ปวดและต่อมทอนซิลอักเสบ
แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักถูกเรียกว่าโรคทั้งหมดพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในลำคอเมื่อพักและเมื่อกลืนเข้าไป สิ่งนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด ความหลากหลายของแผลอักเสบของ oropharynx มีขนาดใหญ่เพียงพอ และการร้องเรียนของความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับ pharyngitis, laryngitis, tracheitis ต่อมทอนซิลอักเสบ - คำพ้องความหมายสำหรับคำจำกัดความของ "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" - แสดงลักษณะการมีส่วนร่วมของต่อมทอนซิล (มักจะเป็นคู่เพดานปาก) ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ต้องใช้เวลามากในการอธิบายต่อมทอนซิลอักเสบทุกประเภท - ในขณะที่โรคส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะในการเกิดโรคและหลักสูตรทางคลินิก การจำแนกประเภทที่ง่ายและบ่อยที่สุดช่วยให้คุณแบ่งอาการเจ็บคอออกเป็นประเภทต่าง ๆ เช่น:
- ดาษดื่น;
- ผิดปรกติ;
- ที่เกิดจากโรคติดเชื้อ
- ที่เกิดจากโรคทางโลหิตวิทยา
คอควรเจ็บด้วยรูปแบบของโรคเหล่านี้หรือไม่? คำถามนี้มักจะเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้น และหากแพทย์สามารถตอบได้หลังจากการตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสายตาผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาความรู้สึกของตัวเอง เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที ความรุนแรงของอาการปวดจึงมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการ และการตัดสินใจที่จะไปสถานพยาบาลในหลาย ๆ กรณีนั้นขึ้นอยู่กับอาการปวดและไม่ใช่อาการที่น่าตกใจอื่น ๆ
ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืนกินเป็นเรื่องปกติสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบส่วนใหญ่
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำโอกาสในการพัฒนาไม่เพียง แต่เฉียบพลัน แต่ยังเป็นรูปแบบเรื้อรัง - ในกรณีที่สองโดยไม่มีอาการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาความเจ็บปวดอาจไม่มีอยู่หรือแสดงออกในระดับปานกลางกลายเป็น "นิสัย" ด้วยต่อมทอนซิลอักเสบบางชนิดความเจ็บปวดไม่สามารถถือเป็นอาการหลักและที่คาดหวังได้ซึ่งยังคงสอดคล้องกับแนวคิดของหลักสูตรคลาสสิกของพวกเขา
เพื่อให้เข้าใจถึงอาการปวดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมทอนซิลอักเสบ ขอแนะนำให้อธิบายแยกกันสำหรับโรคแต่ละกลุ่ม แม้ว่าตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ต่อมทอนซิลอักเสบในรูปแบบต่างๆ จะมีลักษณะเฉพาะ แต่ลักษณะทั่วไปของอาการแสดงจะคล้ายคลึงกัน
ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
ดาษดื่นหรือรูปแบบทั่วไปของพยาธิวิทยาต่อมทอนซิลคือ:
- โรคหวัด;
- ฟอลลิคูลาร์;
- ลาคูนาร์
นอกจากนี้ กลุ่มนี้ยังรวมถึงรูปแบบผสมและเสมหะ (ฝีในต่อมทอนซิล) การอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลเป็นพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกวัย
ความเจ็บปวดมีอยู่ในทุกรูปแบบของอาการเจ็บคอที่ซ้ำซาก ผู้ป่วยอธิบายว่าความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและรุนแรง ในรูปแบบ catarrhal มันค่อนข้างปานกลาง - และเด่นชัดมากขึ้นในกรณีของ lacunar และ follicular type ของโรค ตามกฎแล้วจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการกินและกลืนน้ำลายพูดคุย เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยที่จะทนได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด เด็กเล็กที่ไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของตนได้เนื่องจากอายุมาก อาจปฏิเสธที่จะกินและดื่มโดยสิ้นเชิง
