เริมเจ็บคอในเด็ก

โรคเริมหรือเริมเจ็บคอในเด็กมีคำพ้องความหมาย "enteroviral vesicular pharyngitis", "herpangina", "enteroviral vesicular stomatitis" ซึ่งเกิดจากผลกระทบของเชื้อโรคบางชนิดรวมถึงลักษณะของผื่นทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกับเริม อย่างไรก็ตามคำว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" ในกรณีนี้เกิดจากการมีอาการปวดในลำคอเท่านั้นเนื่องจากลักษณะของแผลและแม้กระทั่งการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่สอดคล้องกับสัญญาณของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันทั้งสเตรปโทคอกคัสและไวรัสในธรรมชาติ

โรคติดเชื้อนี้แพร่หลายเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคในอากาศ วิธีการติดเชื้อโดยทั่วไปก็คือทางเดินอาหารและการติดต่อ หากไม่พบสภาวะที่ถูกสุขลักษณะ เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายทางปาก ทำให้เกิดผลทำให้เกิดโรคต่อเยื่อเมือกในลำคอ ในเด็ก เส้นทางนี้เป็นไปได้เมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนและของเล่นที่ปนเปื้อนน้ำลายหรือสารคัดหลั่งจากช่องจมูก

ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นแม้กระทั่งก่อนที่สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะปรากฏขึ้นรวมทั้งในช่วง 7 วันแรกของความสูงของโรค นอกจากนี้การติดเชื้อจะลดลง การแพร่ระบาดสูงของโรคนี้เป็นสาเหตุของการศึกษาอาการอย่างใกล้ชิดและการค้นหาวิธีการต่อสู้กับโรค

ระยะโรค

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อใด ๆ โรคเริมในเด็กที่มีพัฒนาการมีช่วงเวลาต่างกันโดยมีอาการบางอย่าง:

• การฟักตัว;
• ลางสังหรณ์;
• ช่วงเวลาสูงสุดของอาการทางคลินิก
• การกู้คืน.

ระยะฟักตัวมักใช้เวลา 7-14 วัน ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงสัญญาณแรกของโรค

หลังจากเวลานี้เริ่มมีระยะ prodromal โดยมีลักษณะสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย ส่วนใหญ่มักมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอ, วิงเวียน, ปวดหัว, ความอยากอาหารลดลง, การพัฒนาของภาวะไข้ย่อย

อาการเจ็บคอ, น้ำลายไหล, น้ำมูกไหล, ไอแห้งจะสังเกตเห็นค่อนข้างช้าในช่วง prodromal การตรวจตามวัตถุประสงค์ของคอหอยเผยให้เห็นต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและต่อมทอนซิลในเลือดสูง รอยแดงของเยื่อเมือกของเพดานแข็งและเพดานอ่อน ในทารกแรกเกิดภาวะนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยความหงุดหงิดปฏิเสธที่จะกิน อาการนี้ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 1-2 วัน

ระยะ prodromal จะถูกแทนที่ด้วยความสูงของโรคเมื่ออาการทางคลินิกปรากฏชัดที่สุด อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กมีอาการดังต่อไปนี้:

• เจ็บคอ, กำเริบเมื่อกลืน;
• การปรากฏตัวของผื่นที่มีลักษณะเฉพาะในลำคอ;
• การขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 40 องศา

ธรรมชาติของความเจ็บปวดในโรคเริมในเด็กนั้นไม่เหมือนกับอาการปวดตามอาการทั่วไปของต่อมทอนซิลอักเสบ ผู้ใหญ่อธิบายว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่ไม่เพียงรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนเข้าไป แต่ยังมีอาการระคายเคืองจากอาหารหรือของเหลวอีกด้วย

ในช่วงความสูงของโรคสำหรับพยาธิวิทยานี้มีสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารในกระบวนการ:

• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง;
• ท้องเสีย;
• อาเจียน.

การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้เกิดจากผลกระทบของเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงคือ enterovirus ในบางครั้งอาจมีผื่นขึ้นที่แขนและขาซึ่งคล้ายกับผื่นเริม พวกเขายังคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลา 1-2 วันแล้วถอยกลับอย่างไร้ร่องรอย

ลักษณะของรอยโรค

เริมเจ็บคอในเด็กหรือ vesicular pharyngitis มีลักษณะเป็นผื่นทั่วไปที่เยื่อเมือกในลำคอ ในกรณีนี้สถานที่ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของการแปลไม่ได้เป็นเพียงต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังเป็นผนังด้านหลังของคอหอย, โค้ง, เพดานแข็งและอ่อนนุ่มซึ่งแยกแยะพยาธิสภาพนี้จากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันต่างๆ การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นรอยโรคระดับทวิภาคี

