มันแสดงให้เห็นอย่างไรและทำไมหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น?

มันคืออะไร

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ความตื่นเต้นนอกมดลูก (ผิดปกติ) เริ่มต้นขึ้นในบริเวณขาของมัดของเส้นใย Purkinje ของเขาหรือขนาดเล็ก สิ่งนี้นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ได้วางแผน สิ่งนี้ก่อให้เกิดแรงกระตุ้นของหัวใจห้องล่างหรือนอกระบบ กรณีของการปรากฏตัวของการหดตัวของหัวใจเพิ่มเติมเพียงครั้งเดียวกับพื้นหลังของจังหวะไซนัสนั้นสังเกตได้แม้ในคนหนุ่มสาวและมีสุขภาพดีด้วยความตื่นเต้นหรือการเพิ่มขึ้นของอิทธิพลของระบบประสาทขี้สงสาร

หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและเริ่มแทนที่การหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรบกวนของโลหิตวิทยาจะเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ สิ่งนี้จะนำไปสู่ความตายของบุคคล

ประเภทและรูปแบบ

มีการจำแนกประเภทของหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

1. อิศวร เป็นลักษณะที่ปรากฏบน ECG ของคอมเพล็กซ์เพิ่มเติมหลายแห่ง (อย่างน้อยสาม) โดยมีความถี่สูงของการหดตัวสูงถึง 100 / นาทีหรือมากกว่า ภาวะ paroxysm คงที่ (นานตั้งแต่ 0.5 ชั่วโมงขึ้นไป มักเปลี่ยนเป็นการสั่นและสั่น) และในระยะสั้น เมื่อมีการบันทึกคอมเพล็กซ์ "ป๊อปอัป" หลายรายการใน ECG

หากคุณต้องการทราบทุกอย่างเกี่ยวกับอิศวรเราขอแนะนำให้คุณดูวิดีโอด้านล่างที่ลิงค์ สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและสัญญาณว่าถึงเวลาไปพบแพทย์ - ทั้งหมดนี้ใน 7 นาที ดูมีความสุข!

2. เอ็กซ์ตร้าซิสโตล การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ที่ผิดรูปกับพื้นหลังของจังหวะปกติโดยไม่มีคลื่น P พวกเขาสามารถเป็นแบบพหุสัณฐานและโมโนมอร์ฟิค อันแรกมาจากที่ต่างๆ กัน และอันหลังมาจากที่เดียวกัน โดยจำนวนของแรงกระตุ้นของหัวใจห้องล่างที่ต่อเนื่องกัน ความโดดเด่นของเอกซ์ตราซิสโทแบบเดี่ยว แบบคู่ และแบบกลุ่ม
3. ภาวะมีไฟบริล. มันถูกบันทึกไว้ใน cardiogram ในรูปแบบของคลื่นที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันอันเป็นผลมาจากการขาดการซิงโครไนซ์การหดตัวอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ systole จะหยุดทำงานและการเต้นของหัวใจจะลดลง เงื่อนไขนี้ต้องช่วยชีวิตทันที

ตัวเลือกสำหรับการพัฒนาของ ventricular fibrillation สามารถนำเสนอในรูปแบบของตาราง:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกประเภทสามารถเปลี่ยนเป็นอย่างอื่นได้ อันตรายโดยเฉพาะคือ polymorphic, extrasystoles บ่อยครั้งหรืออาการอิศวรเป็นเวลานาน ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดภาวะ

สาเหตุ

คอมเพล็กซ์ extrasystolic เดียวจากช่องซ้ายหรือขวาสามารถบันทึกได้ในคนที่มีสุขภาพดีและไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา ปัญหาการปรากฏตัวของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติบ่อยครั้งที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากโรคร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้ สาเหตุอาจเป็น:

• ภาวะขาดเลือดขาดเลือดและผลที่ตามมา (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, โป่งพอง);
• คาร์ดิโอไมโอแพที;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ทั้งเรื้อรังและเฉียบพลัน);
• โรค hypertonic;
• ความผิดปกติของวาล์ว
• การแทรกแซงการผ่าตัด

สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจสามารถกระตุ้นการโจมตีได้:

• โรคปอดรุนแรง
• ไฟฟ้าช็อต;
• ความมึนเมาอันเป็นผลมาจากพิษรุนแรงตับหรือไตวาย
• การใช้ยาหลายชนิด (ยาขยายหลอดลม, การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาขับปัสสาวะ);
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลงและแคลเซียมเพิ่มขึ้น

ปัจจัยโน้มน้าวในการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ ยาเสพติด แอลกอฮอล์ กาแฟปริมาณมาก) ภาวะเกินพิกัดทางร่างกายและจิตใจอย่างต่อเนื่อง

อาการและสัญญาณ

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค extrasystoles เดี่ยวและหายากจากโพรงมักจะไม่มีอาการ และถูกกำหนดโดยใช้การเฝ้าสังเกตของ Holter เท่านั้น เมื่อความถี่ของจังหวะการรบกวนเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจระบุความรู้สึกต่อไปนี้:

• รู้สึกหายใจไม่ออก;
• "จางหายไป" ของหัวใจ;
• ความอ่อนแอและเวียนศีรษะ
• อาการเจ็บหน้าอก;
• ความกลัวและความตื่นตระหนก
• ริบหรี่และกระพือปีกพร้อมกับหมดสติ

ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติเป็นอันตรายอย่างยิ่งพร้อมกับความดันที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ไม่มีการหดตัวอย่างสมบูรณ์, การส่งออกของหัวใจบกพร่อง เป็นผลให้บุคคลนั้นหมดสติและความตายเกิดขึ้น

ในการตรวจสอบมีความดันลดลงความซีดของผิวหนังและตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก ชีพจรจะเต้นไม่ปกติ โดยที่แทบไม่รู้สึกกระปรี้กระเปร่า

เกณฑ์การวินิจฉัย ECG

บน cardiogram คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบจะปรากฏขึ้นเร็วกว่าปกติ มีลักษณะผิดรูป คล้ายกับบล็อกสาขามัดซ้ายหรือขวา ตรงกันข้ามกับแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนนอก จะมีการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย ดังที่เห็นได้ชัดเจนในภาพที่ 1

ด้วยอิศวร (จาก 100 ถึง 200 / นาที) เล็ดลอดออกมาจากโพรง, คอมเพล็กซ์ที่ผิดรูปเกิดขึ้นทีละตัว ในเวลาเดียวกันมีภาวะซึมเศร้า ST อย่างมีนัยสำคัญและคลื่น T เชิงลบนี่คืออาการของการขาดเลือดที่เกิดจากการโอเวอร์โหลดและการขาดออกซิเจนไปยังหัวใจ (ภาพที่ 2)

การกระพือปีกบน ECG ถูกบันทึกในรูปแบบของคอมเพล็กซ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่มีการขึ้นรูปอย่างรวดเร็วและผิดรูปสูงซึ่งปรากฏขึ้นโดยไม่มีความสม่ำเสมอเมื่อริบหรี่ (ภาพที่ 3)

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้ดำเนินการเมื่อมันปรากฏตัวในสิ่งแปลกปลอมเดียวและไม่นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแต่บ่อยครั้งที่การรักษาสำหรับอาการนี้เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากมันมาพร้อมกับพยาธิสภาพที่รุนแรงของหัวใจ

โปรโตคอลการรักษาต้องมีใบสั่งยาที่บังคับหรือการใช้การเว้นจังหวะ โดยปกติ ฉันและเพื่อนร่วมงานจะใช้เครื่องมือและวิธีการต่อไปนี้:

1. ตัวบล็อกเบต้า (Bisoprolol, Egilok) ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและฟื้นฟูจังหวะ เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย และป้องกันการเสียชีวิตกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
2. ด้วยรูปแบบการรบกวนจังหวะบ่อยครั้งและเกิดขึ้นอีก Amiodarone หรือ Sotalol จะถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัด เมื่อฉันเลือกระหว่างยาเหล่านี้ ฉันมักจะพิจารณาถึงโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจากภายนอกหัวใจและความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
3. หากไม่ได้ผล แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

ในภาวะเฉียบพลันที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง มาตรการช่วยชีวิตจะดำเนินการโดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและการนวดหัวใจโดยอ้อม ใช้พร้อมกันในการฉีด Adrenaline ทางหลอดเลือดดำหรือภายในหัวใจ เช่นเดียวกับ Lidocaine หรือ Amiodarone