จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนเพื่อวินิจฉัยรอยโรคกล่องเสียง ซึ่งรวมถึงการตรวจของแพทย์ การวิเคราะห์ข้อมูลความทรงจำ โดยพิจารณาจากการกำหนดห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวิจัยเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดถือเป็น MRI ของกล่องเสียง แต่การตรวจยังดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์และวิธีส่องกล้อง (direct laryngoscopy)
ประโยชน์ของ MRI
เนื่องจากเนื้อหาที่มีข้อมูลสูง การไม่รุกราน และไม่เจ็บปวด การศึกษาจึงแพร่หลายในทางการแพทย์ ขั้นตอนให้ข้อมูลจำนวนสูงสุดเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่ออ่อน, หลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, โครงสร้างกระดูกอ่อน เป็นไปได้ที่จะเพิ่มเนื้อหาข้อมูลด้วยความช่วยเหลือของการตัดกันทางหลอดเลือดดำซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการก่อตัวของเนื้องอกและซีสต์
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกล่องเสียงถูกกำหนดโดยโสตศอนาสิกแพทย์, เนื้องอกวิทยา, ศัลยแพทย์เพื่อกำหนดกลยุทธ์การรักษาของทิศทางที่อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
ในบรรดาอาการเมื่อมีการกำหนดเอกซ์เรย์ควรเน้น:
- หายใจถี่กลืน;
- เสียงแหบ;
- ความผิดปกติของคอที่มองเห็นได้ชัดเจน
- ความรุนแรงเมื่อคลำ;
- ความแออัดของจมูกในกรณีที่ไม่มีไซนัสอักเสบซึ่งบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำ Thornwald ที่เป็นไปได้
- ปวดหัว, เวียนหัว;
- อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
ต้องขอบคุณ MRI ของลำคอทำให้วินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยาและโรคต่อไปนี้:
- ผลของการบาดเจ็บในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลง cicatricial;
- การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม;
- จุดโฟกัสการอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
- ฝี, ฝีลามร้าย;
- การก่อตัวของซีสต์;
- โรคมะเร็ง
นอกจากนี้ การศึกษากล่องเสียงด้วยเครื่องเอกซ์เรย์ทำให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของความก้าวหน้าของโรค เพื่อประเมินผลของการรักษา รวมทั้งในช่วงหลังผ่าตัด
ความละเอียดสูงของเอกซ์เรย์ทำให้สามารถระบุจุดโฟกัสของเนื้องอกในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาได้
ข้อดีของ MRI ของลำคอคือ:
ไม่เป็นอันตรายเนื่องจากการศึกษาดำเนินการโดยใช้สนามแม่เหล็ก- ไม่รุกรานซึ่งไม่ได้หมายความถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อการเจาะเข้าไปในอวัยวะกลวง
- ไม่เจ็บปวด;
- เนื้อหาข้อมูลสูงพร้อมความเป็นไปได้ในการสร้างภาพ 3 มิติใหม่
- ความสามารถในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย
ไม่เป็นอันตรายเนื่องจากการศึกษาดำเนินการโดยใช้สนามแม่เหล็กข้อจำกัดในการใช้ MRI เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายสูงและความจำเป็นในการศึกษาโครงสร้างกระดูก เมื่อ MRI ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก
ไม่จำเป็นต้องเตรียมการสำหรับการวินิจฉัย ก่อนเริ่มการตรวจ จำเป็นต้องถอดเครื่องประดับที่มีโลหะเป็นส่วนประกอบ ห้ามรับประทานเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการศึกษาหากคาดว่าจะใช้ความคมชัด
ในบรรดาข้อห้ามในการทำ MRI ของลำคอเป็นที่น่าสังเกตว่า:
- การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- ขาเทียมโลหะ
- เศษโลหะในร่างกาย
- การตั้งครรภ์ (1) ไตรมาส
เมื่อมีธาตุโลหะในร่างกายมนุษย์ เมื่อสัมผัสกับสนามแม่เหล็ก พวกมันสามารถเคลื่อนที่ออกจากที่ของมันได้บ้าง สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อโครงสร้างและเนื้อเยื่อโดยรอบ
คุณสมบัติของ laryngoscopy
