การนำผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในโพรงจมูกใช้เพื่อหยุดเลือดกำเดาไหล ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ, โรคทางระบบต่างๆ, โรคทางโลหิตวิทยา, การปรากฏตัวของเนื้องอก (เช่น angiomas) เลือดออกทางจมูกไม่ค่อยถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง - หลายตอนหยุดเองหรือต้องใช้มาตรการง่ายๆที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยเองหรือจากคนรอบข้าง อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกสำหรับการตกเลือดอย่างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการคุกคามของการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ซึ่งประกอบด้วยการใช้สำลีก้อนที่ปลอดเชื้อหรือพันเยื่อเมือกโดยใช้ผ้าทอพิเศษ
วิธีแทมโปนาด
Epistaxis สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ไม่เป็นประโยชน์ในทุกกรณี และควรหยุดโดยเร็วที่สุด มีอัลกอริธึมการดำเนินการอย่างง่ายเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยตัวเอง ก่อนอื่นอย่าโยนหัวกลับ - แม้ว่าเทคนิคนี้จะโด่งดังที่สุด แต่ก็สามารถทำอันตรายได้ ผู้ป่วยที่กลืนเลือดเข้าไปจะทำให้สุขภาพทรุดโทรม มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ดังนั้นการก้มศีรษะไปข้างหน้าแนะนำให้หายใจทางจมูกด้วยการหายใจออกทางปาก นอกจากนี้ยังฝึกใช้นิ้วกดปีกจมูก การนำสำลีชุบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือยา vasoconstrictor (Xylometazoline, Oxymetazoline)
มาตรการข้างต้นเพียงพอสำหรับการตกเลือดเล็กน้อย สามารถหยุดได้ด้วยวิธีการง่ายๆ และไม่ใช่ปัญหาใหญ่ แต่ถ้าเลือดออกมาก และเป็นเวลานาน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด บุคคลนั้นสามารถเสียเลือดได้มากในช่วงเลือดกำเดาไหลเนื่องจากโพรงจมูกมีเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวาง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินเพื่อหยุดเลือดไหล ซึ่งทางเลือกที่เข้าถึงได้มากที่สุดคือตัวเลือกต่างๆ สำหรับการกดทับ
Tamponade ของจมูกเป็นวิธีการหยุดเลือดออกทางกล สาระสำคัญของการจัดการคือการแนะนำผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในโพรงจมูกซึ่งพอดีกันอย่างแน่นหนาและไม่อนุญาตให้เลือดไหลกลับมา tamponade สามารถทำอะไรได้บ้าง? วัตถุประสงค์มีดังนี้:
- กดหลอดเลือดแดงกับผนังโพรงจมูก
- มีส่วนช่วยเร่งการก่อตัวของลิ่มเลือด
สิ่งที่สำคัญคือวัสดุที่ใช้สำหรับการยักย้ายถ่ายเท โครงสร้างตาข่ายของผ้าก๊อซผ้าพันแผลเหมาะที่สุดสำหรับการก่อตัวของก้อนเลือดเดียว ลิ่มเลือดอุดตันสีขาวที่อุดโพรงช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะเลือดออก ข้อเสียเปรียบที่สำคัญคือระยะเวลาของการก่อตัวของมัน - เพื่อให้ก้อนเป็น "คุณภาพสูง" คุณต้องรอตั้งแต่ 1 ถึง 3 วัน ตลอดเวลาผ้าพันแผลอยู่ในโพรงจมูกและผู้ป่วยถูกบังคับให้หายใจทางปากของเขา ตามกฎแล้วขอแนะนำให้ทิ้งผ้าอนามัยไว้ในจมูกไม่เกิน 24 ชั่วโมง - สิ่งแปลกปลอมสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ผ้าอนามัยแบบสอดซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกและไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นจึงควรพิจารณาวิธีการอื่นในการรับมือกับภาวะเลือดออกหลังการบรรเทาทุกข์ฉุกเฉิน
วัสดุผ้าอนามัยแบบสอดจะต้องปลอดเชื้อ
เมื่อหยุดเลือดควรใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเท่านั้น จมูก swabs มีวัตถุประสงค์
สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น
การจำแนกประเภทและการเตรียมการ
tamponade มีสองประเภทหลัก:
- ด้านหน้า;
- กลับ.
Tamponade ดำเนินการโดยแพทย์หรือแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในโรงพยาบาล
การแสดง tamponade เป็นการจัดการทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการโดยแพทย์ (เช่น การทำงานเป็นส่วนหนึ่งของทีมรถพยาบาล) ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีผู้ช่วย (แพทย์ พยาบาล แพทย์) ผู้ป่วยไม่สามารถและไม่ควรใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในจมูกโดยอิสระ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บ การกดทับด้านหลังดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่รู้เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ เนื่องจากมีโอกาสที่ทางเดินหายใจอุดกั้น
การกดทับจมูกด้านหน้าใช้สำหรับเลือดออกมากจากส่วนหน้าและส่วนกลาง ผ้ากอซ turundas ถูกสอดเข้าไปในจมูกผ่านทางรูจมูก ในกรณีของการกดทับด้านหลัง จะต้องสอดผ้าอนามัยแบบสอดที่ปิดหลอดเลือดผ่านทางปากโดยใช้คำแนะนำพิเศษที่อยู่ในโพรงจมูก
วิธีทำ turundas จมูก? ต้องใช้ผ้าพันแผลผ้ากอซซึ่งมีความกว้างประมาณ 3-4 ซม. เพื่อให้ได้ที่ว่างสำหรับ turunda คุณต้องงอขอบของผ้าพันแผลเข้าด้านใน สร้างเทปกว้าง 1 ซม. (อนุญาตให้ใช้ความกว้าง 1.5 และ 2 ซม.) ความยาวของเทปไม่เกิน 70 ซม. ผ่านการฆ่าเชื้อ แช่ในน้ำมันวาสลีนหรือครีมต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนใช้ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำ turundas จมูกเป็นผ้าอนามัยแบบสอดแยกกันทันที การจัดการต้องใช้เทปผ้าก๊อซแบบยาว
สำหรับการกดทับด้านหน้า คุณจะต้องมีถาด แหนบ และกรรไกร (ต้องปลอดเชื้อ) เช่นเดียวกับน้ำสลัด (ผ้าพันแผล สำลี) ผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ เจลทำความสะอาดมือ และถุงมือ สำหรับผ้าอนามัยแบบสอดหลัง - นอกจากนี้ยังมีสายสวนยาง ผ้ากอซ ด้ายไหม พลาสเตอร์ พาราฟินเหลว วัสดุตกแต่ง
การกดทับจมูกด้านหน้าและด้านหลังเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวด เพื่อลดความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายและขจัดความเจ็บปวดใช้ยาชาเฉพาะที่ (โดยเฉพาะ Lidocaine)
หากมีอาการแพ้ ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบก่อนทำหัตถการ
บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยากล่อมประสาท (ต่อต้านความวิตกกังวล) หากมีการระบุการกดทับด้านหลัง ให้พิจารณาการดมยาสลบโดยใส่ท่อช่วยหายใจ
อัลกอริทึมสำหรับการจัดการ
ขั้นตอนของการกดทับด้านหน้า:
- ทำความสะอาดโพรงจมูก ลิ่มเลือดที่อยู่ในโพรงจมูกจะต้องถูกกำจัดออกอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น ผู้ป่วยจะคายเลือดลงในถาดพิเศษ
- การวางยาสลบ เพื่อจุดประสงค์ในการดมยาสลบ เยื่อบุจมูกจะถูกล้างด้วยยาชาเฉพาะที่
- เติมเต็มโพรงจมูก ผ้าอนามัยแบบสอดใช้แหนบ ส่วนปลายที่ยาวประมาณ 4 ซม. ปล่อยไว้ด้านนอกเพื่อให้คุณสามารถถอดผ้าก๊อซออกได้ในภายหลัง พวกเขาเริ่มสอดเทปเข้าไปในรูจมูก ค่อยๆ สอดเข้าไปในโพรงจมูกทีละน้อย จำเป็นต้องเลื่อนผ้าอนามัยแบบสอดไปยังส่วนหลังดังนั้นรอบแรกจึงถูกสอดเข้าไปจนสุดส่วนถัดไปจะถูกวางด้วย "หีบเพลง" Tamponade ดำเนินต่อไปจนกว่าโพรงจะเต็มไปอย่างหนาแน่น ทำซ้ำการจัดการกับรูจมูกอีกข้าง
หลังจากทำการแทมโพเนดแล้ว จะใช้น้ำสลัดแบบสลิง สำหรับสิ่งนี้จะใช้ผ้าพันแผลกว้างซึ่งปลายฟรี 4 อันถูกตัดออกและแถบผ้าเหลืออยู่ตรงกลาง แถบนี้ปิดจมูกและริบบิ้นที่ตัดแล้วผูกเป็นคู่ที่ด้านหลังศีรษะส่งผ่านเหนือและใต้หู
การกดทับจมูกด้านหลังยังดำเนินการเป็นขั้นตอน Guidewire ซึ่งเป็นสายสวนยางที่หล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนจะถูกใส่เข้าไปในโพรงจมูกและนำออกทางปาก ผ้าอนามัยแบบสอดที่เตรียมไว้แล้วผูกด้วยไหม (ยาวประมาณ 40 ซม.) และติดแน่นกับสายสวน สอดด้ายสองอันเข้าด้วยกันด้วยผ้าอนามัยแบบสอดหนึ่งอันทิ้งไว้ข้างนอก ผ้าอนามัยแบบสอดก้าวหน้าโดยการดึงที่ปลายสายสวนอิสระเมื่อผ้าอนามัยแบบสอดไปถึงบริเวณกายวิภาคที่ต้องการแล้ว แพทย์จะควบคุมตำแหน่งด้วยนิ้วของเขา
ผ้าอนามัยแบบสอดด้านหลังรวมกับส่วนหน้า เมื่อผ้าอนามัยแบบสอดด้านหลังอยู่ในตำแหน่ง ผู้ช่วยจะเย็บแผลและแพทย์จะทำการกดทับด้านหน้าโดยใช้ผ้าพันแผลสลิง
