Tympanostomy (การผ่าตัดบายพาสหู) เป็นการผ่าตัดหูคอจมูกอย่างง่ายโดยใส่ท่อทรงกระบอกบาง (shunt) เข้าไปในรูในเยื่อหู การใส่ท่อแก้วหูช่วยระบายและระบายอากาศในช่องหูชั้นกลาง ซึ่งจะช่วยขจัดสิ่งคัดหลั่งที่สะสมออกจากช่องหูชั้นกลางและฟื้นฟูความดันปกติ
การผ่าตัดจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบและการควบคุมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการเปิดแผลด้วยกล้องจุลทรรศน์ในแก้วหู (myringotomy) หลังจากนั้นจะมีการใส่ shunt ชั่วคราวหรือถาวร (tympanostomy) ขั้นตอนการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกวัยเนื่องจากไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อน
เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์
แก้วหูเป็นเยื่อบาง ๆ ที่อยู่ระหว่างช่องหูชั้นกลางกับช่องหูชั้นนอก ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันความชื้นและเชื้อโรคเข้าสู่เยื่อเมือกของโพรงแก้วหู ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในอวัยวะหูคอจมูกเส้นผ่านศูนย์กลางภายในในท่อยูสเตเชียนจะแคบลงซึ่งนำไปสู่การละเมิดฟังก์ชั่นการเติมอากาศ เป็นผลให้ความดันลบพัฒนาในช่องแก้วหูเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งกลายเป็นเหตุผลหลักสำหรับการสะสมของสารหลั่งในเซรุ่มหรือหนองในนั้น
การแบ่งช่องแก้วหูอย่างทันท่วงทีช่วยให้ความดันภายนอกและภายในเท่ากันตลอดจนการไหลของของเหลวออกจากหู
สิ่งนี้นำไปสู่การระบายน้ำของหูชั้นกลางการถดถอยของการอักเสบและการฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำและการเติมอากาศของท่อยูสเตเชียน การติดตั้งหลอดไมโครสโคปช่วยบรรเทาอาการในท้องถิ่นของพยาธิสภาพหูและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
ตัวชี้วัด
Tympanostomy เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาปัญหาหู ความจำเป็นในการผ่าตัดเกิดขึ้นเฉพาะกับการระบายน้ำและการเติมอากาศในช่องแก้วหูเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุนี้เกิดจากการบวมของเยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมระหว่างช่องจมูกและหูชั้นกลาง
โดยทั่วไป การแบ่งแก้วหูจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- หูชั้นกลางอักเสบ exudative;
- บาโรทร้ามา;
- การอักเสบเป็นหนอง
โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง- สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส;
- โครงสร้างที่ผิดปกติของท่อยูสเตเชียน
โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังบ่อยครั้งที่ขั้นตอนดำเนินการในช่วงก่อนเที่ยวบินในเครื่องบินเพื่อป้องกัน barotrauma การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของแรงกดบนเยื่อหูสามารถยืดและแตกได้ การละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนทำให้การได้ยินลดลงอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาพืชที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อเมือกของหูชั้นกลางและชั้นใน
การผ่าตัดบายพาสสามารถทำได้สำหรับการบริหารยาเข้าไปในโพรงหูชั้นกลางซึ่งทำให้กระบวนการโรคหวัดถดถอยอย่างรวดเร็ว
ประเภทของการแบ่ง
แก้วหู shunt - มันคืออะไร? การแบ่งเป็นท่อทรงกระบอกที่บางมากซึ่งสอดเข้าไปในแผลด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเยื่อหู ท่อ Tympanostomy ทำมาจากโลหะ พลาสติก หรือพอลิเตตระฟลูออโรเอทิลีน (เทฟลอน) เป็นหลัก
สำหรับวัตถุประสงค์ในการผ่าตัด สามารถใช้การแบ่งประเภทที่แตกต่างกันสองประเภทโดยพื้นฐาน:
- เรียบ - สั้น ๆ แบ่งเล็ก ๆ ที่ใช้ในการระบายช่องหูชั่วคราว หลังจากแบ่งแล้วหลอดจะหลุดเองภายใน 6-12 เดือน ในขณะที่แก้วหูรักษา แก้วหูจะผลักเข้าไปในช่องหูชั้นนอกอย่างแท้จริง
- พร้อมหน้าแปลน - ตัวแบ่งระยะยาวที่ติดตั้งมาหลายปี พวกเขามีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่และด้านพิเศษ (หน้าแปลน) โดยที่พวกเขาได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในเยื่อหูและไม่หลุดออกมา
ในระหว่างการตัดกระจกหู หลอดขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในรอยบาก ซึ่งทำขึ้นตามแกนตามเงื่อนไข ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของด้ามจับของกระดูกหู (malleus)
การแบ่งในหูทำหน้าที่เป็นท่อยูสเตเชียนที่อักเสบ: มันระบายและระบายอากาศในช่องหูซึ่งก่อให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างรวดเร็ว
การผ่าตัดต่อมทอนซิลในเด็ก
โดยปกติ การผ่าตัดบายพาสหูจะทำในเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 3 ปี นี่เป็นเพราะลักษณะโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะที่ได้ยิน โดยเฉพาะท่อยูสเตเชียน จากสถิติพบว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหูน้ำหนวกและโรคหูอื่น ๆ มากกว่าผู้ใหญ่ถึง 3 เท่า ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงจำเป็นต้องทำให้การไหลของของเหลวออกจากช่องหูเป็นปกติและฟื้นฟูความดันปกติบนเมมเบรน
