โรคคอเรื้อรัง

ในโสตศอนาสิกวิทยา โรคในลำคอถือเป็นโรคที่วินิจฉัยได้บ่อยที่สุด สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยในวัยเด็กและผู้ใหญ่ กรณีของโรคเฉียบพลันส่วนใหญ่จะถูกบันทึกไว้ในฤดูหนาว อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี กระบวนการจะกลายเป็นเรื้อรัง ดังนั้นอาการเกือบจะคงที่

ต่อมทอนซิลอักเสบจะเรียกว่าเรื้อรังหากมีกระบวนการอักเสบในต่อมทอนซิลและมีอาการเป็นครั้งคราว ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่างอาการกำเริบของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของอาการ

เพดานปากและต่อมทอนซิลอื่นๆ ทำหน้าที่ป้องกัน เนื่องจากเป็นโครงสร้างน้ำเหลืองและเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน การโจมตีของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบ่อยครั้งกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะนำไปสู่การพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันตามด้วยการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

ความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงหลังจากประสบกับโรคติดเชื้อ (หัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้อีดำอีแดง) มีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะบันทึกรูปแบบเรื้อรังเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากจุดโฟกัสในช่องจมูก (ไซนัสอักเสบ) หรือช่องปาก (ฟันผุ)

นอกจากนี้ยังพบความเรื้อรังด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมของกระบวนการเฉียบพลันเมื่อมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ

การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะควรทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของแอนติบอดี้เท่านั้น

จากปัจจัยจูงใจควรสังเกต:

• การละเมิดการหายใจทางจมูกด้วย polyposis, adenoids, ความผิดปกติของโครงสร้างและความโค้งของกะบัง;
• สุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอ
• เลือกระบบวงเล็บไม่ถูกต้อง

โรคคอคอจมูกที่เกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลแบ่งออกเป็น:

1. รูปแบบที่เรียบง่ายซึ่งสังเกตอาการของธรรมชาติในท้องถิ่นในรูปแบบของการบวมของเยื่อเมือกหนาของซุ้มประตูมวลหนองและปลั๊กปรากฏในช่องว่าง นอกจากนี้ การคลำของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเผยให้เห็นถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ต่อมน้ำเหลืองโต บวม เจ็บปวด);
2. แพ้พิษระยะที่ 1 เมื่อนอกเหนือไปจากอาการในท้องถิ่น, ความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, อาการป่วยไข้, ไข้ต่ำเป็นระยะ ๆ และอาการวิงเวียนศีรษะ บางครั้งคนอาจสังเกตเห็นอาการปวดข้อและปวดหัวใจซึ่งบ่งชี้ว่าอาการกำเริบของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการทางคลินิกจากหัวใจไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. พิษ - แพ้ระยะที่ 2 ซึ่งบันทึกการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจพบการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจและตรวจพบ hyperthermia subfebrile อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้พยาธิวิทยายังมีลักษณะผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์เกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมไตและตับ ในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของการกำเริบของ pharyngitis, การเกิดฝี paratonsillar, การก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจ, การพัฒนาของโรคติดเชื้ออื่น ๆ, โรคไขข้อและภาวะติดเชื้อเพิ่มขึ้น แบคทีเรียเกิดจากการอพยพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปตามกระแสเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดจุดโฟกัสที่ติดเชื้อในระยะไกล

โรคเรื้อรังตามอาการจะไม่แสดงอาการเด่นชัด คนอาจถูกรบกวนโดยการจั๊กจี้, เกาในลำคอ, มีก้อนเนื้อในช่องคอหอย, ความแห้งกร้านและกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ หลังจากการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบแต่ละครั้งการปรับปรุงสภาพจะเกิดขึ้นช้ามากพร้อมกับการรักษาสภาพไข้ย่อยและอาการป่วยไข้

การกำเริบในรูปแบบง่าย ๆ จะถูกบันทึกถึงสามครั้งต่อปีและในกรณีของผู้ที่แพ้พิษ - บ่อยกว่ามากซึ่งมักจะก่อให้เกิดฝี paratonsillar และการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกัน (กล่องเสียงอักเสบ) ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไข้ต่ำกว่าปกติและความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง

ด้วยโรคคอเรื้อรัง ต่อมทอนซิลจึงกลายเป็นจุดสนใจของการติดเชื้อ ซึ่งจุลินทรีย์แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ดังนั้น:

