ทั้งหมดเกี่ยวกับการช็อกไฟฟ้า

หลักการของการกระตุ้นหัวใจ: วิธีฟื้นฟูจังหวะ

การช็อกไฟฟ้าเป็นขั้นตอนสำคัญในการช่วยชีวิตหัวใจและปอด หลักการของการดำเนินการอยู่บนพื้นฐานของการหยุดการหดตัวอย่างรวดเร็วและไม่ได้ผลของห้องหัวใจโดยการสร้างการคายประจุไฟฟ้า

การฟื้นฟูจังหวะทำได้โดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าพลังงานสูง (200-360 J) ซึ่งไหลผ่านร่างกายมนุษย์ใน 0.01 วินาทีและทำลาย "วงจรอุบาทว์"
ขั้นตอนทางเทคนิคของการกระตุกหัวใจ:
1. กระแสไฟฟ้าถูกส่งผ่านระหว่างอิเล็กโทรดสองขั้วซึ่งวางทับในบริเวณฐานและยอด ทิศทางของแรงกระตุ้นสอดคล้องกับทางเดินปกติของการกระตุ้นตามระบบการนำไฟฟ้าของอวัยวะ
2. การไหลของพลังงานพร้อมกันจะหยุดการหดตัวตามธรรมชาติของเส้นใยแต่ละเส้นและ "ประสาน" กับคาร์ดิโอไมโอไซต์
3. หลังจากหยุดชั่วครู่ อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะกลับคืนมา ซึ่งกำหนดโดยโหนดไซนัส ("ไดรเวอร์")
หากขั้นตอนแรกไม่ได้ผล ให้กระตุ้นการกระตุ้นหัวใจซ้ำด้วยความเข้มข้นที่มากขึ้นหลังจากผ่านไป 2 นาที (หลังจากประเมินภาวะและการกดหน้าอก) จำนวนพัลส์ไม่จำกัด

ภาวะหัวใจห้องล่างเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเริ่มหดตัวอย่างไม่เป็นระเบียบและเร็วมาก มากถึง 250-480 ครั้งต่อนาที ช่องในจังหวะดังกล่าวไม่สามารถเติมเลือดและส่งไปยังร่างกายได้อย่างเพียงพอ หากไม่มีการยุติกระบวนการนี้อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดก็ไม่เอื้ออำนวย

ประเภทของอุปกรณ์และโครงสร้าง

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าแรงสูง อุปกรณ์สมัยใหม่มีความแตกต่างกันเล็กน้อยจากรุ่นก่อน ซึ่งประกอบด้วยตัวเก็บประจุ วงจรชาร์จ และวงจรปล่อยที่มีวงจรสร้างพัลส์ - กระแสไฟสองเฟส รุ่นใหม่นี้มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบบูรณาการเพื่อประเมินความสำเร็จของการปรับเปลี่ยน

วันนี้มีอุปกรณ์ประเภทดังกล่าว (ตัวอย่างแสดงในรูปภาพ):

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกแบบแมนนวล

อุปกรณ์ดังกล่าวต้องใช้ทักษะระดับมืออาชีพ ใช้ร่วมกับเครื่องตรวจหัวใจ ซึ่งสามารถบิวท์อินหรือแยกจากกันก็ได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ บุคลากรทางการแพทย์เป็นผู้กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจและการช็อกที่ต้องการ

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายในแบบแมนนวล

ใช้ในห้องผ่าตัดโดยตรงด้วยใจที่เปิดกว้าง มี "ช้อน" พิเศษสำหรับใช้ระบาย

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED)

ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ใช้ที่ไม่มีประสบการณ์หรือบุคลากรที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (ตำรวจ นักดับเพลิง พนักงานสนามบิน สถานีรถไฟ สนามกีฬา และพื้นที่สาธารณะอื่นๆ) อุปกรณ์จะตรวจจับอัตราการเต้นของหัวใจโดยอัตโนมัติและเลือกเวลาที่ต้องการกระตุ้นหัวใจและเมื่อไม่ต้องการ

การใช้เครื่อง AED ก่อนการมาถึงของการดูแลเฉพาะทางจะเพิ่มโอกาสรอดของเหยื่อได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้แทนที่การใช้การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยตนเอง (ไม่มีการช่วยหายใจ)

เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังรากเทียม

อุปกรณ์นี้คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) รุ่นที่ทันสมัยบางรุ่นสามารถใช้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ รากฟันเทียมจะตรวจสอบการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตเล็กน้อยโดยอัตโนมัติ (กระบวนการนี้เรียกว่า cardioversion) หากตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและยืดอายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ

เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบพกพา

ผู้ป่วยสวมเครื่องคาร์ดิโอเวอร์เตอร์บนสายรัดพิเศษ อุปกรณ์นี้จำเป็นสำหรับผู้ที่อยู่ในขั้นตอนการเตรียมการก่อนการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ แรงกระแทกที่ส่งมาจากอุปกรณ์จะประสานการทำงานของหัวใจ

ตัวชี้วัด

• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ventricular);
• หัวใจห้องล่าง (ventricular) อิศวรโดยไม่มีชีพจร

การช็อกไฟฟ้าจะไม่ถูกระบุหากหัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์ (ด้วยการทำงานของไฟฟ้าแบบอะซิสโทลและแบบไม่มีชีพจร) หรือเมื่อผู้ป่วยตื่นอยู่หรือมีชีพจร

เทคนิคการดำเนินการ

อัลกอริธึมการช่วยชีวิตด้วยการกระตุ้นหัวใจได้รับการอนุมัติโดย American Heart Association ในปี 2558 มีดังนี้:

