ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด แพทย์ทารกแรกเกิดจะตรวจทารก ตรวจปอดและลิ้นหัวใจ ในเด็กบางคนมักพบเสียงพึมพำโดยส่วนใหญ่ใช้งานได้ กล่าวคือ ไม่ได้เกิดจากแผลอินทรีย์ที่ร้ายแรงของอุปกรณ์วาล์วหรือข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม บางครั้งเสียงพึมพำของหัวใจในเด็กแรกเกิดอาจเป็นพยาธิสภาพและบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด
ในเด็กโต อาจเกิดรอยหยักหลังจากเจ็บป่วย วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้สามารถระบุสาเหตุของเสียงพึมพำของหัวใจได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก สำหรับสิ่งนี้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือกุมารแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบและหากตรวจพบสัญญาณรบกวนทางพยาธิวิทยาจะกำหนดการรักษาที่จำเป็น
หัวใจวายคืออะไรและเป็นอย่างไร
เนื่องจากการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็น หลังคลอดการปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญในหลอดเลือดในปอดเกิดขึ้นในร่างกายของเด็กการเปลี่ยนแปลงของช่องท้องด้านขวาที่โดดเด่นไปทางซ้ายมีการสังเกตการปิดทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดแดง ductus ความดันในปอดเพิ่มขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงาน ของช่องซ้าย การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจ
ในระหว่างการตรวจแพทย์จะทำการตรวจคนไข้โดยใช้เครื่องโทรศัพท์และฟังลิ้นหัวใจสลับกัน:
- มิตรัล;
- หลอดเลือด;
- วาล์วปอด;
- ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด.
วิธีการตรวจคนไข้ช่วยประเมินความถี่และจังหวะของโทนเสียง ทำนอง และเสียงต่ำ
สาเหตุของการเกิด
แหล่งที่มาของเสียงพึมพำของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องและความปั่นป่วนในหลอดเลือดแดงใหญ่เหนือลิ้นหัวใจ ปอดหรือโพรงของอวัยวะ สาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตนี้คือข้อบกพร่องในอุปกรณ์วาล์วหรือกะบัง, โป่งพองของหลอดเลือด, ความหนืดของเลือดลดลงกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางและกรณีดังกล่าว:
- ถ้าทารกคลอดก่อนกำหนด แหล่งที่มาของเสียงคือหัวใจที่ก่อตัวไม่เพียงพอ การปิดท่อเอออร์ตาที่ไม่สมบูรณ์หลังคลอด
- เมื่อได้ยินเสียงพึมพำ systolic ที่อ่อนนุ่มในช่วงสามวันแรกหลังคลอดสิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีการอุดตันทางกายวิภาคของช่องระบายอากาศซึ่งต้องมีการตรวจสอบรายวันในการเปลี่ยนแปลง
- เสียงบ่น systolic-diastolic แบบผสมมักเกิดขึ้นเมื่อท่อเอออร์ตาติดเชื้อไม่สมบูรณ์ซึ่งปิดเมื่อสิ้นสุดการปรับโครงสร้างจากการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์หลังคลอด
- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเสียงพึมพำของหัวใจในทารกแรกเกิดคือท่อเอออร์ตาแบบเปิด (กระแสน้ำวนเงียบ, พัด, ได้ยินมากขึ้นระหว่างเสียงหัวใจ II และ I);
- การฟังเสียงในเด็กระหว่าง systole นั้นสะดวกในวันที่สามหรือสี่ด้วย cardiomyopathy และการไหลเวียนในช่วงเปลี่ยนผ่านที่บกพร่องการก่อตัวของการแบ่งทางพยาธิวิทยาจากหัวใจขวาไปทางซ้ายและในทางกลับกัน
- อาการหลักของพยาธิวิทยาของอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและข้อบกพร่องของวาล์วที่มีมา แต่กำเนิดคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิต, ตัวเขียว (ผิวสีฟ้า), ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและความอิ่มตัวของสี (ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด) น้อยกว่า 75%;
- ในเด็กโต แหล่งที่มาของเสียงคือความเจ็บป่วยในอดีต ไข้หวัด ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือ ARVI เป็นผลให้กระบวนการอักเสบและการเพาะเชื้อแบคทีเรียก่อให้เกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ);
- หากเด็กอายุมากกว่า 5 ปีและได้ยินเสียงระหว่างการตรวจคนไข้ มักเป็นสาเหตุของความผิดปกติของช่องซ้าย ซึ่งเป็นคอร์ดเสริม ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจเท่านั้น เมื่อไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา
แตกต่างจากเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยา มักได้ยินเสียงพึมพำจากการทำงานในระหว่างที่หัวใจหยุดทำงาน โดยมีความรุนแรงน้อยกว่า ในทารกแรกเกิด การตรวจคนไข้จะกำหนดการแพร่กระจายของกระแสน้ำวนที่เกินกว่าขอบเขตของหัวใจ หากเด็กไม่มีการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วไม่มีอาการเขียวและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเสียงดังกล่าวไม่เป็นอันตราย แต่ต้องมีการสังเกต ก็เพียงพอแล้วที่จะมีการประเมินเสียงการทำงานในพลวัตของเวลาการลงทะเบียนข้อมูลคาร์ดิโอแกรมอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
การกระทำที่ถูกต้อง
พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคหัวใจในเด็กคือการปฏิบัติตามการตรวจสุขภาพโดยนักทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ตามอัลกอริทึม:
- การตรวจเบื้องต้นดำเนินการโดยแพทย์ทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อประเมินการทำงานของหัวใจโดยใช้การตรวจคนไข้
- การตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจะกระทำได้หากสังเกตพบเสียงในอวัยวะ
- จากข้อมูลของความอิ่มตัวและอัลตราซาวนด์ของหัวใจ แพทย์ยืนยันหรือลบการวินิจฉัย
- หลังจากออกจากโรงพยาบาล เด็กจะได้รับการดูแลที่บ้านนานถึงหนึ่งเดือนโดยแพทย์ทั่วไป โดยปกติหลังจากสัปดาห์ที่สามหรือสี่ ท่อน้ำดำจะปิดและระบบไหลเวียนเลือดเริ่มทำงานเต็มที่ การตรวจร่างกายช่วยในการระบุความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน การวินิจฉัยเสียงในทารกแรกเกิด
- สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคืออายุของทารก (ทารกที่อายุไม่เกินหนึ่งปี) เมื่อการปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตเสร็จสมบูรณ์และแพทย์ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของเสียง
- อาการตัวเขียวของผิวหนังเป็นอาการหลักของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เมื่อใช้ร่วมกับอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และฮีโมโกลบินต่ำ สิ่งเหล่านี้คือข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ
- นอกจากการตรวจคนไข้แล้ว เด็กทุกคนที่มีอาการเสียงพึมพำของหัวใจควรได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจโฟโนคาร์ดิโอกราฟี, การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง, อัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่
- การปฏิเสธที่จะตรวจและรักษาเด็กที่มีอาการหัวใจวายทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างร้ายแรง ภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจร่างกายกับกุมารแพทย์เป็นประจำจะช่วยป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพของอวัยวะ
ข้อสรุป
เสียงพึมพำของหัวใจส่วนใหญ่ทำงานได้ แต่ไม่มีรายละเอียดที่เหมาะสมของการร้องเรียนและการสังเกต เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดลักษณะของการรบกวนในกระแสเลือด Neonatologists และ cardiologists ตรวจสอบและรักษาทารกแรกเกิดนานถึง 28 วันและต่อมา - กุมารแพทย์
