ความจำเพาะของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเชื้อโรคและประเภทของเชื้อโรค
แบคทีเรียมี 3 ประเภทหลัก ๆ ซึ่งแต่ละชนิดทำให้เกิดโรคบางชนิด
เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงทีและเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม ควรพิจารณาอาการเฉพาะของโรคคอ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน กล่าวคือ สเตรปโทคอกซี
Streptococci - มันคืออะไร?
Streptococci เป็นจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนจากตระกูลแลคโตบาซิลลัสที่มีรูปร่างเป็นทรงกลม พวกเขาอาศัยอยู่ส่วนใหญ่ในทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่แล้วเชื้อโรคจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องจมูก ลำคอ และลำไส้ใหญ่ แบคทีเรียบางชนิดสามารถเอาชนะช่องว่างระหว่างคั่นระหว่างหน้าได้ง่าย ดังนั้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แบคทีเรียอาจส่งผลต่อตับ หัวใจ สมอง และระบบขับถ่าย
ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ Streptococci ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- อัลฟา hemolytic (สีเขียว);
- เบต้า hemolytic;
- แกมมาสเตรปโตคอคคัส (ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง)
ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพของผู้ป่วยคือการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสในลำคอ ซึ่งกระตุ้นโดยสเตรปโทคอคคัส ในกระบวนการสืบพันธุ์ จะปล่อยสารพิษเข้มข้นที่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางระบบอย่างรุนแรง แบคทีเรีย pyogenic มักจะกระตุ้นการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ Beta-hemolytic streptococcus นำไปสู่การพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบของสมองและ glomerulonephritis
จากการสังเกตทางการแพทย์ เด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีไม่ค่อยได้รับเชื้อสเตรปโทคอกคัส แต่ในระหว่างการก่อตัวของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ความเสี่ยงของการเกิดการอักเสบของแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เพื่อที่จะระบุโรคได้ทันเวลาควรพิจารณาอาการทั่วไปของโรคติดเชื้อในลำคอที่พบบ่อยที่สุด
เจ็บคอสเตรปโทคอกคัส
Streptococcal angina เป็นอาการอักเสบจากแบคทีเรียของคอหอยและส่วนประกอบของแหวนคอหอย ได้แก่ ต่อมทอนซิล จากช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นไม่เกิน 4 วัน ตามกฎแล้ว angina เริ่มขึ้นทันทีโดยสังเกตจากอาการมึนเมา - อ่อนแอ, กล้ามเนื้อและปวดศีรษะ, คลื่นไส้, ฯลฯ
อาการทั่วไปของโรค ได้แก่ :
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- รู้สึกไม่สบายในลำคอ;
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง submandibular;
- ปวดเมื่อยตามร่างกาย
- ความอยากอาหารลดลง
- คลื่นไส้
- ไข้.
เมื่อมีอาการดังกล่าว แนะนำให้ตรวจช่องปากของผู้ป่วยเพื่อหาการอักเสบของต่อมทอนซิลและคราบพลัคสีขาวที่ผนังลำคอ ในกรณีส่วนใหญ่ คราบแบคทีเรียและต่อมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะสังเกตได้ 3 วันหลังจากการติดเชื้อ หากพบอาการคุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์หูคอจมูก
ความรุนแรงของต่อมน้ำหลือง submandibular การไม่มีอาการไอและคราบจุลินทรีย์สีขาวบนต่อมทอนซิลในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
Dysbacteriosis, hypovitaminosis, hypothermia และการใช้สารต้านแบคทีเรียอย่างไม่ลงตัวมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ในเด็กการพัฒนาของการติดเชื้อมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองบนพื้นผิวของต่อมทอนซิล หากไม่รักษาอาการเจ็บคอ เมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่ฝีของบริเวณพาราทอนซิลลาร์และบริเวณคอหอยย้อนหลัง
ไข้อีดำอีแดง
