มะเร็งหู

เนื้องอกร้ายของหูชั้นกลาง, ช่องหูหรือหู - มะเร็งหู - เป็นที่ประจักษ์โดยการก่อตัวของโหนด, เม็ดเลือดออก, แผลพุพอง สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหูเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการคัน เสียง ความเจ็บปวด และการหลั่ง ความบกพร่องทางการได้ยินข้างเดียวมักเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ในกรณีของการแพร่กระจายของเนื้องอก สัญญาณของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองจะปรากฏขึ้น การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

การจำแนกและอาการของมะเร็งตามประเภท

สถิติแสดงให้เห็นว่ามะเร็งหูมีสัดส่วนประมาณร้อยละ 1 ของจำนวนมะเร็งทั้งหมด

ไม่มีความแตกต่างทางเพศ: ชายและหญิงมีความเสี่ยงเท่ากัน ส่วนใหญ่มักเป็นคนเหล่านี้หลังจาก 40 ปี สถิติการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีภาพต่อไปนี้:

80% - มะเร็งหู
15% - เนื้องอกของช่องหูภายนอก
5% - เนื้องอกในหูชั้นกลาง

มีการจำแนกประเภทของเนื้องอกในหูตามเกณฑ์ของการแปล, สาเหตุ, ประเภทของการเจริญเติบโต, โครงสร้างด้วยกล้องจุลทรรศน์และเนื้อเยื่อ ตามเกณฑ์การแปล โรคสามารถส่งผลกระทบต่อหูชั้นกลางและหูชั้นนอก โดยแบ่งเป็นเนื้องอกร้ายของใบหูและเนื้องอกของช่องหูภายนอก

ปัจจัยเชิงสาเหตุทำให้เราแบ่งเนื้องอกวิทยาออกเป็น:

เบื้องต้น เมื่อเซลล์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์ร้าย
รองเมื่อจุดเน้นของการเจริญเติบโตอยู่ในอวัยวะใกล้เคียง (เช่นช่องจมูก) ตามด้วยการงอกในบริเวณอวัยวะที่ได้ยิน

ตามประเภทของการเจริญเติบโตเนื้องอก exophytic นั้นมีความโดดเด่นซึ่งเติบโตในรูของอวัยวะและเอนโดไฟต์ซึ่งเติบโตในเชิงลึกเป็นหลัก การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นรอยโรคหลายประเภทที่เกิดขึ้นในอัตราที่แตกต่างกันและความแตกต่างภายนอก:

เยื่อบุผิว Spinocellular (มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งเซลล์ squamous) เนื้องอกร้ายที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งเติบโตจากเซลล์เยื่อบุผิว (เซลล์แบนที่อยู่ในชั้นผิวของหนังกำพร้า)
- ในใบหูดูเหมือนหูดที่มีฐานกว้างและมีเลือดออกเล็กน้อย
- ช่องหูมีลักษณะคล้ายกับผลพลอยได้รูปไตหรือการกัดเซาะที่บางครั้งกระจายไปทั่วช่องหู

ใน 75% ของกรณีจะส่งผลต่อผิวหน้าและหนังศีรษะ เยื่อบุผิวประเภทนี้มีสัดส่วนประมาณ 25% ของมะเร็งผิวหนังและเยื่อเมือกทั้งหมด คนที่ไวต่อโรคนี้คือคนเชื้อชาติคอเคเซียนที่มีผิวขาวซึ่งถูกแดดเผาอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่มันส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและในเด็กจะมีการบันทึกเนื้องอกที่ถูกกำหนดโดยพันธุกรรมอย่างเด่นชัด

ใน 98% ของกรณี มันแพร่กระจายโดยทางเดินน้ำเหลือง เมื่อไปถึงระบบน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปตามท่อน้ำเหลืองและค่อยๆ สะสมอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น การกระจายตัวของโลหิตด้วยการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณีทั้งหมด

Basalioma (มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ผิวหน้าและลำคอ บาซาลิโอมาสามารถเติบโตอย่างช้าๆ ทั้งในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและในกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใกล้เคียง แต่ก็ไม่ทำให้เกิดการแพร่กระจายเลย หรือการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในระยะต่อมา

ในระยะเริ่มแรก มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจดูเหมือนสิวธรรมดาที่มีขนาดโตขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด เปลือกสีเทาก่อตัวขึ้นตรงกลางของสิว หากถอดออก จะมีรอยบุ๋มชั่วคราวที่ผิวหนัง ซึ่งในไม่ช้าก็จะกลายเป็นคราบอีกครั้ง สัญญาณเฉพาะของเนื้องอกนี้คือการปรากฏตัวของสันเขาหนาแน่นรอบเนื้องอก ตัวลูกกลิ้งประกอบด้วยเม็ดละเอียดที่มีลักษณะคล้ายไข่มุกขนาดเล็ก และจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อผิวหนังถูกยืดออก เนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดตื้น ๆ การมีอยู่ของเส้นเลือดแมงมุมจึงมักถูกบันทึกไว้

หากมีรอยโรคเป็นก้อนกลมหลายก้อน อาจรวมเข้าด้วยกันเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยการงอกของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาการปวดที่เด่นชัดเกิดขึ้น อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:

Nodular-ulcerative เป็นที่ประจักษ์โดยผนึกคล้ายก้อนกลมเหนือผิวหนังซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปทำให้ได้รับการกำหนดค่าที่ผิดปกติ
รูปแบบกระปมกระเปามีลักษณะเป็นก้อนกลมหนาแน่นครึ่งวงกลมคล้ายกะหล่ำดอก
รูปแบบก้อนกลมขนาดใหญ่ (nodular) เป็นโหนดเหนือผิวหนังเดี่ยวที่มีเครื่องหมายดอกจันของหลอดเลือดบนพื้นผิวซึ่งงอกออกมาด้านนอก
รูปแบบเม็ดสีเนื่องจากจุดศูนย์กลางหรือขอบของเม็ดสีอาจคล้ายกับมะเร็งผิวหนัง แต่บาซาลิโอมาประเภทนี้มีลักษณะเป็นสัน "ไข่มุก" ที่เฉพาะเจาะจง
การก่อตัวของ Sclerodermiform นั้นแตกต่างจากรูปแบบอื่นเมื่อโตขึ้นจะกลายเป็นแผ่นโลหะหนาทึบที่มีพื้นผิวขรุขระและรูปทรงที่ชัดเจน
รูปแบบ cicatricial-atrophic มีลักษณะการก่อตัวของแผลในใจกลางของปมซึ่งกระจายไปที่ขอบ ในเวลาเดียวกัน กระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นจะเริ่มต้นขึ้นที่จุดกึ่งกลาง ซึ่งจะสร้างภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีขอบที่เด่นชัดและมีแผลเป็นอยู่ตรงกลาง

โรคนี้พัฒนาบ่อยขึ้นในคนหลังจาก 40 ปี การได้รับแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานานทำให้เกิดการเกิดขึ้นโดยตรง ผู้ที่มีความเสี่ยงคือคนผิวสี เช่นเดียวกับผู้ที่สัมผัสกับสารก่อมะเร็งและสารพิษ

ซาร์โคมา เนื้องอกที่หายากมากในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ที่อยู่เบื้องล่าง ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ chondrosarcoma (กระดูกอ่อน), osteosarcoma (กระดูก), myosarcoma (กล้ามเนื้อ), liposarcoma (ไขมัน) ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เป็นลักษณะการเจริญเติบโตช้าในพื้นที่ของใบหูและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในช่องหู Sarcomas ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ไม่ได้ "ผูก" กับอวัยวะเฉพาะ
เมลาโนมา การพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่โรคหายากสำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ เนื้องอกร้ายเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพผิดปกติของเมลาโนไซต์ - เซลล์เม็ดสี การเกิดพยาธิสภาพนี้ในผู้ที่มีผิวคล้ำไม่น่าเป็นไปได้อย่างไรก็ตามในสถิติของโรคยังสามารถติดตามความโน้มเอียงของครอบครัวได้

รูปร่าง ความสม่ำเสมอ และสีของเนื้องอกที่แตกต่างกันทำให้ยากต่อการวินิจฉัยตนเองด้วยลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอก มะเร็งผิวหนังสามารถมีรูปร่างได้แทบทุกแบบและมีการรวมหลายสีตั้งแต่สีเทา-ดำและสีน้ำตาลจนถึงสีน้ำเงินและสีชมพู-ม่วง มีการก่อตัวเป็นสีคล้ำ บ่อยกว่าความยืดหยุ่น melanoma มีเนื้อแน่น ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกคือการไม่มีการสร้างผิวหนังบนผิว อาการภายนอกขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:

เมื่อปรากฏอย่างผิวเผิน ดูเหมือนจุดสีไม่นูนสีดำหรือสีน้ำตาลขนาดไม่เกิน 5 มม. ระยะเวลาที่ขาดการเจริญเติบโตเหนือผิวของผิวหนังสามารถอยู่ได้นานถึง 7 ปี ระยะแนวตั้งนั้นมาพร้อมกับการกระตุ้นกระบวนการเนื้องอกวิทยาที่คมชัด
รูปร่างเป็นก้อนกลมยังคล้ายกับเห็ดหรือติ่งเนื้อ สีแตกต่างกันไประหว่างสีน้ำเงินแดงและสีดำ แม้จะมีโครงสร้างแนวตั้งของการก่อตัว แต่ขั้นตอนในแนวนอนของการเติบโตก็ถูกบันทึกในกระบวนการเช่นกัน
Lentigo-melanoma ในระยะแนวนอนสามารถอยู่ได้ 10-20 ปี ในระหว่างการเปลี่ยนไปใช้เฟสแนวตั้ง รอยโรคจะมีสีไม่สม่ำเสมอ และขอบจะไม่สม่ำเสมอ