1. ลดภูมิคุ้มกัน;
2. มีการบันทึกคอลลาเจน (dermatomyositis, periarteritis, lupus, scleroderma);
3. โรคผิวหนังพัฒนา (กลาก, โรคผิวหนัง, โรคสะเก็ดเงิน);
4. ปลายประสาทได้รับผลกระทบ (อาการปวดตะโพก);
5. กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองพัฒนา (vasculitis, thrombocytopenic purpura);

การวินิจฉัยโรคคอหอยรวมถึงการรวบรวมข้อมูล anamnestic (เจ็บคอบ่อย) การตรวจโดยโสตศอนาสิกแพทย์และการศึกษาเพิ่มเติม

เมื่อตรวจคอหอยเมื่อตรวจคอโรคจะแสดงอาการเป็นสีแดงของเยื่อเมือกหนาขึ้นและบวมที่ส่วนโค้ง ในเด็กมักพบการคลายเนื้อเยื่อของต่อม มีหนองที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์สะสมอยู่ในโพรง การคลำของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การขยายตัว, บวมน้ำ, ความรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง)

หลอดลมอักเสบ

ในบรรดาพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนั้น pharyngitis ถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ก่อนหน้านี้ กระบวนการเฉียบพลันสิ้นสุดลงด้วยการพักฟื้นและไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ทุกวันนี้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังหันมาหาโสตศอนาสิกแพทย์มากขึ้น ในกรณีนี้ กล่องเสียงต้องสัมผัสกับเชื้อโรคที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน ซึ่งจะทำให้เกิดอาการอักเสบตามมาได้

เมื่อสงสัยว่ามีอาการเจ็บคอ ระยะเรื้อรังสามารถมีได้หลายรูปแบบ:

1. โรคหวัดซึ่งไม่ได้โดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัด;
2. hypertrophic ซึ่งเป็นลักษณะการแพร่กระจายของเยื่อเมือกและสันเขา;
3. ฝ่อเมื่อเกิดการฝ่อของเยื่อเมือกของผนังคอหอยหลังซึ่งขัดขวางการทำงานของมันอย่างมาก

บางครั้งมีรูปแบบผสมซึ่งบางส่วนของกล่องเสียงมีภาวะ hypertrophied ในขณะที่ส่วนอื่นมีอาการฝ่อซึ่งแสดงออกโดยอาการไม่ชัดเจน

สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามลำดับเวลา ได้แก่ เชื้อไวรัส (parainfluenza, adenoviruses, rhinoviruses) ที่ยังคงอยู่เป็นเวลานานในเยื่อเมือก เมื่อมีการติดเชื้อบ่อยครั้ง การป้องกันภูมิคุ้มกันจะลดลงจนไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหรือสแตฟิโลคอคซีได้

เป็นผลให้แม้แต่อุณหภูมิที่ต่ำที่สุดหรือเครื่องดื่มเย็น ๆ ก็สามารถกระตุ้นการกำเริบของโรคได้ โรคกลายเป็นเรื้อรังกับพื้นหลัง:

• สูบบุหรี่;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การสูดดมอากาศเสีย (หมอกควัน, อันตรายจากการทำงาน);
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องในพยาธิวิทยาเรื้อรังที่รุนแรง
• โรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก
• จุดโฟกัสที่ติดเชื้ออย่างใกล้ชิด (ฟันผุ, ไซนัสอักเสบ)

เป็นที่น่าสังเกตว่าการอักเสบเรื้อรังเป็นไปได้ด้วยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เมื่อโยนอาหารทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

จัดสรรการเปลี่ยนแปลงตามลำดับในเยื่อเมือกตั้งแต่อาการหวัดลงท้ายด้วยการฝ่อ

โรคหวัดมักพบในผู้สูบบุหรี่ เช่นเดียวกับผลกระทบด้านลบของปัจจัยด้านอาชีพ ด้วยการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์และการปล่อยสารพิษ จะสังเกตเห็นอาการบวมและรอยแดงของเนื้อเยื่อ คราบจุลินทรีย์จากเซลล์ที่ตายแล้วและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถก่อตัวบนพื้นผิวได้

ในอนาคตมีเมือกสะสมจำนวนมากบนเยื่อเมือกซึ่งยากต่อการไอ ระยะเม็ดถือว่าอันตรายที่สุดในแง่ของการแพร่กระจายของเชื้อ

