ความดันในกะโหลกศีรษะ - อาการและการรักษาเพิ่มขึ้น

ความดันในกะโหลกศีรษะ: มันคืออะไรและถูกกำหนดอย่างไร

ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) เป็นลักษณะเชิงปริมาณที่แสดงถึงความแข็งแกร่งของผลกระทบของน้ำไขสันหลังที่มีต่อเนื้อเยื่อสมอง โดยปกติในผู้ใหญ่ค่าของน้ำจะอยู่ระหว่าง 150 ถึง 190 มล. ศิลปะ. (7-16 มม. ปรอท).

เนื่องจากระบบกลไกที่ซับซ้อนและการประสานกันของส่วนประกอบปริมาตร (น้ำไขสันหลัง เลือด และเนื้อเยื่อ) ความดันในกะโหลกศีรษะจึงคงที่

ระดับ ICP ขึ้นอยู่กับ:

• ปริมาตรของเนื้อเยื่อภายในกะโหลกศีรษะ
• โทนสีของผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดในสมอง;
• การผลิตและการสลายของน้ำไขสันหลัง

นอกจากนี้ ICP ยังถูกวัดด้วยวิธีการที่ไม่รุกราน (กำหนดค่าโดยประมาณ):

• การตรวจอวัยวะ (อาการบวมน้ำของหัวประสาทตา, ความรกร้างของหลอดเลือดแดง);
• dopplerography transcranial;
• rheoencephalography (REG);
• MRI, CT.

วิธีการวัด ICP แบบรุกรานจะให้ตัวบ่งชี้ที่แม่นยำ แต่ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดในโรงพยาบาล:

• การเจาะเอว (การเจาะในกะโหลกศีรษะถูกกำหนดโดยความดันของน้ำไขสันหลังอักกระดูก);
• สายสวน intraventricular;
• ตำแหน่งของเซ็นเซอร์แก้ปวด (microsensory, ไฟเบอร์ออปติก, นิวแมติก);

ยังใช้สำหรับเด็ก:

• ประสาทวิทยา (NSG);
• การตรวจเอกซเรย์สมอง

เทคนิคเหล่านี้จะดำเนินการจนกว่าด้ายทั้งสองจะปิด (การหลอมรวมของไหมเย็บกะโหลกทั้งหมด)

อาการและอาการแสดงของความผิดปกติ

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (ICH) เป็นกลุ่มอาการไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นสาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงในกะโหลกศีรษะการกดทับของเนื้อเยื่อสมองและการกระจัดกระจายเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ

ICH ไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย! นี่เป็นเพียงสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตราย

เมื่อระดับความดันในกะโหลกศีรษะเกิน 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ, ลูเมนของหลอดเลือดแคบลงและการไหลเวียนของเลือดในสมองถูกรบกวน, การแพร่กระจาย, การขาดเลือดในสมองทุติยภูมิพัฒนาด้วยความเสียหายต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะสำคัญ

ICP ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เนื่องจากในระยะแรกกลไกการชดเชยจะเปิดใช้งาน ซึ่งรักษาความดันในกะโหลกศีรษะไว้ชั่วคราวในช่วงค่าปกติ

ด้วยกระบวนการเชิงปริมาตรในกะโหลก ปฏิกิริยาการป้องกันเริ่มต้นคือการแทนที่ของเลือดดำจากไซนัส จากนั้นอัตราการผลิตน้ำไขสันหลังในโพรงสมองจะลดลง มันถูกบีบออกจากโพรงและช่องว่าง subarachnoid เมื่อเวลาผ่านไปมวลของเนื้อเยื่อสมองก็ค่อยๆลดลงเช่นกัน (ในตอนแรกเนื่องจากปริมาณของเหลวในเซลล์ลดลงจากนั้น - ฝ่อ)

ยิ่งกระบวนการเชิงปริมาตรเติบโตช้าลง อาการของ ICP ที่เพิ่มขึ้นจะไม่ปรากฏขึ้นนานขึ้น