เด็กเล็กได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งทำให้สามารถยึดศีรษะได้โดยไม่มีปัญหาในการใส่ shunt เข้าไปในเยื่อหู ในระยะเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองหรือ exudative ผู้เชี่ยวชาญ จำกัด ตัวเองให้เป็น paracentesis เช่น แผลของเมมเบรน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะอำนวยความสะดวกในการล้างช่องหูเพียงครั้งเดียว แต่ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์ในการรักษาโรคเรื้อรัง แผลจะกระชับขึ้นอย่างรวดเร็วและในกรณีที่มีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางมากขึ้น กระบวนการอักเสบจะไม่ถดถอย
สำคัญ! ในที่ที่มีโรคเนื้องอกในจมูกมักทำการแบ่งร่วมกับ adenomy ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง
การผ่าตัดบายพาสเยื่อแก้วหูในเด็กมักใช้หลอดแก้วหูชั่วคราว พวกมันมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก แต่ช่วยให้มีการระบายน้ำและระบายอากาศที่เหมาะสมของหูชั้นกลาง หากจำเป็นสามารถหยอดยาต้านแบคทีเรียลงในหูที่เจ็บได้ช่วยเร่งกระบวนการบำบัดของเยื่อเมือก
Tympanostomy ในผู้ใหญ่
การผ่าตัดหูชั้นกลางอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะเมื่อมีความผิดปกติในโครงสร้างของช่องหูและการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง การผ่าตัดบายพาสหูในผู้ใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ใน
ในระหว่างการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะทำรูในเยื่อหูโดยใช้มีดขนาดเล็กมาก หากช่องเปิดทิ้งไว้โดยไม่มีการแบ่ง ช่องจะหายภายในสองสามวัน ทำให้ของเหลวสะสมในหูชั้นกลางอีกครั้ง
มวลที่เป็นหนองจะถูกลบออกจากหูในระหว่างการสำลักหลังจากนั้นจะสอดท่อ tympanostomy เข้าไปในช่องเล็ก ๆ เพื่อเร่งการถดถอยของกระบวนการอักเสบสามารถหยอดยา decongestant และ antiphlogistic ลงในช่องหูได้ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าเฉพาะแพทย์หูคอจมูกเท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการเลือกยา การใช้ยาด้วยตนเองมักทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการแพ้ ซึ่งเป็นผลมาจากการบวมของเยื่อเมือกของอวัยวะหูคอจมูกเท่านั้น
ช่วงพักฟื้น
การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 20-30 นาที ดังนั้น หลังจากติดตั้งท่อระบายน้ำแล้ว ผู้ป่วยจะถูกปล่อยทันทีหลังจากฟื้นตัวจากการดมยาสลบ การกรีดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเยื่อหูไม่ทำให้เกิดอาการปวด ดังนั้น ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ ซึ่งเกิดจากการกดทับในหูอย่างรุนแรงและการใช้ยาสลบ
ทันทีหลังการตัดกระจกหู การได้ยินของผู้ป่วยจะแย่ลง ซึ่งสัมพันธ์กับการฟื้นฟูฟังก์ชันการนำเสียงของกระดูกหู เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คลุมช่องหูภายนอกด้วยสำลีก้านขณะอาบน้ำดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันการแทรกซึมของความชื้นและจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสเข้าไปในโพรงแก้วหูซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง
ภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดบายพาสหูในเด็กมีผลอย่างไร? ใน 95% ของกรณีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรับปรุงในความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น: คืนความชัดแจ้งของท่อยูสเตเชียนและขจัดอาการบวมของเยื่อเมือกในช่องหู ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดนั้นหายาก แต่ก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น ในเด็กก่อนวัยเรียน ของเหลวที่รั่วออกจากหูมักสะสมในช่องหูชั้นนอก ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเปลือกโลก คลองแคบลง และทำให้บกพร่องทางการได้ยิน
สำคัญ! หากหลังจากตัดทอนเยื่อหูเยื่อหูจะหายเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้น
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดบายพาสหูอาจรวมถึง:
- การเจาะ - การเจาะในเยื่อหูซึ่งในบางกรณีไม่แน่นหลังจากถอด shunt ในการปิดรูนั้น ศัลยแพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดแก้ไขเยื่อแก้วหู
- แผลเป็น - การปรากฏตัวของการยึดเกาะบนพื้นผิวของแก้วหูซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการพัฒนาใหม่ของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง;
- การติดเชื้อ - โรคหูคอจมูกจากไวรัสและแบคทีเรียที่เกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านท่อ tympanostomy หรือความชื้นที่เข้าสู่หู
- อาการห้อยยานของอวัยวะท่อก่อนวัยอันควร - การสูญเสียการแบ่งจากแก้วหูซึ่งเกิดจากความเสียหายและการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อของเยื่อหูอย่างรวดเร็ว
ในกรณีส่วนใหญ่ การแบ่งแยกดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ความชื้นที่ซึมเข้ามาสามารถกระตุ้นการอักเสบซ้ำๆ ของเยื่อเมือกและการกลับเป็นซ้ำของโรคหูน้ำหนวก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปิดช่องหูด้วยสำลีก้านระหว่างการทำน้ำ