ในระยะ hypertrophic จะสังเกตเห็นการบดอัดของเนื้อเยื่อ ด้วยเยื่อเมือกฝ่อทำให้เกิดเปลือกซึ่งสามารถปล่อยออกมาได้เมื่อไอ นอกจากนี้ยังตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บปวดจากการคลำ

โรคในเด็กจะเป็นโรคหวัดโดยไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกโดยไม่ทำให้รุนแรงขึ้น

ในผู้ใหญ่โรคนี้แสดงออก:

• เหงื่อไม่ออก;
• สารคัดหลั่งหนืดขนาดเล็ก
• การปรากฏตัวของก้อนใน oropharynx;
• คลื่นไส้, สำรอกเมื่อไอ;
• ความแห้งกร้านระคายเคืองของเยื่อเมือกเมื่อสูดดมอากาศเย็น
• อาการไอหายาก
• ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค;
• อาการเพิ่มขึ้นในตอนเช้า

ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังอวัยวะโดยรอบด้วยการพัฒนาของ tracheitis, หลอดลมอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบ ในผู้ใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนรูปแบบ catarrhal เป็น hypertrophic และ atrophic ซึ่งรบกวนการทำงานของหลอดลม ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับท่อยูสเตเชียนทำให้ฟังก์ชั่นการได้ยินลดลง

ในการวินิจฉัยจะใช้การวิเคราะห์ข้อมูล anamnestic, pharyngoscopy, laryngoscopy และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด, รอยเปื้อน)

โรคหลอดลมอักเสบ

การก่อตัวของโฟกัสการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อราเรียกว่า pharyngomycosis เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์หูคอจมูกได้สังเกตเห็นการเติบโตของการติดเชื้อราของ oropharynx ในกรณีส่วนใหญ่ pharyngomycosis จะรวมกับ stomatitis, gingivitis หรือ cheilitis

ควรสังเกตว่าการติดเชื้อราเกิดขึ้นได้รุนแรงกว่าการอักเสบของแบคทีเรียและไม่ตอบสนองต่อการรักษา สาเหตุของการพัฒนาของโรคสามารถ:

1. เชื้อราแคนดิดาเหมือนยีสต์ซึ่งทำให้เกิดเชื้อรา, เชื้อราที่ผิวหนังและอวัยวะเพศ;
2. แม่พิมพ์ (5%)

การกระตุ้นและการสืบพันธุ์ของการติดเชื้อรานั้นสังเกตได้จากภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเอชไอวี โรคหวัดบ่อย วัณโรค หรือพยาธิสภาพร่วมที่รุนแรง (ภาวะพร่องไทรอยด์ เบาหวาน) นอกจากนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผิดวิธีซึ่งเกินขนาดและระยะเวลาที่แนะนำ ควรนำมาประกอบกับปัจจัยจูงใจ นอกจากนี้ ภาวะคอหอยยังส่งเสริมโดยการใช้ยาฮอร์โมน ยาเคมีบำบัด และฟันปลอมแบบถอดได้เป็นเวลานาน

มีหลายรูปแบบของโรค:

1. เทียมที่มีเปลือกอยู่บนพื้นผิวของ oropharynx มีดอกสีขาว
2. ผื่นแดงมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีเลือดมากเกินไปที่มีพื้นผิวเยื่อเมือกเรียบและเคลือบเงา
3. ไฮเปอร์พลาสติก - เกิดจากการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์สีขาวซึ่งยากที่จะแยกออกจากเยื่อเมือกทำให้มีเลือดออกจากบาดแผล;
4. กัดกร่อน-ulcerative เมื่อแผลมีผลเฉพาะชั้นผิว

โรคนี้แสดงอาการไม่สบายในรูปแบบของเหงื่อ แสบร้อน แห้ง และจั๊กจี้ในช่องปาก อาการปวดไม่เด่นชัดมากนัก แต่จะเพิ่มขึ้นตามการรับประทานอาหาร โดยเฉพาะผักดองและเครื่องเทศ

ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณหูและคอได้ ต่อมน้ำเหลืองและการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป (ไข้, วิงเวียนรุนแรง, cephalalgia, เวียนศีรษะ) ก็สังเกตเห็นเช่นกัน

สำหรับโรคคอหอยเรื้อรังอาการกำเริบมักเกิดขึ้นปีละ 10 ครั้ง การจัดลำดับจะอำนวยความสะดวกโดยการรักษาที่ไม่เหมาะสมของระยะเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการเกิด retropharyngeal, paratonsillar abscess และ fungal sepsis ซึ่งนำไปสู่การเกิด foci ติดเชื้อในอวัยวะภายใน