ลักษณะสำคัญของความเจ็บปวดเป็นแบบทวิภาคี ไม่ได้เกิดขึ้นเอง (ขาดหรือไม่มีนัยสำคัญเมื่อพัก) ข้อยกเว้นคือฝีในต่อมทอนซิลซึ่งมีอาการปวดคมและรุนแรงเมื่อกลืนไปข้างหนึ่ง อาการมักจะเริ่มสังเกตได้ภายในสองสามวันหลังจากหายจากอาการเจ็บคอ
ด้วยการอักเสบของต่อมทอนซิลที่ลิ้นทำให้เกิดอาการเจ็บคอที่คมชัดซึ่งแผ่ไปที่หู กระบวนการอักเสบภายในขอบเขตทางกายวิภาคของการก่อตัวของน้ำเหลืองนี้สามารถรวมกับความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของ oropharynx ซึ่งนำไปสู่ 
ลักษณะอาการเจ็บปวดรุนแรงทั้งสองข้าง ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกินพยายามกดลิ้นและเมื่อสัมผัสราก ผู้ป่วยมักมีความบกพร่องในการพูดและน้ำลายไหล
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล่องเสียงความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดในขณะที่มีความคมชัดและเจ็บปวดมาก มันทำให้เข้มข้นขึ้นไม่เพียงแต่เมื่อกลืนเข้าไปแต่ยังเมื่อหันศีรษะทำให้ยากที่จะกินอาหารใด ๆ แม้แต่อาหารเหลว มักบันทึกไว้ในเด็ก เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าบังคับโดยเอียงศีรษะไปข้างหน้า
รูปแบบผิดปกติ
ถ้าคอไม่เจ็บด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่เห็นได้ชัด ก็ถือว่าคุ้มค่าที่จะถือว่าผู้ป่วยมีโอกาสเป็นโรคที่ผิดปรกติ ในบรรดาอาการเจ็บคอผิดปกติมีเช่น:
- ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นแผลเป็นเยื่อหรือเป็นแผลเป็นเนื้อตายของ Simanovsky-Plaut-Vincent
ผู้ป่วยมักจะไม่กังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวด - ส่วนใหญ่มักจะมีความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ, กลิ่นปาก ความรุนแรงสามารถปรากฏได้เฉพาะในช่วงที่โรคลุกลามและตามกฎแล้วไม่มีนัยสำคัญ
- Pharyngomycosis, ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อรา (mycotic)
ส่วนที่เหลือไม่มีอาการปวดเมื่อกลืนกินจะอ่อนแอรวมกับความรู้สึกแห้งและมีเหงื่อออก ป่วย อาจสังเกตเห็นได้หลังจากเกิดโรคติดเชื้อซึ่งใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- ซิฟิลิสในช่องปาก
ทั้งในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ผู้ป่วยไม่บ่นถึงความเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน หรือรู้สึกไม่สบายใจในระดับเล็กน้อย กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นด้านเดียว หากความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้นแสดงว่าคงอยู่เป็นเวลานาน
- วัณโรคของหลอดลม ต่อมทอนซิล และช่องปาก
รอยโรคที่เป็นวัณโรคของการแปลที่ระบุมักจะมาพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อหลักในปอด ความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน (เช่นหลังจากอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ) ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและรุนแรงพร้อมกับน้ำลายไหล ในหลักสูตรเรื้อรังจะมีอยู่เรื่อย ๆ เพิ่มขึ้นในระหว่างการรับประทานอาหารร้อนและเผ็ดด้วยการเคลื่อนไหวของลิ้นรวมกับความรู้สึกแห้งและเหงื่อของเยื่อเมือกของคอหอย
ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงตามวัตถุประสงค์ของอาการเจ็บคอแบบเป็นแผลและเยื่อหุ้มปอดและคอหอยมักเทียบไม่ได้กับความรุนแรงของความเจ็บปวด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดหรือจากเชื้อราอาจไม่ไปพบแพทย์เป็นเวลานาน คุณสมบัติของหลักสูตรคือการไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมภาพที่มีวัตถุประสงค์ที่ชัดเจน กับพื้นหลังของความเจ็บปวดปานกลางหรือไม่มีในระหว่างการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพื้นที่ของต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบ
อาการต่อมทอนซิลอักเสบในโรคติดเชื้อ
แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเป็นโรคติดเชื้อในขั้นต้น แต่ก็สามารถเป็นโรคหลักแยกได้ - จากนั้นการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบเป็นสัญญาณบ่งชี้วัตถุประสงค์ชั้นนำ ด้วยรูปแบบอาการทุติยภูมิอาการต่อมทอนซิลอักเสบมีความโดดเด่น - การรวมกันของอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในที่ที่มีอาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคต้นแบบ:
- โรคหัด;
- ไข้อีดำอีแดง;
- คอตีบ;
- ทูลาเรเมีย;
- ไข้ไทฟอยด์
อาการปวดเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกแบบดาษดื่นผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันไป ซึ่งรุนแรงขึ้นอย่างมากระหว่างการกลืนกิน ในเวลาเดียวกันสำหรับรูปแบบเฉพาะของโรคคอตีบอาการปวดปานกลางมักเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับไข้อีดำอีแดงจะรุนแรงเจ็บปวดและคมชัด
ไข้ทูลารีเมียและไข้ไทฟอยด์ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีอาการเจ็บคอเล็กน้อย ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ของต่อมทอนซิลในผู้ป่วยทูลาเรเมียมักจะมีลักษณะเป็นแผลทำลายล้าง ซึ่งความเจ็บปวดยังคงพอรับได้
ในรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบ ความเจ็บปวดจะรุนแรง แผ่ไปถึงหูจากทั้งสองข้าง
อาการต่อมทอนซิลอักเสบในโรคโลหิตวิทยา
โรคทางโลหิตวิทยานั่นคือโรคเลือดเป็นโรคซึ่งต่อมทอนซิลอักเสบก็เป็นเรื่องรองเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
- การเกิดเม็ดเลือด
ความเจ็บปวดในการกลืนซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะรวมกับเลือดออกที่เพิ่มขึ้นของเหงือก, ต่อมน้ำหลืองบวม แผลเกิดขึ้นบนพื้นผิวของต่อมทอนซิลซึ่งถูกปกคลุมด้วยคราบจุลินทรีย์สกปรกและมีเลือดออกหลังจากที่เอาออก สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ชั่วคราวด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่
ความเจ็บปวดในเม็ดเลือดขาวมีความรุนแรงมากพร้อมกับการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย, กลิ่นปากที่คมชัด, น้ำลายไหลมาก (น้ำลายไหล), อาการมึนเมา (ไข้, หนาวสั่น, ปวดหัว, วิงเวียนทั่วไป) ผู้ป่วยถูกบังคับให้เลิกแม้แต่อาหารเหลวและเครื่องดื่ม จากการตรวจจะพบแผลที่ผิวหนังของต่อมทอนซิล การบำบัดในท้องถิ่นช่วยบรรเทาอาการปวดชั่วคราวและเล็กน้อยเท่านั้น
ต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส
อาการเจ็บคอเกิดจากไวรัสได้ สู่หลัก
ประเภทของรอยโรคของสาเหตุของไวรัส ได้แก่ :
- ต่อมทอนซิลอักเสบ Herpetic
- mononucleosis ติดเชื้อ
ในกรณีแรก ปัจจัยทางสาเหตุคือไวรัส Coxsackie และ ECHO ในประการที่สองคือไวรัส Epstein-Barr การโจมตีของโรคทั้งสองประเภทเป็นแบบเฉียบพลันความเจ็บปวดปรากฏขึ้นโดยฉับพลันซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกเมื่อกลืนกิน ผู้ป่วยระบุว่าอาการอยู่ในระดับปานกลาง ไม่รุนแรงเกินไป ค่อนข้างทนได้
ด้วยความเจ็บปวดในคอหอยและต่อมทอนซิลในทุกระดับของความรุนแรง การรักษาจะต้องสอดคล้องกับประเภทของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์แม้ว่าลำคอจะไม่เจ็บ แต่มีข้อสงสัยว่ามีอาการเจ็บคอ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยตรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ อาจสั่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมได้
