆ และประเมินความชันของหลอดเลือดแดง

หากไม่มีการวางแผนการผ่าตัดเพิ่มเติม สายสวนจะถูกลบออก บริเวณที่เจาะมีการเย็บหรือติดกาว และบางครั้งก็ใช้ผ้าพันแผลพิเศษ ระยะเวลาในการวินิจฉัยหลอดเลือดหัวใจตีบ - 15-30 นาที, การรักษา - หนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

ผู้สอบไม่รู้สึกอะไรระหว่างทำหัตถการ หากไม่ใช่ครั้งแรก อาจเกิดความรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ฉีดยาบรรเทาปวด เนื่องจากยาอาจออกฤทธิ์ได้แย่ลงอีก ค่าใช้จ่ายในการจัดการค่อนข้างสูง แต่เนื่องจากค่าการวินิจฉัยจึงค่อนข้างสมเหตุสมผล

ระยะหลังผ่าตัด

หลังจากสิ้นสุดการตรวจร่างกาย ขอแนะนำให้ใช้ระบบการปกครองที่อ่อนโยน แขนขาที่สอดสายสวนควรเคลื่อนไหวอย่างจำกัด สารที่มีความเปรียบต่างเป็นพิษ ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ

โดยทั่วไปแล้วจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบของวิธีนี้ต่อร่างกาย แต่ควรจำไว้ว่าหากตำแหน่งที่เจาะเปลี่ยนไป (รอยแดง ปวดหรืออาการอื่น ๆ ) จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน

ข้อห้าม

การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นการตรวจหัตถการ เช่นเดียวกับการแทรกแซงใด ๆ มีข้อห้ามหลายประการ

ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับขั้นตอน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ดำเนินการในกรณีที่มีไข้หรือมีอาการมึนเมา (คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง ฯลฯ) ในระยะเฉียบพลันของโรคบางชนิด (เบาหวาน หัวใจและไตวาย โรคปอด) .

สารที่ฉีดเข้าไปสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นแพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัตถุนั้นไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความคมชัด

ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อกำหนดขั้นตอนให้กับผู้ที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) - อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ข้อห้ามข้างต้นมีความเกี่ยวข้องดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยดังกล่าว แต่หลังจากที่อาการเป็นปกติแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวดและค่อนข้างปลอดภัย แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลที่ตามมาหลังจากการทำหลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจเป็นเรื่องเฉพาะที่และโดยทั่วไป

เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบมีน้อย - มากถึง 2% รวมถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (อันเป็นผลมาจากการพักฟื้น), โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จากระยะไกลอาจเกิดภาวะขาดเลือดในสมองได้

โรคภูมิแพ้ เกิดขึ้นใน 2% ของกรณีและเป็นที่ประจักษ์โดยหลอดลม, ผื่น, คัน, หายใจถี่และช็อก

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น พัฒนาที่บริเวณที่เจาะของหลอดเลือด ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันโป่งพองและเลือดคั่ง

อาจเกิดขึ้น ปฏิกิริยา vasovagal: ลดความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า). ตามกฎแล้วปฏิกิริยาส่วนนี้แสดงออกกับพื้นหลังของความเครียดทางจิตและอารมณ์

นอกจากนี้ยังมีกรณีการเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 0.1%

กลุ่มเสี่ยง:

• เด็กและผู้สูงอายุ
• ผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงและเรื้อรังที่เป็นข้อห้าม
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระดับ IV;
• โรคหัวใจ;
• ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
• การปรากฏตัวของโรคที่ไม่ได้รับการชดเชย

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต้องเตรียมการอย่างระมัดระวัง วิธีการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ข้อสรุป

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้สามารถประเมินความชัดของหลอดเลือดแดงได้ จึงเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด

วิธีนี้ยังช่วยให้คุณกำหนดเปอร์เซ็นต์ของการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการเลือกการรักษาที่ถูกต้อง ขั้นตอนช่วยในการแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจโดยที่ไม่สามารถทำการใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงได้

การตรวจหลอดเลือดหัวใจมีช่วงการวินิจฉัยที่กว้าง เป็นการจัดการที่มีบาดแผลต่ำ และมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดผลเสีย ซึ่งทำให้สะดวกต่อการใช้งาน