ในการวินิจฉัยโรค สิ่งสำคัญคือต้องศึกษารายละเอียดข้อมูลการรำลึกถึงเหตุการณ์ในอดีต (หลักสูตรก่อนหน้าของยาต้านแบคทีเรีย ฮอร์โมน ยากดภูมิคุ้มกัน)

Pharyngoscopy เผยให้เห็นอาการบวมและฟิล์มบนเยื่อเมือก บริเวณที่มีการติดเชื้อรามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนต่อมและผนังคอหอยส่วนหลัง ซึ่งอาจแพร่กระจายไปยังลิ้น กล่องเสียง และหลอดอาหาร เมื่อติดเชื้อราแคนดิดา คราบจุลินทรีย์จะมีสีขาว ลักษณะเป็นก้อน และลอกออกจากพื้นผิวได้ง่าย เยื่อเมือกมีเลือดมากเกินไปในบริเวณที่เป็นแผล

หากเชื้อราเป็นสาเหตุของโรคคอหอย ฟิล์มสีเหลืองจะลอกออกได้ยาก ทำให้เลือดออกจากผิว ในการวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกพยาธิวิทยาออกจากโรคคอตีบ นอกจากนี้ pharyngoscopy ยังเผยให้เห็นรอยแดงที่ไม่สม่ำเสมอของเยื่อเมือก ความหนาของลูกกลิ้งเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของแกร็น และหลอดเลือดจะถูกมองเห็น

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ (วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยง) ถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัย การตรวจสอบรอยเปื้อนทำให้สามารถยืนยันที่มาของเชื้อราของโรคและสร้างความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อยาได้

เนื้องอกที่อ่อนโยน

ในบรรดาเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำคอก็ควรเน้นที่ adenoma, fibroma, papilloma, cystic formations, lipoma และ teratoma ปัจจัยจูงใจ ได้แก่ การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูดดมฝุ่น สุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม ตลอดจนโรคติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบของคอหอยและช่องจมูก

จากอาการทางคลินิกควรสังเกต:

• เหงื่อ;
• ก้อนในลำคอ;
• หายใจลำบาก;
• เสียงจมูก

การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกและการตรวจ oropharynx with pharyngoscopy เพื่อประเมินความชุกของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา กำหนดให้ใช้การส่องกล้องตรวจจมูก โสตสโคป การถ่ายภาพรังสี การคำนวณและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อหาองค์ประกอบเซลล์ของเนื้องอกจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างเนื้องอกมะเร็ง scleroma และ lymphogranulomatosis

มะเร็งลำคอ

ตามองค์ประกอบเซลล์ของเนื้องอกมะเร็ง มะเร็ง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไซโตบลาสโตมา และเรติคูไซโทมายังถูกแยกออก เนื้องอกมีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายเมื่อจุดโฟกัสที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ความยากลำบากในการตรวจหาเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในลำคอในระยะเริ่มต้นเกิดจากการไม่มีอาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรก

ด้วยความก้าวหน้าของโรคนี้แสดงออกถึงความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมใน oropharynx, สำลัก, กลืนลำบากและเจ็บปวด บางพื้นที่ของลำคออาจมึนงง

นอกจากอาการในท้องถิ่นแล้วยังสังเกตอาการทั่วไปอีกด้วย ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะ อาการไม่สบายอย่างรุนแรง ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักลด เหนื่อยล้า และผิวสีซีด เมื่อกระบวนการร้ายแพร่กระจายไปยังหลอดเลือด เลือดออกได้การได้ยินอาจลดลง - ด้วยความเสียหายต่อท่อยูสเตเชียนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

ความพ่ายแพ้ของช่องจมูกจูงใจการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในไซนัส paranasal (ไซนัสอักเสบ) หากเนื้องอกได้รับบาดเจ็บจากอาหารแข็งหรือสลายตัวในระยะ 3, 4 ความเสี่ยงของกลิ่นและเลือดในน้ำลายจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยรวมถึงการวิเคราะห์ anamnestic การตรวจร่างกาย pharyngoscopy และการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย, การถ่ายภาพรังสี, การส่องกล้อง, เทคนิคอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

โรคคอหอยคืออะไร เรามาไขข้อข้องใจกัน ในที่สุดควรสังเกตว่าการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่ถูกต้องช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคเรื้อรัง