โดยธรรมชาติของผื่น จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาคือฟองเดี่ยวสีแดงที่เต็มไปด้วยเนื้อหาโปร่งแสง มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. จำนวนของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยามักจะไม่เกิน 10-12 และเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของโรค การก่อตัวเหล่านี้เจ็บปวดมากซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก ไม่เพียงแต่รบกวนการรับประทานอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดื่มน้ำเข้าไปด้วย

ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวของมันของเหลวในพวกมันจะสว่างขึ้นพวกเขากลายเป็นเหมือนผื่นแดงซึ่งเป็นสาเหตุของชื่อ หลังจากผ่านไป 2-3 วันฟองจะเปิดขึ้นของเหลวในนั้นก็จะไหลออกมา แทนที่พื้นผิวที่สึกกร่อนซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน การหดตัว การกัดเซาะจะกลายเป็นเปลือกโลก แล้วล้างออกด้วยน้ำลาย

ด้วยวิธีนี้เยื่อเมือกจะถูกล้าง โรคเข้าสู่ขั้นต่อไปการฟื้นตัว ในขั้นตอนนี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้นตัวบ่งชี้อุณหภูมิจะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน เยื่อเมือกของคอหอยต่อมทอนซิลค่อยๆปรากฏขึ้น อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กเป็นเวลา 7-10 วัน อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่โรคอยู่นานขึ้น

คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีรวมทั้งผู้ป่วยที่อ่อนแอ herpangina อาจมีลักษณะที่รุนแรงกว่าและมีอาการเพิ่มเติมดังกล่าว:

• ตาแดง;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• กระบวนการอักเสบในไต
• ปวดใจ

ในเด็กที่อ่อนแอบางคน อาจมีการพัฒนาเป็นวัฏจักรของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เมื่อถุงน้ำใหม่ปรากฏขึ้นมาแทนที่ถุงน้ำที่เปิดอยู่ ทุกครั้งที่การพัฒนานี้มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นใหม่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ แม้จะเป็นเวลานานเช่นนี้ การพยากรณ์โรคก็ยังเป็นที่น่าพอใจ

โรคเฮอร์แปงไจน่ากำเริบเป็นเรื่องปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกเป็นลักษณะเฉพาะ เทียบกับพื้นหลังของการปรับปรุงที่ระบุไว้ในสภาพทั่วไปอุณหภูมิของร่างกายลดลงมีอาการปวดคอเพิ่มขึ้นอุณหภูมิใหม่เพิ่มขึ้น

Pharyngoscopy ช่วยให้คุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา เนื้อหาโปร่งแสงที่เป็นเซรุ่มจะถูกเปลี่ยนเป็นจุดโฟกัสสีเหลืองอมเหลือง การตรวจเลือดทั่วไปในช่วงเวลานี้เผยให้เห็นการปรากฏตัวของเม็ดโลหิตขาวการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายรวมทั้งการเพิ่มขึ้นของ ESR สูงถึง 30 มม. / ชม. การเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิกดังกล่าวเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องแก้ไขการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากกว่ามากคือการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการ นอกจากเยื่อหุ้มแข็งแล้ว เนื้อเยื่อสมองยังสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ และกระบวนการอักเสบยังสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ นำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมักจะตรงไปตรงมา จากปากเปื่อย herpetic ซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาบนเยื่อเมือกและภาวะ hyperthermia สูงอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของแผล แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา แต่การมีส่วนร่วมของเหงือกและลิ้นในกระบวนการนี้เป็นลักษณะของปากเปื่อยนอกจากนี้สำหรับเด็กอายุสามถึงสี่ปีเป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่จะสร้างความเสียหายต่อคอหอยต่อมทอนซิลและเพดานปากนั่นคือการพัฒนาของโรคเริม เปื่อยในเด็กในวัยนี้พบได้น้อย มักเกิดขึ้นได้ถึงสามปี

จากอาการเจ็บคอเป็นหนองซึ่งมีการพัฒนาจุดโฟกัสเดียวบนรูขุมขนอาการเจ็บคอเริมก็แตกต่างกันไปตามการแปล

รอยโรคเป็นหนองของต่อมทอนซิลที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฟอลลิคูลาร์นั้นถูกกำหนดภายในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเท่านั้นโดยไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง

นอกจากนี้ ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นหนอง อาการต่างๆ เช่น น้ำมูกไหล ไอแห้ง ลักษณะของแผลจากไวรัสนั้นผิดปกติ

ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเพื่อระบุเชื้อโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในกรณีนี้คือการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคเหล่านี้ (ELISA, RNGA, RSK) รวมถึงการวินิจฉัย PCR ที่มุ่งตรวจหาเชื้อโรคในเนื้อหาของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา