การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?
ผู้ปกครองหลายคนสนใจว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกหรือไม่หรือสามารถจ่ายการรักษาด้วยยาได้หรือไม่ คำตอบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน โดยปกติแล้ว adenotomy จะดำเนินการ:
- เมื่อการอักเสบ (adenoiditis) กลายเป็นเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าจุดโฟกัสของการติดเชื้อมีอยู่อย่างต่อเนื่องในร่างกายซึ่งเต็มไปด้วยกระบวนการทั่วไป
- ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ด้วยความยากลำบากในการหายใจทางจมูกเมื่อเด็กหายใจทางปากอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเยื่อเมือกของ oropharynx แห้งและได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ เด็ก ๆ นอนไม่หลับ หงุดหงิด อารมณ์เสีย และเซื่องซึม เมื่อเด็กหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (apnea) ซึ่งส่งผลให้อวัยวะภายในขาดออกซิเจนและทำงานผิดปกติ
- ด้วยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง การพัฒนาของการอักเสบในหูชั้นกลางเกิดจากการลดลงของลูเมนของหลอดหูเนื่องจากการบวมของเยื่อเมือกและบางส่วนทับซ้อนกับการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง เด็กมีการได้ยินไม่ดีและบ่นว่ามีอาการเจ็บหูบ่อยๆ
- เมื่อโครงกระดูกใบหน้าเปลี่ยนไป เมื่อปากเปิดอยู่ตลอดเวลา และการแสดงออกทางสีหน้าจะหดหู่ ("ใบหน้าเป็นโรคเนื้องอกในจมูก")
การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในผู้ใหญ่เป็นการผ่าตัดที่หายากมาก เนื่องจากหลังจากผ่านไป 10 ปีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ ดังนั้นในผู้ใหญ่ ปัญหาของโรคเนื้องอกในจมูกจึงไม่เกี่ยวข้องกัน การแทรกแซงจะดำเนินการเฉพาะกับการพัฒนากระบวนการร้ายในต่อมทอนซิล
ขั้นเตรียมการ
ก่อนที่โรคเนื้องอกในจมูกจะถูกลบออก จะมีการตรวจร่างกายเด็กอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลาของการเตรียมการผ่าตัด ผู้ปกครองควรสังเกตพฤติกรรมของเด็ก เนื่องจากไม่ควรทำการแทรกแซงด้วยความหนาวเย็น หากมีการวางแผน adenotomy สำหรับเด็กนักเรียนแนะนำให้ทำในช่วงวันหยุดเพื่อให้มีเวลาฟื้นฟูร่างกาย
ผู้ปกครองควรดูแลการปล่อยตัวเด็กจากโรงเรียนและชมรมล่วงหน้า แนะนำให้ไปพบทันตแพทย์ด้วย แน่นอนว่าไม่ใช่การเยี่ยมชมที่น่าพอใจ แต่การรักษาฟันผุนั้นจำเป็นในการกำจัดการติดเชื้อในช่องปาก
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพจิตใจของเด็ก ในช่วงก่อนผ่าตัดคุณต้องทำให้เด็กสงบ แต่อย่าพูดถึงความซับซ้อนของขั้นตอนและความรุนแรงของความเจ็บปวด เป็นการดีกว่าที่จะสัญญากับไอศกรีมหลังการผ่าตัดซึ่งจะช่วยปรับปรุงอารมณ์ของผู้ป่วยตัวน้อยได้อย่างมาก
จำเป็นต้องกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกหลังจากการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ ระบุข้อห้ามและกำหนดความเสี่ยงของการผ่าตัด การปรึกษาหารือกับวิสัญญีแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกวางยาสลบ ความจำเป็นในการระงับความรู้สึกเพิ่มเติม และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารและของเหลว
อาหารเย็นไม่ควรเกิน 19:00 น. ก่อนวันผ่าตัดต่อมไร้ท่อ
การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของวิสัญญีแพทย์สามารถนำไปสู่การยกเลิกและเลื่อนการแทรกแซงออกไปเป็นวันอื่นซึ่งจะเป็นความเครียดเพิ่มเติมสำหรับเด็ก นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากมากที่จะไปโรงพยาบาลอีกครั้งโดยไม่มีอารมณ์ฉุนเฉียวของเด็ก
นอกจากนี้ศัลยแพทย์ยังบอกด้วยว่าต่อมทอนซิลจะถูกลบออกได้อย่างไรและลักษณะของระยะเวลาหลังผ่าตัดคืออะไร
การวางยาสลบ
ผู้ปกครองไม่น้อยไปกว่าเด็กสนใจว่าการกำจัดต่อมทอนซิลนั้นเจ็บปวดหรือไม่ เพื่อให้พวกเขาสงบลงเล็กน้อย เราจะบอกคุณว่าการบรรเทาอาการปวดประเภทใดที่เด็กสามารถใช้ได้:
- เลือกยาชาเฉพาะที่โดยคำนึงถึงอายุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและสภาพจิตและอารมณ์ของเด็ก การบรรเทาอาการปวดนี้มักจะดีกว่าสำหรับเด็กโต เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการปวด จะมีการฉีดยาชาไปที่เยื่อบุโพรงจมูกและคอหอย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่เด็กอาจกลัวเลือด ดังนั้นยาระงับประสาทจึงได้รับการฉีดเข้ากล้ามเพิ่มเติม ผู้ป่วยตัวน้อยไม่ตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการยักย้ายถ่ายเท ซึ่งมีผลดีไม่เพียงต่อสภาพของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแทรกแซงด้วย ข้อดี ได้แก่ ไม่มีปฏิกิริยาข้างเคียงและต้นทุนที่ต่ำลง หากผู้ปกครองพูดถึงความหงุดหงิด ความหวาดกลัว และความอ่อนแอของเด็ก คุณไม่ควรเลือกยาชาเฉพาะที่
ยาชาเฉพาะที่จะไม่ทำหากคุณแพ้ยาชาเฉพาะที่ (lidocaine, novocaine)
- การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกภายใต้การดมยาสลบนั้นทำได้ค่อนข้างบ่อย การนอนหลับอย่างสงบสุขของเด็กไม่เพียงส่งผลดีต่อสภาพจิตใจของเขาเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการกำจัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น แน่นอนว่าเมื่อเลือกการดมยาสลบ ผู้ปกครองควรพิจารณาถึงความเสี่ยง ซึ่งควรถามเกี่ยวกับวิสัญญีแพทย์เพื่อความสบายใจ
- วันนี้ไม่มีการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกโดยไม่ต้องดมยาสลบ ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นในการฝึกหูคอจมูก ซึ่งอธิบายได้จากการไม่มีปลายประสาทในต่อมทอนซิลและอาการไม่เจ็บปวดจากการจัดการ มันไม่ได้มีมนุษยธรรมโดยสิ้นเชิง ดังนั้นในปัจจุบันนี้การใช้ยาสลบจึงถูกใช้ในทุกกรณี เพื่อปกป้องเส้นประสาทของพ่อแม่และลูก
การทำงานของการดมยาสลบเป็นอย่างไรและคุณสมบัติของมันคืออะไรวิสัญญีแพทย์ต้องบอก การดำเนินการจะดำเนินการหลังจากได้รับความยินยอมโดยสมัครใจของผู้ปกครองเท่านั้น หากจำเป็น วิสัญญีแพทย์สามารถส่งต่อผู้ป่วยเพื่อตรวจเพิ่มเติมและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, ไต)
ประเภทของการดำเนินงาน
เมื่อมีการวางแผนที่จะกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก การผ่าตัดสามารถทำได้หลายวิธี:
- วิธีการแบบคลาสสิกเกี่ยวข้องกับการใช้อะดีโนโตม (มีดรูปวงแหวนพิเศษ) ซึ่งจำเป็นในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก สำหรับการผ่าตัดจะใช้กระจกกล่องเสียงโดยศัลยแพทย์จะตรวจสอบสนามผ่าตัด ข้อเสียของการแทรกแซงนี้คือเลือดออกและทัศนวิสัยไม่ดี ด้วยเหตุนี้ ศัลยแพทย์จึงสามารถทิ้งเนื้อเยื่อไฮเปอร์พลาสติกไว้ ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการกำเริบของโรค เพื่อหยุดเลือดระหว่างการผ่าตัด เลเซอร์ ผงหรือคลื่นวิทยุถูกนำมาใช้ ในโสตศอนาสิกวิทยาสมัยใหม่ใช้อะดีโนโตมคลื่นวิทยุ มีดที่ผ่านเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเพื่อเอาออก ผนึกหลอดเลือดที่เสียหายพร้อม ๆ กัน ป้องกันการพัฒนาของเลือดออก
- เลเซอร์ถือเป็นวิธีการที่เจ็บปวดน้อยกว่าและแม่นยำในการผ่าตัดต่อมหมวกไต มีเครื่องมือหลายประเภทซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและความรุนแรงของโรค ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือความปลอดเชื้อของพื้นที่ปฏิบัติงาน ซึ่งทำได้โดยการเปิดรับแสงเลเซอร์ ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้ การรักษาบาดแผลหลังผ่าตัดทำได้เร็วกว่ามาก
- การส่องกล้องมีลักษณะการมองเห็นที่ดีของพื้นที่ปฏิบัติการ มุมมองแบบเต็มจะมาพร้อมกับกล้องเอนโดสโคปวิดีโอ วิธีการส่องกล้องหมายถึงวิธีการผ่าตัดที่มีความแม่นยำสูงและมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยให้คุณตัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างสมบูรณ์และป้องกันไม่ให้ต่อมน้ำเหลืองโตอีก