Laryngoscopy หมายถึงเทคนิคการวินิจฉัยที่ทำให้สามารถตรวจสอบกล่องเสียงและสายเสียงได้ มีการวิจัยหลายประเภท:
- ทางอ้อม. การวินิจฉัยจะดำเนินการในสำนักงานแพทย์ ถ่างขนาดเล็กตั้งอยู่ใน oropharynx ด้วยความช่วยเหลือของรีเฟลกเตอร์และโคมไฟ ลำแสงกระทบกระจกในปากและทำให้กล่องเสียงสว่างขึ้น ทุกวันนี้แทบจะไม่ได้ใช้ laryngoscopy เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลด้อยกว่าวิธีการส่องกล้องอย่างมีนัยสำคัญ
- โดยตรง - ดำเนินการโดยใช้ไฟโบรลาริงโกสโคปแบบยืดหยุ่นหรือแข็ง หลังมักใช้ในระหว่างการผ่าตัด
สิ่งบ่งชี้สำหรับ laryngoscopy ได้แก่:
- เสียงแหบ;
- ความเจ็บปวดใน oropharynx;
- กลืนลำบาก
- ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม
- ส่วนผสมของเลือดในเสมหะ
วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุสาเหตุของกล่องเสียงที่แคบลงได้ รวมทั้งประเมินระดับความเสียหายหลังได้รับบาดเจ็บ การตรวจกล่องเสียงโดยตรง (fibroscopy) มักจะทำเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอม นำวัสดุชิ้นเนื้อ หรือกำจัดติ่งเนื้อออก
การตรวจกล่องเสียงทางอ้อมจะทำในขณะท้องว่างเพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก ฟันปลอมแบบถอดได้ก็จำเป็นเช่นกัน
การส่องกล้องโดยตรงของกล่องเสียงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในขณะท้องว่าง หลังจากรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วย กล่าวคือ:
- การปรากฏตัวของอาการแพ้;
- ปริมาณยาปกติ
- โรคหัวใจ
- การละเมิดการแข็งตัวของเลือด
- การตั้งครรภ์
ข้อห้าม ได้แก่
- แผลในช่องปาก, ฝาปิดกล่องเสียง, oropharynx เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
- หัวใจวายอย่างรุนแรง, การหายใจล้มเหลว;
- อาการบวมที่คออย่างรุนแรง
- กล่องเสียงตีบ, หลอดลมหดเกร็ง;
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
การตรวจทางอ้อมจะดำเนินการในท่านั่ง ผู้ป่วยอ้าปากลิ้นถูกยึดด้วยผ้าเช็ดปากหรือจับด้วยไม้พาย
เพื่อระงับการสะท้อนปิดปาก แพทย์จะล้างเยื่อเมือกของ oropharynx ด้วยยาชา
กระจกบานเล็กตั้งอยู่ใน oropharynx หลังจากนั้นการตรวจกล่องเสียงและเอ็นเริ่มต้นขึ้น ลำแสงสะท้อนแสงจากหักเห (กระจกจับจ้องอยู่ที่หน้าผากของแพทย์) จากนั้นจากกระจกในช่องปากหลังจากนั้นกล่องเสียงจะสว่างขึ้น เพื่อให้เห็นภาพเส้นเสียง ผู้ป่วยต้องออกเสียง "A"
การตรวจส่องกล้องโดยตรงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด หลังจากที่ผู้ป่วยผล็อยหลับไป laryngoscope แบบแข็งพร้อมอุปกรณ์ให้แสงสว่างที่ส่วนท้ายจะถูกเสียบเข้าไปในช่องปาก แพทย์มีโอกาสตรวจช่องคอหอย เอ็น หรือเอาสิ่งแปลกปลอมออก
เมื่อทำการตรวจโดยตรงในขณะที่รักษาสติของผู้ป่วยไว้เยื่อเมือกของ oropharynx ควรได้รับการชลประทานด้วยยาชาโดยจะมีการปลูกฝัง vasoconstrictor เข้าไปในจมูก หลังจากนั้น laryngoscope แบบยืดหยุ่นจะเคลื่อนไปตามช่องจมูก
ระยะเวลาของหัตถการใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นไม่แนะนำให้กิน ดื่ม ไอ หรือกลั้วคอเป็นเวลาสองชั่วโมง วิธีนี้จะช่วยป้องกันภาวะขาดกล่องเสียงและการสำลัก
หากในระหว่างการผ่าตัดกล่องเสียงมีการผ่าตัดในรูปแบบของการกำจัดติ่งเนื้อจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการจัดการระยะเวลาหลังการผ่าตัด
หลังการตรวจกล่องเสียง คุณอาจมีอาการคลื่นไส้ กลืนลำบาก หรือเสียงแหบ
เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ อาจมีเลือดผสมในน้ำลายปรากฏขึ้นหลังการศึกษา
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจเพิ่มขึ้นด้วยการอุดตันของระบบทางเดินหายใจโดยการก่อตัวของเนื้องอก, ติ่งเนื้อ, ในกรณีที่มีการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง หลังการตรวจชิ้นเนื้อ อาจเกิดเลือดออก ติดเชื้อ หรือระบบทางเดินหายใจเสียหายได้