การแบ่งกระบวนการทางเนื้องอกออกเป็น 4 ระยะ ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อกำหนดชนิดของการแพร่กระจายของมะเร็ง

ในระยะแรกมีแผลที่ผิวหนังของหูชั้นนอกและเยื่อเมือกของชั้นกลาง
ในระยะที่สองกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่างของหูชั้นนอกและโครงสร้างกระดูกตรงกลางภายในชั้นกระชับจะได้รับผลกระทบ
ขั้นตอนที่สามนั้นมีลักษณะเกินขอบเขตของชั้นกะทัดรัดด้วยความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
เนื้องอกส่งผลกระทบต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันทำให้เกิดกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่คอลึก

ความจำเพาะของเนื้องอกร้ายของอวัยวะการได้ยิน

ระยะเริ่มต้นที่ไม่มีอาการของมะเร็งหูชั้นนอกจะถูกแทนที่ด้วยอาการคัน เสียง และความเจ็บปวดเฉพาะที่ แผลพุพอง แกรนูล หรือก้อนเนื้อที่ส่งผลต่อเลือดออกในช่องหูบ่อยกว่าแผลที่ส่งผลต่อหู นอกจากเลือด น้ำมูกหรือหนองอาจหลั่งออกมาแล้ว

ความบกพร่องทางการได้ยินเริ่มต้นด้วยการงอกในส่วนภายในซึ่งมาพร้อมกับ:

เพิ่มความรุนแรงของความเจ็บปวด,
อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า (มีความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า)
ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ

ในแง่ของอาการ มะเร็งหูชั้นกลางในระยะเริ่มแรกคล้ายกับหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากอาการแสดง อาการท้องผูกและการสูญเสียการได้ยินเป็นเรื่องปกติมากกว่าอาการอื่นๆ

เม็ดปรากฏในช่องหูซึ่งการเจริญเติบโตจะค่อยๆมีความกระตือรือร้นและมีเลือดออก ความบกพร่องทางการได้ยินดำเนินไป อาการปวดจะเพิ่มขึ้นตามการงอกของเนื้อเยื่อต้นแบบ (ในขณะที่ความเจ็บปวดแผ่ไปที่คอและขมับ)

ในกรณีของการมีส่วนร่วมของโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียงในกระบวนการเนื้องอก อาการของความพ่ายแพ้ของพวกเขาเกิดขึ้น: ความเจ็บปวดที่คมชัดด้วยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท (trigeminal, ใบหน้า), อัมพาตของกล้ามเนื้อ, การกลืนบกพร่องและการทำงานของมอเตอร์ของกรามล่าง การเคลื่อนไหวของเนื้องอกไปยังสมองนั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นมะเร็ง หลอดเลือดแดงภายในที่ "ได้รับผลกระทบ" เริ่มมีเลือดออกอย่างล้นเหลือ

ตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของ otoscopy, การถ่ายภาพรังสี (ด้วยเนื้องอกของหูชั้นกลาง), การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยา ทิศทางและปริมาตรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยใช้ MRI และ CT ของสมอง ในกรณีของโรคหูชั้นนอก เนื้องอกจะแตกต่างจากวัณโรค, กลากร้องไห้, โรคลูปัส erythematosus, หูอักเสบและเนื้องอกที่อ่อนโยน ด้วยมะเร็งของหูชั้นกลางจะมีความแตกต่างกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกขมับ, หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง, วัณโรค, ซิฟิลิส, คีโมเดกโตของหลอดเลือด

การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการละเลยของโรคและระดับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันในกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

ในระยะแรก ผู้ป่วยจะได้รับรังสีรักษา หลังจากการฉายรังสีและในที่ที่มีสารตกค้างของมะเร็ง จะทำการตัดด้วยไฟฟ้า
ในขั้นต่อไปจะมีการแสดงการรักษาแบบผสมผสาน: การรักษาด้วยรังสีก่อนผ่าตัดและการผ่าตัดการก่อตัวหรือในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อช่องหูชั้นนอก ในบางกรณี การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าของโหนดอาจเป็นทางเลือกสำหรับการผ่าตัดแบบคลาสสิก
ในระยะต่อมาจะใช้การฉายรังสีรักษา ตามด้วยการตัดตอนร่วมกับเส้นใยของต่อมน้ำเหลืองทางพยาธิวิทยา

ในกรณีของการ จำกัด การเจริญเติบโตของเนื้องอกไปยังพื้นที่ของโพรงแก้วหูหลังการผ่าตัดที่รุนแรงการรักษาเป็นไปได้ เมื่อกระดูก (โหนกแก้มและหลัก) แอ่งกะโหลกกลาง หลอดเลือดแดงและเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบ การพยากรณ์โรคไม่ดี