ในบรรดาอาการต่างๆ ที่อาจทำให้พ่อแม่ตกใจกลัว เราแยกภาวะหยุดหายใจขณะหลับเมื่อเด็กหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ รวมถึงการคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของต่อมทอนซิลคอหอยมี 3 องศา:
- สำหรับระดับแรกช่องว่างระหว่างช่องจมูกและคอหอยโดยหนึ่งในสามเป็นลักษณะเฉพาะเนื่องจากเด็กสามารถกรนในเวลากลางคืนและมักจะเป็นหวัด
- ในวินาทีที่สองลูเมนปิดลงครึ่งหนึ่งซึ่งแสดงออกด้วยความยากลำบากในการหายใจทางจมูก ในเด็กคุณสามารถสังเกตเห็นความไม่แยแสไม่ใส่ใจและหงุดหงิดเนื่องจากการนอนหลับไม่ดี
- ที่สาม การปิดลูเมนเกือบสมบูรณ์เกิดขึ้น ในกรณีนี้ เด็กไม่หายใจทางจมูก และใบหน้าจะกลายเป็น "ปกติ" สำหรับโรคนี้ (ใบหน้าเป็นโรคเนื้องอกในจมูก)
เพื่อตรวจสอบระดับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องจมูกและไซนัสไซนัสรวมทั้งการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องของโรคเนื้องอกในจมูก
บ่งชี้และประเภทของการดำเนินงาน
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อตรวจพบโรคเนื้องอกในจมูกระดับ 3 แนะนำให้กำจัดออก แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับขั้นตอนที่ซับซ้อนของพยาธิวิทยา ขั้นแรก แพทย์แนะนำให้จัดการกับโรคเนื้องอกในจมูกด้วยยาและการรักษาด้วยเลเซอร์
คุณสมบัติของลำแสงช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อและต่อสู้กับจุลินทรีย์ เป็นผลให้ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นการปรับปรุงในการหายใจทางจมูกในเด็กเนื่องจากปริมาณของต่อมทอนซิลลดลง เด็กนอนหลับสบายในเวลากลางคืนไม่กรนซึ่งทำให้ผู้ปกครองพอใจอย่างแน่นอน
การผ่าตัดเอาเนื้องอกในเด็กสามารถทำได้:
- ส่องกล้องเมื่อศัลยแพทย์มีความสามารถในการควบคุมการกระทำของเขาผ่านกล้องวิดีโอเอนโดสโคป Endoscopic adenotomy ถูกฉายลงบนหน้าจอที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ออปติคัล
- คุณสามารถกำจัดเนื้องอกในเด็กด้วยเลเซอร์ได้ การกัดกร่อนของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่มีภาวะ hypertrophied เกิดขึ้นเนื่องจากกำลังแสงเลเซอร์สูง ในขั้นตอนเดียวสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดของเด็กและฟื้นฟูการหายใจทางจมูกได้
- การตัดตอนคลาสสิกของโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้มีดพิเศษ - อะดีโนโตมซึ่งแยกเนื้อเยื่อ hyperplastic ข้อเสียของวิธีนี้คือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบเพราะสุ่มสี่สุ่มห้าไม่สามารถลบ amygdala ได้อย่างสมบูรณ์
ควรกำจัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองหากเด็กเป็นหวัดบ่อย โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ หรือต่อมทอนซิลอักเสบ
หายใจลำบากทางจมูกนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กนอนหลับไม่สนิทในตอนกลางคืนตามอำเภอใจในตอนเช้าและเดินง่วงนอนและไม่ตั้งใจในระหว่างวัน เด็กเหล่านี้มีผลการเรียนลดลง ช่วงเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะนั้นน่ากลัวเป็นพิเศษเมื่อพ่อแม่ "หัวใจหยุด" เมื่อพวกเขาสังเกตเห็นว่าเด็กไม่หายใจ
เมื่อกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดไม่ได้ทำสำหรับโรคหวัดอีสุกอีใสในเดือนแรกหลังการฉีดวัคซีนสำหรับเนื้องอกวิทยาโรคภูมิแพ้หรือโรคเลือดเมื่อการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
ประเภทของการวางยาสลบ
เมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัดได้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ชั้นเชิงนี้เกิดจากข้อบกพร่องหลายประการของการดมยาสลบเฉพาะที่ เมื่อทำการระงับความรู้สึกเฉพาะในพื้นที่ของการผ่าตัดสภาพจิตใจและอารมณ์ของเด็กจะไม่ได้รับการปกป้องดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะกรีดร้องร้องไห้และกลัว เด็กในสถานการณ์เช่นนี้เริ่มหลุดพ้นซึ่งทำให้งานของศัลยแพทย์ซับซ้อนขึ้น
ความวิตกกังวลของผู้ป่วยรายเล็กไม่เพียงแต่ขัดขวางการกำจัดต่อมทอนซิลคุณภาพสูงเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ปกครองหวาดกลัวอีกด้วย แม้ว่าการดมยาสลบจะช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดได้ แต่การมองเห็นเลือดและเครื่องมือทำให้เด็กๆ ตกตะลึง เพื่อความอุ่นใจของเด็ก ยาระงับประสาทสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อเบื้องต้นได้ แต่วิธีนี้ไม่ได้ช่วยเสมอไปและไม่จำกัดการเคลื่อนไหว