- Coblation หมายถึงการพัฒนานวัตกรรมการผ่าตัดดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ coblator ซึ่งช่วยให้คุณป้องกันการสูญเสียเลือด ลักษณะของความเจ็บปวด ลดระยะเวลาการพักฟื้นให้มากที่สุดและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวคือค่าใช้จ่ายสูง
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
ผลที่ได้คือ การตัดต่อมอะดีนอยด์ออกไม่ใช่เรื่องยาก แต่การยักย้ายถ่ายเทในระยะสั้นอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนก็ควรเน้น:
- มีเลือดออกมากในช่วงเวลาภายในและภายนอก เพื่อหยุดเลือดให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและการแข็งตัวของหลอดเลือด เลือดสามารถสงสัยได้จากการอุดตันและหยดเลือดไหลจากจมูก
เด็กอาจคายเลือดขณะที่ไหลผ่านผนังคอหอยส่วนหลัง หากเลือดเข้าไปในกล่องเสียง อาจมีอาการไอเป็นเลือด ซึ่งจะทำให้เด็กและผู้ปกครองตกใจอย่างมาก
- ในกระบวนการของการแทรกแซงการบาดเจ็บที่เพดานปากและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้ยาที่ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกเป็นไปได้;
- ภูมิคุ้มกันลดลงชั่วคราว ผู้ปกครองบางคนคิดว่าหลังจากกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกแล้ว เด็กจะป่วยบ่อยขึ้น แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองไม่ได้ทำหน้าที่ป้องกัน ภูมิคุ้มกันลดลงหลังจากการจัดการเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดและความเสียหายของเนื้อเยื่อซึ่งกระตุ้นการอักเสบ นอกจากนี้เด็กยังอ่อนแอและได้รับการเลี้ยงดูไม่ดีในช่วงแรก ๆ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและการพัฒนาของไข้หวัด ภายในหนึ่งเดือนระบบภูมิคุ้มกันจะกลับคืนมา ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นสาเหตุที่ทำให้เด็กไม่ควรไปโรงเรียนและเล่นกีฬาในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าหลังการผ่าตัดต่อมหมวกไต
- การกรนสามารถรบกวนได้ถึง 10 วันหลังจากการกำจัดต่อมทอนซิล ปรากฏขึ้นเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บและการเสื่อมสภาพของช่องจมูก
- เป็นเวลาหลายสัปดาห์ คราบเลือดอาจยังคงอยู่ในช่องจมูก และอาจสังเกตเห็นรอยเลือดในสารคัดหลั่งของเมือก
ระยะหลังผ่าตัด
คุณสามารถซื้อไอศกรีมได้หลังจากกลับถึงบ้านเพื่อให้อารมณ์ดีขึ้น มันจะไม่เพียงทำให้ผู้ป่วยน้อยสงบ แต่ยังทำให้หลอดเลือดตีบตันเพื่อป้องกันการพัฒนาของเลือดออก เพื่อลดอาการปวดเมื่อกลืนกิน อาจใช้ยาแก้ปวดในรูปแบบของสเปรย์เพื่อการชลประทานที่คอหรือในรูปแบบเม็ด
หากเด็กกลืนกินเลือดอาจอาเจียนเป็นเลือดได้
ในวันแรกอาจมีอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38 องศา
การดื่มน้ำมาก ๆ จะช่วยลดไข้ได้ ยาลดไข้ห้ามใช้ยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก อาจรบกวนการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ อาจใช้ยาหยอดจมูกที่มี vasoconstrictor และยาสมานแผล ช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกและฟื้นฟูการหายใจทางจมูก ในช่วงสัปดาห์แรกของการฟื้นฟู ห้ามเยี่ยมชมสถานที่ร้อน (ซาวน่า) อาบน้ำร้อนและอาบแดดภายใต้แสงแดด
ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ไม่รวมอาหารแข็ง ผัด เผ็ด และชาร้อน ซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกของคอหอยระคายเคือง การฝึกหายใจยังมีประโยชน์ในการทำให้การหายใจทางจมูกเป็นปกติ ช่วยให้เด็กจัดระบบการหายใจทางปากไปยังจมูกใหม่
ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ห้ามออกกำลังกายหนักๆ และสถานการณ์ตึงเครียด ขอแนะนำให้ใช้เวลานอกบ้านมากขึ้น การออกอากาศในห้องจะดำเนินการเมื่อเด็กไม่อยู่ในห้องเนื่องจากร่างสามารถทำให้สภาพของพวกเขาแย่ลงได้
ผู้ปกครองต้องเข้าใจว่าช่วงพักฟื้นก็มีความสำคัญในการรักษาเด็กเช่นกัน หนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัดต่อมหมวกไต แพทย์สามารถประเมินความสำเร็จของการผ่าตัดและให้คำแนะนำเพิ่มเติมได้