เมื่อถึงจุดหนึ่ง กลไกการชดเชยจะหยุดรับมือ และ ICP เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากการเติบโต:

• ความดันน้ำไขสันหลังภายในช่องท้อง;
• ปริมาตรของของเหลวระหว่างเซลล์
• ความดันกระดูกสันหลังส่วนเอว

เนื่องจากการเสื่อมสภาพของการไหลออกของเลือดดำ เลือดจึงสะสมในไซนัสไปเรื่อย ๆ ซึ่งจะทำให้ ICP เพิ่มขึ้นอีก หากปราศจากการแทรกแซงอย่างรุนแรงในวงจรอุบาทว์นี้ การเปลี่ยนแปลงจะย้อนกลับไม่ได้และนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย

ด้วย ICH เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองจะถูกรบกวนเป็นหลัก

การไหลเวียนของเลือดในสมองยังคงไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าจะมีความผันผวนอย่างเด่นชัดในความดันโลหิตซิสโตลิกเนื่องจากกลไกของการควบคุมอัตโนมัติ:

1. Myogenic - ด้วยความช่วยเหลือของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด ทำงานร่วมกับความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงในช่วง 80-180 มม. ปรอท ศิลปะ.
   • การตีบตันเกิดจากอะดรีนาลีน, แองจิโอเทนซิน-II, เซโรโทนิน, พรอสตาแกลนดินอี, แบรดีคินิน
   • การขยายตัว - อะซิติลโคลีน, ฮิสตามีน, ไนตริกออกไซด์ (NO), อะดีโนซีน, กาบา
2. อารมณ์ขัน - ผ่านอิทธิพลของสาร vasoactive บนเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดง
3. เมแทบอลิซึม - การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดโดยการเพิ่มความเข้มข้นของ CO2 ในเลือด (สำหรับทุกมิลลิเมตรอัตราการไหลของเลือดจะเปลี่ยนไป 6%)
   • แรงดันไฟฟ้า CO2 สูง (hypercapnia) ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด
   • ลดลง (hypocapnia) - การหดตัวของหลอดเลือด

เนื้อเยื่อสมองไวต่อการเปลี่ยนแปลงของเลือดไปเลี้ยง (ปริมาณและอัตราการไหลผ่านของเลือดผ่านอวัยวะ) และมีลักษณะเด่นหลายประการ:

1. สารตั้งต้นหลักของเมแทบอลิซึมของพลังงานคือกลูโคสซึ่งถูกย่อยสลายในที่ที่มีออกซิเจนเป็นหลัก
2. ความเข้มข้นสูงของการบริโภค O2 ในช่วงเวลาที่เหลือ สมองจะประมวลผลประมาณ 20% ของออกซิเจนทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกาย นอกจากนี้ เซลล์ประสาทยังดูดซับมันได้ดีกว่าเนื้อเยื่ออื่นๆ ถึง 6-7 เท่า
3. ความไวสูงต่อข้อจำกัดการจ่ายพลังงาน การใช้ออกซิเจนที่ลดลงแม้ต่ำกว่าค่าพื้นฐาน 18% ทำให้เกิดอาการหมดสติ

สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่:

ภาวะความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะมีลักษณะโดยการลดลงของ ICP ที่มีน้ำน้อยกว่า 100 มล. สาเหตุของปรากฏการณ์นี้: การหยุดชะงักในการทำงานของช่องท้องของหลอดเลือดที่ผลิตน้ำไขสันหลังหรือการไหลออกของน้ำไขสันหลังอย่างรวดเร็วนอกพื้นที่ subarachnoid

การลดลงของ ICP มาพร้อมกับ TBIs, โคม่า, ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจากการกำจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง, การเกิดขึ้นของทวารน้ำไขสันหลังใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการเจาะเอว

ความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะมีลักษณะโดย:

• cephalalgia ปานกลางในท้ายทอยและมงกุฎ
• บางครั้งมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งในอวกาศอย่างรวดเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำอิศวร;
• ความอ่อนแอ, ความเฉื่อย, ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติสูง

ความแตกต่างในผู้หญิง

ผู้ป่วยหญิงมักมีภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ทราบสาเหตุ) (DICH) นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนโดย:

• อาการของ ICP ที่เพิ่มขึ้น (ขึ้นอยู่กับการรบกวนทางสายตา);
• ด้วยการเจาะเอวความดันของน้ำไขสันหลังหลังเกิน 200 มล. ศิลปะ .;
• น้ำไขสันหลังที่มีองค์ประกอบของเซลล์และอิเล็กโทรไลต์ปกติ
• ไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัส
• ระบบกระเป๋าหน้าท้องเป็นแบบมาตรฐานบางครั้งขยายเล็กน้อย
• จากผลของ MRI, EEG, angiography ไม่มีโรคทางสมองอินทรีย์
• ด้วย ICH ที่รุนแรงผู้ป่วยยังคงมีสติอยู่
• มักจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพของการควบคุม neuroendocrine (โรคอ้วน hypothalamic, ประจำเดือนผิดปกติ);
• ไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ปัจจัยกระตุ้นของความดันโลหิตสูงประเภทนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา แต่การพัฒนาของโรค DVHD นั้นสัมพันธ์กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายประการ:

• โรคอ้วนระดับ II-III;
• ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
• ประจำเดือนผิดปกติ;
• การตั้งครรภ์ในครรภ์ตอนปลาย, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ลดลง
• โรคแอดดิสัน-บิมเมอร์;
• ขาดวิตามินซี
• เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย ketoacidosis;
• การใช้ยา (Retinol, Tetracycline, ยาคุมกำเนิด, glucocorticosteroids, สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท);
• ภาวะไตวายเรื้อรังขั้นสูง
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• ภาวะภูมิต้านตนเอง

อาการหลักของ HDC คือปวดศีรษะ ความรุนแรงจะแปรผันไปตลอดทั้งวัน เป็นเรื่องปกติโดยมีจุดสูงสุดในตอนเช้า cephalalgia ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเครียดและไอ อาการต่อไปคือการรบกวนทางสายตาที่เหมือนกับ ICH ประเภทอื่น

ในระหว่างการโจมตีด้วยอาการปวดหัวจะมีการพ่นหมอกควันในระยะสั้น, การมองเห็นที่แคบลง, ภาพซ้อน, การเพิ่มขึ้นของพื้นที่จุดบอด

DICH แก้ไขได้เองตามธรรมชาติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังหรือกำเริบใน 40% ของกรณี

เป็นเวลาสองปีที่ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาและ MRI ของสมองเป็นประจำเพื่อวินิจฉัยแยกโรคทางพยาธิวิทยาอินทรีย์

อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของ ICP ในระยะยาวอาจเป็นหายนะสำหรับการมองเห็น จากความชัดเจนที่ลดลงเล็กน้อยหรือการลดลงของเขตข้อมูลเพื่อทำให้ตาบอดอย่างสมบูรณ์ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตา

การวินิจฉัย

ระดับของ ICH ขึ้นอยู่กับค่าของความดันในกะโหลกศีรษะแบ่งออกเป็น:

1. ค่าปกติ (3-15 มม. ปรอท)
2. อ่อนแอ (16-20 มม. ปรอท)
3. ปานกลาง (21-30 มม. ปรอท)
4. แสดงออก (31-40 mm Hg. Art.)
5. แสดงอย่างมาก (สูงกว่า 41 มม. ปรอท)

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเนื่องจาก:

1. การก่อตัวของปริมาณเพิ่มเติม
   • เนื้องอก
   • เลือดออก (hematomas)
   • ฝี
   • โป่งพอง
   • ซีสต์ (กาฝาก, หลังติดเชื้อ), ventriculitis
   • อาการบวมน้ำของสมองที่เกิดจากการติดเชื้อ ภูมิต้านทานผิดปกติ ต่อมไร้ท่อ โรคเมตาบอลิซึม
2. เสริมสร้างการผลิตน้ำไขสันหลัง
   • โรคอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ)
   • เนื้องอกที่บุผนังหลอดเลือด (epindymomas, vascular plexus papillomas)
3. การละเมิดการดูดซึมและการอพยพของ CSF จากระบบหัวใจห้องล่างด้วยการบดเคี้ยวของส่วนต่างๆ
   • เนื้องอก, การก่อตัวของซีสต์
   • การเกิดลิ่มเลือด
   • กระบวนการยึดเกาะ
   • โรคสะสม (Niemann-Pick).
4. การละเมิดการไหลออกของเลือดจากโพรงกะโหลก
   • การบีบอัดของเส้นเลือดเนื่องจาก craniostenosis
   • Osteochondrosis ของพื้นที่ C3-C7
   • ผลที่ตามมาของ TBI, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ระยะแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง

ขอบเขตโดยประมาณของมาตรการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่มี ICH:

• การตรวจโดยนักประสาทวิทยา
• MRI หรือ CT ของสมอง
• ปรึกษาจักษุแพทย์
• เส้นรอบวง;
• ภาพรวมของอวัยวะ;
• การตรวจโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท
• การเจาะเอว
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• angiography ของหลอดเลือดของศีรษะ
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง;
• การศึกษาทางคลินิกทั่วไปของเลือด ปัสสาวะ ชีวเคมี
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก, ไต;
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• หากจำเป็นให้ตรวจโดยนักบำบัดโรค, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, ผู้ชำนาญด้านต่อมไร้ท่อ;
• ตามข้อบ่งชี้ - เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

การรักษา

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ ICH คือการระบุสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

• อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น (การเดินไม่เร่งรีบจะทำให้สมองอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต)
• กินอย่างมีเหตุผล
• นอนโดยยกศีรษะขึ้น
• หลีกเลี่ยงการทำสวนและการทำงานภาคสนามด้วยการเอียงตัวและสัมผัสกับแสงแดด
• เลิกยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• งดการไปซาวน่าอาบน้ำร้อน
• ละเว้นจากการขับรถและควบคุมอุปกรณ์ที่ซับซ้อน

ยาแผนโบราณ

ในระยะแรกด้วย ICH ที่ค่อยเป็นค่อยไป, ความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, การรักษาด้วยยาเพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะที่บ้านเป็นไปได้ การบำบัดประเภทนี้สามารถบรรเทาอาการได้เพียงชั่วขณะหนึ่ง แต่ไม่สามารถขจัดสาเหตุได้

ผู้ป่วยที่มี ICH แนะนำให้ จำกัด การบริโภคเกลือ (มากถึง 6 กรัม) และของเหลว (น้อยกว่า 30 มล. / กก. / วัน) กาแฟปฏิบัติตามอาหารหมายเลข 10 ตาม Pevzner

กลุ่มยาหลักคือยาขับปัสสาวะ:

1. ลูป - "Furosemide" 160-320 มก. / วัน "Trifas" 10-20 มก. / วัน;
2. "Acetazolamide" ("Diacarb") 125-250 มก. 2 r / วันพร้อมกับยาเม็ด "Asparkam" หรือ "Panangin"
3. Osmotic (ใช้ในโรงพยาบาล) - "Mannitol" 0.25-1 g / kg หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

ในกรณีที่มีผลไม่เพียงพอ - glucocorticosteroids ("Dexamethasone" 12 มก. / วัน)

การขาดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจากการรักษาด้วยยาเป็นเวลาแปดสัปดาห์เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแก้ไขการผ่าตัด

ประเภทของการดำเนินงานสำหรับ ICG:

1. การเจาะเอวเป็นระยะ (วัดชั่วคราว)
2. ขั้นตอนบายพาส (การสร้างกระแสน้ำไขสันหลังเทียมเข้าไปในช่องท้องหรือหัวใจ)

การเยียวยาพื้นบ้าน

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่วิเคราะห์อาการทั้งหมด ดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็น และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

สาร Phytotherapeutic ช่วยลด ICP ได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการรักษาแบบอิสระ

ยาแผนโบราณถือว่าการเยียวยาพื้นบ้านเป็นยาเสริม ซึ่งช่วยบรรเทาอาการได้บ้างและทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

ก่อนใช้สมุนไพรใด ๆ คุณต้องแน่ใจว่าไม่แพ้สมุนไพรเหล่านี้

สมุนไพรกำจัดของเหลว ลดอาการบวมน้ำในสมอง:

• ไม้เรียว;
• คาวเบอร์รี่;
• สาโทเซนต์จอห์น;
• ชาไต;
• เมนบอร์ดธรรมดา
• สตรอเบอร์รี่;
• ลาเวนเดอร์;
• หางม้า;
• หม่อน;
• มะนาวและกระเทียม
• ต้นแปลนทิน;
• ตำแย;
• สาโท

พวกเขาจะรวมกันและเตรียมในรูปแบบต่างๆ - พวกเขาจะนึ่ง, ทิงเจอร์หรือยาต้ม เงื่อนไขหลักคือปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์อย่างเคร่งครัดและไม่เกินปริมาณ

การรักษาดังกล่าวไม่คาดว่าจะได้ผลอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้จากยาสมุนไพรจะเกิดขึ้นภายในสามสัปดาห์หลังจากเตรียมสมุนไพร

คุณสมบัติในเด็กและวัยรุ่น

ในเด็ก สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของ ICP คือ hydrocephalus (การสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมองมากเกินไปซึ่งแสดงออกโดยการขยายตัวของทางเดินสำหรับการอพยพของน้ำไขสันหลัง, ความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลังและการลดลงของมวลสมอง เนื้อเยื่อ).

สาเหตุหลักของ hydrocephalus ในทารกแรกเกิดคือ:

1. ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง
2. เลื่อนการติดเชื้อในมดลูก
3. การบาดเจ็บจากการคลอดก่อนกำหนดลึก
4. เนื้องอกและความผิดปกติแต่กำเนิด ซีสต์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในเด็กโต - ก่อนหน้า TBI หรือโรคติดเชื้อและการอักเสบของสมอง, เนื้องอกในผู้ป่วยอายุน้อย 20% ไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะน้ำคั่งน้ำได้

หาก ICP เพิ่มขึ้นก่อนการหลอมรวมของกระดูกกะโหลกศีรษะ ส่วนของสมองของศีรษะจะโตขึ้นเรื่อยๆ ในทารก การเย็บกระดูกจะแยกออกไป ผิวหนังจะบางลง และเส้นเลือดที่หนังศีรษะบวม กระหม่อมส่วนหน้าจะนูนออกมา เมื่อกระทบกับกระดูกของกะโหลกศีรษะ จะได้ยินเสียงที่คล้ายกับเสียงแตกของภาชนะเซรามิกที่แตก ทารกมีพัฒนาการช้า โดยมีเวลา ไม่แยแส อาการง่วงนอน และความอยากอาหารลดลง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ ICP ที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นเป็นที่ยอมรับได้เฉพาะในระยะแรกที่มีการชดเชยความดันโลหิตสูงโดยไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาท ยาที่เลือก - "Acetazolamide" ("Diacarb") และในขนาดอายุร่วมกับ "Asparkam" หรือ "Panangin"

ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดจะแสดง:

• การติดตั้งระบบน้ำไขสันหลัง (ventriculo-peritoneal หรือ atrial);
• การเจาะทะลุของระบบประสาทของอวัยวะของช่องที่สาม
• ventriculocisternostomy

การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระดับ ICP ระดับการชดเชย สภาพเนื้อเยื่อบริเวณที่ฝัง

ข้อสรุป

อย่าพึ่งพาวิธีการแบบเดิมๆ หรือละเลยอาการแย่ๆ โดยสิ้นเชิง

การรักษาความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่และเด็กควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน (นักประสาทวิทยา นักบำบัดโรค จักษุแพทย์)

ICP ที่เพิ่มขึ้นคือการโทรปลุก ในกรณีส่วนใหญ่ บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตราย สัญญาณของ ICH เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ทันที