ไข้ผื่นแดงเป็นโรคในวัยเด็กที่เกิดจากเชื้อ Streptococci ชนิด A (beta-hemolytic) ไข้ ผื่นที่ลิ้นและผนังลำคอเป็นอาการทั่วไปของการอักเสบในลำคอ ระยะฟักตัวเฉลี่ย 3-10 วัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะเริ่มบ่นว่าปวดท้อง มีไข้ ไม่สบายตัว และปวดเมื่อยตามร่างกาย
นอกจากอาการดังกล่าวแล้ว ยังมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้
- การลอกของผิวหนัง
- ผื่นเล็ก ๆ ที่ลิ้น;
- ปวดหัว;
- ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน;
- ความร้อน;
- ขาดความกระหาย;
- คลื่นไส้และอาเจียน
glomerulonephritis กระจายและ necrotizing lymphadenitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในกรณีที่การรักษาไข้อีดำอีแดงล่าช้า
เมื่อตรวจผู้ป่วยจะสังเกตเห็นรอยแดงของส่วนโค้งเพดานปากต่อมทอนซิลลิ้นไก่และหลังคอ ด้วยการอุทธรณ์อย่างไม่เหมาะสมต่อผู้เชี่ยวชาญ angina สามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบฟอลลิคูลาร์ได้ จากนั้นต่อมทอนซิลจะมีเส้นหนองที่มีสารเคลือบเมือกหนาเกิดขึ้น พร้อมกันกับอาการมึนเมา ผู้ป่วยจะพัฒนาต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค ซึ่งเห็นได้จากความเจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองที่คอจากการคลำ
สเตรปโทคอคคัส pharyngitis
Streptococcal pharyngitis คือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของคอหอยและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ด้านหลังของลำคอ โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี หากต่อมทอนซิลเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ
ตามกฎแล้ว Streptococci ในลำคอจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง ทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบอย่างรุนแรง ในกรณีคลาสสิกการเริ่มมีอาการเฉียบพลันถือเป็นเรื่องปกติซึ่งมีลักษณะดังนี้:
- ปวดหัว;
- ไม่สบาย;
- ความร้อน;
- อิศวร;
- ไอแห้ง
- ปวดเมื่อกลืน;
- หนาวสั่น;
- เสียงแหบ;
- ปวดท้อง;
- คลื่นไส้
เมื่อตรวจผู้ป่วยจะมีอาการแดงของผนังลำคอและต่อมทอนซิลที่เพดานปากคลาย ในสถานที่ที่มีการแปลพืชที่ทำให้เกิดโรคเยื่อเมือกจะถูกเคลือบด้วยสีเหลือง เมื่อเวลาผ่านไป จุดสีแดงเล็กๆ ปรากฏขึ้นบนเพดานอ่อน ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดออกเล็กน้อย
สำหรับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของกล่องเสียงนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียเสียงบางส่วนหรือทั้งหมด
สังเกตภาพอาการโดยละเอียดของต่อมทอนซิลอักเสบในระหว่างการระบาดและการระบาดใหญ่ในกลุ่มใหญ่ ไม่นานมานี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสังเกตว่าในภาวะเฉพาะถิ่น เช่น ด้วยการระบาดของการติดเชื้อเฉพาะบุคคล โรคสเตรปโทคอกคัสดำเนินไปได้ง่ายขึ้นมากและไม่มีโรคแทรกซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่ คอหอยอักเสบจะหยุดเองตามธรรมชาติแม้จะไม่ได้ใช้ยาก็ตาม ภายในหนึ่งสัปดาห์ อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงสู่ระดับปกติ และอาการของโรคในท้องถิ่นและทั่วไปก็ลดลง และเมื่อเกิดโรคคอหอยอักเสบสเตรปโทคอคคัสในเด็ก ควรติดต่อกุมารแพทย์ เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง เขาจึงสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ตับและไตได้
ระยะของโรคในเด็ก
ร่างกายของเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ดังนั้นอาการของโรคจึงปรากฏอย่างรุนแรง สารเมแทบอไลต์ของแบคทีเรียที่แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอาการแพ้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบบวมอย่างมาก ด้วยเหตุผลนี้ จึงมีความเสี่ยงที่ช่องทางเดินหายใจจะแคบลงอย่างร้ายแรง ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออก
หากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสส่งผลกระทบต่อทารก พัฒนาการของโรคอาจส่งสัญญาณโดย:
- ความไม่แน่นอน;
- น้ำมูกไหลเป็นหนอง;
- ปฏิเสธที่จะกิน;
- น้ำตา;
- ความร้อน;
- เหงื่อออก;
- ท้องเสีย;
- อาเจียน.
เด็กโตสามารถแจ้งผู้ปกครองเกี่ยวกับสุขภาพที่เสื่อมโทรมได้อย่างอิสระตามกฎแล้วพวกเขาบ่นว่าไม่สบาย, เจ็บคอ, คลื่นไส้, อ่อนแอ, เจ็บคอ เมื่อตรวจดู oropharynx จะพบสารเคลือบสีขาวที่ต่อมทอนซิลและโคนลิ้น
เมื่อคอได้รับผลกระทบจากสเตรปโทคอกคัสในเด็ก อุณหภูมิมักจะสูงขึ้นถึงระดับไข้ - 38.5-39 องศา
กระบวนการเป็นหนองในอวัยวะระบบทางเดินหายใจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยรายเล็กแย่ลง เนื่องจากอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น มีอาการเจ็บคอ ไอแห้ง ปวดเมื่อยตามร่างกาย เป็นต้น หากมีผื่นเล็ก ๆ ปรากฏบนร่างกายภายใน 3-4 วันหลังจากสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น เป็นไปได้มากว่าเด็กจะเป็นไข้อีดำอีแดง
นอกจากอาการเจ็บคอแล้ว การอักเสบของแบคทีเรียยังนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญอื่นๆ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง และคอหอยอักเสบมักมาพร้อมกับ ethmoiditis, sphenoiditis, eustachitis, หูชั้นกลางอักเสบและหลอดลมอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้างเคียงเกิดขึ้นจากการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือการรักษาด้วยยาอย่างไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
โรคคออักเสบในสตรีมีครรภ์
จากสถิติพบว่าผู้หญิงติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสในลำคอประมาณ 20-25% ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ ฮอร์โมนในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งส่งผลเสียต่อการป้องกันของร่างกาย ภูมิคุ้มกันที่ลดลงเป็นแรงผลักดันให้เกิดการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสในอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนเมื่อวางแผนและระหว่างตั้งครรภ์ มีส่วนช่วยกระตุ้นพลังสำรองของร่างกายซึ่งป้องกันการลดลงของความต้านทานต่อสารก่อโรค การพัฒนาของการอักเสบของแบคทีเรียในลำคอสามารถส่งสัญญาณได้โดย:
- รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน;
- ไม่สบาย;
- ไข้;
- สีแดงของส่วนโค้งเพดานปาก;
- ระบุผื่นที่ผนังลำคอ
- อาการน้ำมูกไหลถาวร
- ความรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง
Beta-hemolytic streptococcus สามารถเอาชนะอุปสรรคของรกได้ง่ายดังนั้นจึงสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลง สตรีมีครรภ์มักประสบกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง โรคกระเพาะปัสสาวะ โรคปอดบวม เป็นต้น การตอบสนองอย่างทันท่วงทีต่อปัญหาและการรักษาที่มีความสามารถไม่เพียง แต่ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังช่วยลดโอกาสในการพัฒนามดลูกทางพยาธิวิทยาของเด็กด้วย
อัตราสเตรปโตคอคคัส
หาก Streptococcus เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขแล้วความเข้มข้นของแบคทีเรียในลำคอที่ไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลคืออะไร? เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแม่นยำเกี่ยวกับบรรทัดฐานเชิงปริมาณของเชื้อโรคในอวัยวะหูคอจมูก เนื่องจากการพัฒนาของการอักเสบของแบคทีเรียนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนของสเตรปโทคอกคัสในลำคอมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการต่อต้านการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์
อัตราของแบคทีเรียฉวยโอกาสในลำคอเป็นตัวบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันมาก ขึ้นอยู่กับความสมดุลของจุลินทรีย์และลักษณะเฉพาะของการป้องกันภูมิคุ้มกัน ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานในแต่ละคนอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ จากการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา ในคนส่วนใหญ่ 103 ถึง 105 CFU / ml แบคทีเรียอาศัยอยู่บนเยื่อเมือกของลำคอ อย่างไรก็ตามในบางคนถึงแม้จะมีความเข้มข้นของสเตรปโทคอกคัส 106 CFU / ml การอักเสบก็ไม่พัฒนา