จากผลการศึกษา แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการอักเสบ ตรวจจับและนำสิ่งแปลกปลอมออก ประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่บาดแผล และทำการตรวจชิ้นเนื้อหากสงสัยว่ามีกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา
เอ็กซ์เรย์ในการวินิจฉัยโรคของกล่องเสียง
เพื่อวินิจฉัยโรคคอในโสตศอนาสิกวิทยามักใช้อัลตราซาวนด์และเอกซ์เรย์แม้จะมีวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ทันสมัย แต่ก็ยังใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ของกล่องเสียงแม้ว่าจะไม่ใช่เทคนิคที่ให้ข้อมูลสูง
โดยปกติ การตรวจเอ็กซ์เรย์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ laryngoscopy ได้ การวินิจฉัยด้วย X-ray ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการ เอ็กซ์เรย์ถูกถ่ายในแนวตรง ด้านข้าง และด้านหน้าและด้านหลัง
โดยคำนึงถึงความจำเป็นในการรับภาพในการฉายภาพ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ที่ด้านข้างหรือหน้าอกของเขา การวิจัยดำเนินการดังนี้:
- หลอดเอ็กซ์เรย์สร้างลำแสง
- การแผ่รังสีผ่านเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกัน อันเป็นผลมาจากการมองเห็นเงามืดมากหรือน้อยในภาพ
กล้ามเนื้อผ่านการแผ่รังสีได้ดี กระดูกที่มีความหนาแน่นสูงขวางทางเดินซึ่งเป็นสาเหตุที่รังสีไม่ปรากฏบนแผ่นฟิล์ม ยิ่งรังสีเอกซ์กระทบภาพมาก สีของเงาก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้น
โครงสร้างกลวงมีลักษณะเป็นสีดำ กระดูกที่มีปริมาณรังสีต่ำจะแสดงเป็นสีขาวบนรูปภาพ เนื้อเยื่ออ่อนถูกฉายด้วยเฉดสีเทาที่มีความเข้มต่างกัน ตามข้อบ่งชี้จะใช้การตัดกันซึ่งเพิ่มเนื้อหาข้อมูลของวิธีการ คอนทราสต์เอเจนต์ในรูปแบบของสเปรย์ฉีดลงบนเยื่อเมือกของ oropharynx
รูปภาพประเมินกายวิภาคของเอ็กซ์เรย์ของกล่องเสียง เมื่อมองจากด้านข้าง จะมองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคหลายอย่าง เช่น รากของลิ้น ลำตัวของกระดูกไฮออยด์
ฝาปิดกล่องเสียง, อุปกรณ์เอ็น (แกนนำ, ฝาปิดกล่องเสียง-arytenoid), กระเป๋าหน้าท้องพับ, ด้นหน้าของกล่องเสียง, เช่นเดียวกับโพรงของ Morgagni และคอหอย, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลังกล่องเสียง
การถ่ายภาพรังสีคุณภาพสูงของกล่องเสียงช่วยให้แพทย์ประเมินเส้นผ่านศูนย์กลางของรูของอวัยวะที่กลวง ช่องสายเสียง ความสามารถของเอ็นกล้ามเนื้อ และฝาปิดกล่องเสียง
โครงสร้างกระดูกอ่อนสะท้อนแสงได้ไม่ดี ดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพ พวกเขาเริ่มปรากฏขึ้นในระหว่างการกลายเป็นปูนเมื่อแคลเซียมสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ
เมื่ออายุ 16-18 ปี จะเกิดการกลายเป็นปูนในกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ จากนั้นในกระดูกอ่อนกล่องเสียงที่เหลือ เมื่ออายุได้ 80 ปีจะมีการบันทึกการกลายเป็นปูนของโครงสร้างกระดูกอ่อนอย่างสมบูรณ์
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทำให้วินิจฉัยการเคลื่อนตัวของอวัยวะ รูปร่างเปลี่ยนแปลง และลูเมนลดลง นอกจากนี้ยังมีการมองเห็นสิ่งแปลกปลอมการก่อตัว cystic เนื้องอกวิทยาของแหล่งกำเนิดที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
ในบรรดาข้อบ่งชี้ควรเน้น:
- บาดแผล;
- หลอดลมตีบด้วยโรคคอตีบ;
- สารเคมี, การเผาไหม้ด้วยความร้อน;
- การละเมิดการเคลื่อนไหวของสายเสียง
ข้อห้าม ได้แก่ การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้อุปกรณ์ป้องกัน อาจอนุญาตให้ทำการวิจัยได้
จากภาพทางคลินิก แพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าวิธีการตรวจกล่องเสียงแบบใดจะให้ข้อมูลมากที่สุดในกรณีนี้ ด้วยการตรวจอย่างละเอียดทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ทำให้สามารถเลือกหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสมและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