แน่นอนว่าการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบมีความเสี่ยงในตัวเอง โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ โรคหอบหืด และโรคทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม วิธีการที่ทันสมัยและยาที่หลากหลายสำหรับการดมยาสลบทำให้วิสัญญีแพทย์สามารถตัดสินใจเลือกยาที่เหมาะสมได้อย่างเหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพ้ให้เหลือศูนย์ได้จริง
การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบมีข้อดีหลายประการ:
- การตรึงและความสงบของผู้ป่วยช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการกำจัดต่อมทอนซิลได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องทิ้งเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการกำเริบของโรค
- ความเสี่ยงของเลือดออกจะลดลงเพราะไม่มีอะไรมารบกวนการกระทำของศัลยแพทย์จึงทำให้หลอดเลือด
ไม่ได้รับบาดเจ็บโดยบังเอิญจากการแย่งชิงเด็กจากมือพนักงาน - ไม่มีความทรงจำเชิงลบและเลวร้ายในเด็กเกี่ยวกับการผ่าตัด
- ไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน
- ไม่มีความเสี่ยงของการสำลักเมื่อเลือดเข้าสู่ทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้ภาวะหลอดลมหดเกร็งและภาวะขาดอากาศหายใจจึงพัฒนาขึ้น
- ความเสี่ยงต่อการตกเลือดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาชาเฉพาะที่
- tamponade ที่เต็มเปี่ยมซึ่งไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยความใจเย็นไม่เพียงพอ
ไม่ได้รับบาดเจ็บโดยบังเอิญจากการแย่งชิงเด็กจากมือพนักงานควรให้ยาชาทั่วไปมากกว่ายาชาเฉพาะที่สำหรับเด็ก
การวางยาสลบระหว่างการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกมักใช้ endotracheal เมื่อ "ยานอนหลับ" ถูกฉีดเข้าไปในหลอดลมโดยตรง เด็กผล็อยหลับไปอย่างราบรื่นและตื่นขึ้นมาหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดต่อมไร้ท่อ ระยะเวลาของการดมยาสลบไม่เกิน 20 นาที ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงซึม ง่วงซึม และคลื่นไส้บางครั้ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำ adenotomy
มีหลายวิธีในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก ซึ่งศัลยแพทย์จะเลือกโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัยและความสามารถในการระบุสภาวะทางจิตของผู้ป่วย การผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกหรือหลังจากที่เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ปกครองและลักษณะของการดำเนินการ
ก่อนการผ่าตัดเริ่มตั้งแต่เวลา 19:00 น. ห้ามให้อาหารและรดน้ำเด็ก ท้องอิ่มอาจทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดลมได้ ความทะเยอทะยานถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตาย
งานของผู้ปกครองในช่วงก่อนคลอดบุตรคือการทำให้เด็กสงบ ขอแนะนำให้สัญญาว่าจะซื้อบางอย่างให้เด็กเพื่อให้ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากการผ่าตัดราบรื่นขึ้นเล็กน้อย ไม่ควรบอกรายละเอียดว่าจะดำเนินการอย่างไรแม้ว่าเด็กจะถามอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ สองสามวันก่อนการแทรกแซง ผู้ปกครองควรวัดอุณหภูมิและติดตามสภาพทั่วไปของเด็ก เขาต้องเล่นอย่างแข็งขันกินอาหารด้วยความอยากอาหารไม่เช่นนั้นอาจสงสัยว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจ
หากเด็กมีไข้ มีอาการเซื่องซึม ง่วงซึม และอารมณ์แปรปรวน คุณควรบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปเป็นวันอื่น
เพื่อป้องกันสิ่งนี้ บรรเทาเด็กจากความเครียดซ้ำ ๆ คุณต้องระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการสื่อสารกับคนที่ป่วย
โดยคำนึงถึงวิธีการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก การเข้าถึงและเทคนิคการดำเนินการจะแตกต่างกันบ้าง:
- การกำจัดเนื้องอกในเด็กโดยส่องกล้องถือเป็นการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุดและไม่กระทบกระเทือนจิตใจในขั้นต้น เด็กผล็อยหลับไปหลังจากให้ยาสลบ จากนั้นศัลยแพทย์จะใส่เครื่องมือพิเศษ (endoscope) เข้าไปในช่องจมูกและเลื่อนไปข้างหน้าจนกว่าจะได้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของโรคเนื้องอกในจมูก เมื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองแล้วแพทย์จะกำหนดขอบเขตของการแทรกแซงและลำดับของการดำเนินการ การใช้มีดหรือมีดผ่าตัดคลื่นความถี่วิทยุ เนื้อเยื่อไฮเปอร์พลาสติกจะถูกตัดออก หลังจากการกำจัดแล้วจะมีการตรวจสอบพื้นที่ปฏิบัติการอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าต่อมทอนซิลถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ หากชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงยังคงอยู่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการงอกใหม่ของต่อมน้ำเหลือง การแข็งตัวของเลือด (หยุดเลือดออก) ทำได้โดยการเจาะหลอดเลือดที่เสียหาย ข้อดีของวิธีนี้คือการบาดเจ็บน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพสูง ข้อเสียคือคลินิกหลายแห่งขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นและทักษะของแพทย์ที่ใช้เครื่องมือส่องกล้อง การส่องกล้องมักทำในโรงพยาบาลขนาดใหญ่และคลินิกเอกชน การส่องกล้องประเภทหนึ่งคือ coblation ซึ่งเป็นการกระทำที่มุ่งทำลายเนื้อเยื่อด้วยพลาสมาเย็น เทคนิคนี้มีค่าใช้จ่ายสูง
- การเปิดรับแสงเลเซอร์ไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเนื่องจากการจัดการนั้นมีความรุนแรงน้อยที่สุดและไม่มีเลือดออก ในบางกรณี จะใช้การผสมผสานระหว่างการกำจัดแบบดั้งเดิมกับการรักษาด้วยเลเซอร์ ขั้นแรกศัลยแพทย์จะขจัดการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้ adenotome หลังจากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกกัดกร่อนด้วยลำแสงเลเซอร์
- วิธีที่ง่ายที่สุดคือการกำจัดต่อมทอนซิลแบบคลาสสิก ใช้กระจกกล่องเสียงพิเศษเพื่อตรวจสอบโรคเนื้องอกในจมูก มันยกลิ้นไก่และเพดานอ่อนทำให้เห็นภาพการเติบโตของต่อมอะดีนอยด์ จากนั้นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะถูกตัดออกตามด้วยการกัดเซาะของหลอดเลือดที่มีเลือดออก เลือดออกจะหยุดโดย tamponade หรือการใช้ตัวแทนห้ามเลือด ข้อเสียของเทคนิคนี้คือการตรวจโรคเนื้องอกในจมูกไม่เพียงพอ ดังนั้นแพทย์อาจไม่สามารถกำจัดพืชได้จนหมด เหลือเศษเนื้อเยื่อที่มากเกินไป ในอนาคตอาจทำให้เกิดโรคเนื้องอกในจมูกได้
เมื่อกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกออกจากเด็ก การผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 4-5 ชั่วโมง หากไม่มีอาการแทรกซ้อน เด็กสามารถกลับบ้านกับพ่อแม่ได้ ในกรณีนี้ความรับผิดชอบต่อสภาพของเด็กขึ้นอยู่กับผู้ปกครองดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิดจากพวกเขา
ระยะหลังผ่าตัด
เราได้วิเคราะห์วิธีการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก คำสองสามคำเกี่ยวกับระยะเวลาหลังผ่าตัด เมื่อทราบคุณสมบัติของมันแล้ว ผู้ปกครองจะไม่ตื่นตระหนกกับเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ และหากจำเป็นพวกเขาจะปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม
| สิ่งที่สามารถรักษาที่บ้านได้ | ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องปรึกษาแพทย์ |
|---|---|
| Subfebrile hyperthermia ในวันแรก - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา การรักษารวมถึงการดื่มน้ำมากๆ น้ำเชื่อมนูโรเฟน ยาเหน็บเอฟเฟอรัลแกน และยาลดไข้โดยไม่ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก | อุณหภูมิสูงกว่า 38-39 องศา ซึ่งคงอยู่นานกว่า 3 วัน |
| รู้สึกไม่สบายปวดเมื่อกลืนกิน การรักษา: การชลประทานของ oropharynx ด้วยสเปรย์ยาชาเฉพาะที่ | อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องจมูก |
| คราบเลือดและเมือกเปื้อนเลือด | เลือดออกเป็นก้อนหรือหยดจากจมูก เลือดออกจากลำคอ |
| คัดจมูก 10 วัน. การรักษา: ยาหยอดจมูก, สเปรย์ที่มีผล vasoconstrictor (vibrocil, otrivin), ผลการรักษา (protargol), ยาแก้แพ้ (claritin, suprastin) | ขาดการหายใจทางจมูกเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ แม้จะใช้ยาหยอดจมูก vasoconstrictor |
| อาการไม่สบายเล็กน้อยในวันแรกหลังการผ่าตัด | ความอ่อนแออย่างรุนแรงที่ยังคงมีอยู่ 2-3 วัน |