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการกระตุกหัวใจ (ประเมินโดย ECG)
2. เริ่มต้นการช่วยฟื้นคืนชีพโดยใช้ออกซิเจน (CPR)
3. อันดับ 1
4. ทำ CPR ต่อทันทีเป็นเวลาห้ารอบ (หนึ่งรอบประกอบด้วยการกดหน้าอก 30 ครั้งและการหายใจ 2 ครั้ง) คุณต้องทำ 100 คลิกต่อนาที ดังนั้นช่วงพัก CPR จะใช้เวลา 2 นาทีพอดี) ติดตั้งสายสวนทางหลอดเลือดดำและท่อช่วยหายใจ เริ่มการระบายอากาศของปอดด้วยความถี่ 10 ครั้งต่อนาที อย่าตรวจสอบชีพจรและจังหวะก่อนสิ้นสุดเวลานี้
5. ตรวจสอบชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจ
6. ถ้าจังหวะกลับคืนมา การกระตุกหัวใจหยุดลง ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การสังเกต
7. หากการเป่าครั้งแรกไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็ควรทำซ้ำการปลดปล่อย
8. ทำซ้ำวงจรจังหวะ-การกระตุ้นหัวใจ-CPR

ขั้นตอนข้างต้นดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น

ทุกวันนี้ เครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติภายนอก (ADD) ถูกใช้อย่างแพร่หลาย สามารถพบได้ในสนามบิน สถานีรถไฟ ศูนย์การค้า และสถานที่แออัดอื่นๆ พวกเขาได้รับการออกแบบเพื่อให้แต่ละคนสามารถช่วยชีวิตใครบางคนด้วยความช่วยเหลือของเสียงเตือนโดยไม่ต้องเตรียมการล่วงหน้า

1. หากคุณเห็นว่าคนๆ หนึ่งหมดสติไป ให้แน่ใจว่าเขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก - พูดกับเขาอย่างดังและเขย่าเบา ๆ
2. โทรเรียกบริการฉุกเฉินหรือให้คนอื่นทำ
3. ตรวจสอบว่าเหยื่อหายใจหรือไม่และมีชีพจรหรือไม่ หากอาการเหล่านี้หายไปหรือผิดปกติ ให้เริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพ ขอให้ใครสักคนเตรียม WAD
4. ก่อนใช้ VAD ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและเหยื่ออยู่บนพื้นผิวที่แห้ง และไม่มีน้ำหกในบริเวณใกล้เคียง
5. เปิดเครื่อง พระองค์จะทรงชี้นำการกระทำต่อไปของคุณ
6. ถอดเสื้อผ้าและชุดชั้นในออกจากหน้าอกของเหยื่อ ถ้าเปียกก็เช็ดออก ใช้อิเล็กโทรดแบบเหนียวตามที่แสดงบนหน้าจอ (เหนือหัวนมด้านขวาและไปทางรักแร้จากหัวนมด้านซ้าย)
7. ทำให้เกิดอาการช็อก อย่าแตะต้องเหยื่อในขณะนี้ ร่างกายมนุษย์นำไฟฟ้า และการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าของหัวใจที่แข็งแรงจะทำให้เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพไม่ทำงาน
8. ทำ CPR ภายใน 2 นาที ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจด้วย VAD ถ้าเขาหายดี ให้ CPR ต่อ
9. หากยังคงมีอาการกระตุกอยู่ ให้ช็อกซ้ำ
10. ดำเนินรอบต่อไปจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง

กลวิธีเพิ่มเติมในการช่วยเหลือผู้ป่วยหลังจากพยายามฟื้นฟูจังหวะ

หากการกระตุกหัวใจสำเร็จ ผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตและดูแล บ่อยครั้งที่การใช้ไฟฟ้าไหลผ่านระบบนำไฟฟ้าอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในสมองชั่วคราวก็เป็นไปได้เช่นกัน

เป้าหมายหลักสำหรับการดำเนินการเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยและรักษาสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ลดผลกระทบเชิงลบต่อระบบประสาท

สำหรับสิ่งนี้ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ตะกั่ว;
• encephalography ในกรณีที่มีสติสัมปชัญญะ (โคม่า) และในผู้ป่วยโรคลมชัก
• การกลับเป็นซ้ำฉุกเฉิน (การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด) หากสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• รักษาความดันโลหิตให้คงที่ระดับน้ำตาลในเลือด
• การจ่ายออกซิเจน
• การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย (ภายใน 35-36 ˚C);
• ปรึกษากับนักประสาทวิทยา

การดำเนินการช่วยชีวิตจะสิ้นสุดลง:

• ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการช่วยชีวิตที่ดำเนินการภายใน 30 นาที
• ในการสืบหาความตายบนพื้นฐานของการหยุดทำงานของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ข้อสรุป

ทุกวันนี้ไม่เพียงแต่รถพยาบาลทุกคันจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า แต่ยังรวมถึงพื้นที่สาธารณะอีกมากมาย จากสถิติพบว่าจำนวนหัวใจหยุดเต้นกะทันหันที่เกิดขึ้นนอกสถาบันทางการแพทย์

ยิ่งผู้บาดเจ็บที่หมดสติได้รับการปฐมพยาบาลได้เร็วเท่าไร โอกาสที่เขาจะรอดชีวิตและมีสุขภาพที่ดีก็จะยิ่งสูงขึ้น สามารถนำผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับมามีชีวิตได้หากหัวใจเริ่มต้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจขณะทำการช่วยฟื้นคืนชีพ

การรู้หลักการของ CPR และข้อกังวลของคุณสามารถช่วยชีวิตใครบางคนได้