การเช็ดคอจะใช้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยบ่นถึงอาการที่สอดคล้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ในการศึกษาทางจุลชีววิทยา สามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ และด้วยเหตุนี้ จึงกำหนดวิธีรักษาโรคหูคอจมูกได้จริงและมีประสิทธิภาพ
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ซับซ้อนมักพบร่วมกับการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบหรือคอหอยอักเสบ ในผู้ที่มีความต้านทานร่างกายลดลง อาการของโรคข้างเคียงอาจปรากฏขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากติดเชื้อในลำคอ ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างไม่รุนแรง ได้แก่:
- หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง
- ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
- โรคปอดบวม;
- ไซนัสอักเสบ;
- โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน;
- พาราทอนซิลอักเสบ
ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าผู้ป่วยจะหายดีแล้วก็ตาม ดังนั้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากการถดถอยของอาการหลักของโรคจึงควรให้ผู้เชี่ยวชาญสังเกต
ภาวะแทรกซ้อนหลังฟื้นตัว 14-16 วัน ได้แก่
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- กรวยไตอักเสบ;
- กระดูกอักเสบ;
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
- โรคไขข้อ
ผู้ป่วยอาจพบโรคปอดที่เป็นเนื้อตายและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากพื้นหลังของสเตรปโทคอกคัส การเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนนั้นอำนวยความสะดวกโดยการรวมจุดโฟกัสที่เป็นหนองของการอักเสบเข้าด้วยกัน เมื่อพบไม้ดอกผสมในลำคอ กล่าวคือ Streptococcus และ Staphylococcus ความเสี่ยงของการอักเสบของแบคทีเรียโดยทั่วไปและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อเพิ่มขึ้นมากมาย
หลักการรักษา
การทำลายสเตรปโทคอกคัสหรือลดจำนวนในอวัยวะระบบทางเดินหายใจนั้นทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะเท่านั้น การจ่ายยาที่ถูกต้องและทันเวลาเป็นหัวใจสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว จนกว่าจะมีการระบุสาเหตุของการติดเชื้อที่แน่นอนจะมีการกำหนดยาต้านจุลชีพในวงกว้าง หลังการวินิจฉัย สามารถปรับสูตรการรักษาได้ ซึ่งทำให้ระยะเวลาของโรคสั้นลงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
ตามกฎแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เวลาไม่เกิน 10 วันหลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนดโดยมีการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป ในกรณีที่เป็นโรคที่ซับซ้อนแนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบของการฉีดซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและยับยั้งการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ ในการทำลายเชื้อสเตรปโทคอกคัส สามารถกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- "Erythomycin";
- เซฟาโซลิน;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- สุเมธ.
เป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการของโรคโดยการใช้ยาตามอาการ - ลดไข้, ป้องกันอาการแพ้, vasoconstrictor, decongestant เป็นต้น
ขอแนะนำให้เสริมการรักษาด้วยยาสเตรปโทคอคคัสในลำคอด้วยการรักษาทางเลือก พวกเขาทำให้ความรุนแรงของอาการของโรคราบรื่นขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่สร้างภาระให้กับไตและตับ ในการรักษาอาการเจ็บคอจากแบคทีเรีย ยาต้มจากดอกกุหลาบป่า โหระพา ดอกคาโมไมล์ และสะระแหน่ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดี
การดื่มของเหลวมาก ๆ จะช่วยเร่งการกำจัดของเสียของแบคทีเรียออกจากระบบไหลเวียน ซึ่งจะช่วยขจัดอาการมึนเมา
