ไซนัสอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของรูจมูกขากรรไกร มันสามารถดำเนินการในรูปแบบเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากโรคไวรัสก่อนหน้านี้ รอยโรคจากแบคทีเรีย การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ และสาเหตุอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ในบรรดาวิธีการต่างๆ ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการล้าง การสูดดม และยาสมุนไพร
อาการไซนัสอักเสบเรื้อรัง
ไซนัสอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่เฉื่อยชาและยืดเยื้อ ซึ่งมีลักษณะเป็นระยะของการให้อภัยและอาการกำเริบ โดยปกติปีละหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สัญญาณบางอย่างอาจปรากฏขึ้นในฟันผุ ที่พบบ่อยที่สุดคือปวดศีรษะ อาการคัดจมูก และความอ่อนแอ เนื่องจากไซนัสขากรรไกรเกี่ยวข้องกับกระบวนการก่อโรค แพทย์จึงเรียกโรคนี้ว่า "ไซนัสอักเสบจากขากรรไกรบนเรื้อรัง" เนื่องจากเรากำลังพูดถึงโรคที่มีลักษณะเฉื่อยชา โดยมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ อาการของมันจึงสามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ และมีระดับความรุนแรงต่างกันไป
พวกเขาแสดงออกแตกต่างกันในแต่ละคน แต่เกือบทั้งหมดมีสัญญาณคล้ายกัน
ด้วยการกระตุ้นของโรคจะสังเกตสัญญาณต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.5 องศา หนาวสั่นเล็กน้อย
- อาการปวดแผ่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของศีรษะ ส่วนใหญ่มักจะเจ็บบริเวณหน้าผาก, การฉายภาพของกระเป๋าเครื่องประดับ, รากของจมูก, เบ้าตา ความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นจากการไอ หันศีรษะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้า
- ความรู้สึกอ่อนแอ อ่อนแอ และไม่สบายทั่วไป
- คัดจมูกอย่างรุนแรง มีน้ำมูกเป็นสีเขียว หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ กระบวนการหนองพัฒนาในถุงลม และน้ำมูกกลายเป็นสีเหลือง
- จามบ่อยเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อเมือก
- เสียงเปลี่ยนไปและกลายเป็นจมูก
อาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังในระยะการให้อภัยมีความเด่นชัดน้อยกว่ามีลักษณะ "พร่ามัว" แต่ให้ชัดเจนเพียงพอเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกาย:
- ในลำคอ จะรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม ("ก้อนในลำคอ") ตลอดเวลาเนื่องจากมีน้ำมูกไหลลงมาจากไซนัสที่เป็นโรค
- จมูกมีอาการคัดจมูกเป็นครั้งคราวการหลั่งเริ่มจากไซนัสซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาตามปกติ
- อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นบริเวณรอบดวงตาและ "หลังตา" จะเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ จนถึงค่าที่สูงมาก ซึ่งผู้ป่วยอธิบายว่า "เจ็บปวดรวดร้าว" อาการปวดที่รุนแรงที่สุดปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอน
- ความรู้สึกกดดันจากภายในที่โหนกแก้มและแก้มเหนือช่องอุปกรณ์เสริมที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังจะบอบบางและบวม
- น้ำตาไหลเนื่องจากการติดเชื้อของถุงน้ำตา
- การรับกลิ่นบกพร่อง ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและทำให้รสชาติเปลี่ยนไป
- อาการบวมของเปลือกตาและอาการตาแดงในตอนเช้า
ตามแหล่งที่มาของข้อมูลที่ได้รับ สัญญาณทั้งหมดของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- อัตนัยท้องถิ่น โดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และมักรวมถึงการคัดจมูก น้ำมูกไหลเป็นหนอง ปวดศีรษะเรื้อรัง ความดันใต้ตา ขาดการหายใจทางจมูก และความอยากอาหารบกพร่อง
- วัตถุประสงค์ท้องถิ่น แพทย์จะตรวจพบการบวมของเนื้อเยื่อในช่องจมูกและกายวิภาค anastomosis แถบหนองใต้เทอร์บิเนตกลาง และติ่งเนื้อ การตรวจทางทันตกรรมให้ภาพฟันผุหรือโรคปริทันต์อักเสบ ในการตรวจสอบทั่วไปจะสังเกตเห็นได้ชัดจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและอาการบวมของเยื่อตา การปรากฏตัวของรอยแตกหรือโรคผิวหนังระหว่างริมฝีปากบนและรูจมูกจากการสัมผัสกับสารหลั่งเป็นประจำ
- อาการทั่วไปที่บ่งบอกถึงความมึนเมาของร่างกาย ซึ่งรวมถึงอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ จาม และไอที่เกิดขึ้นจากการไหลของสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อไหลไปตามผนังลำคออย่างต่อเนื่อง
วิธีกำจัดไซนัสอักเสบที่บ้าน
มนุษย์รู้จักโรคเช่นไซนัสอักเสบมานานกว่าสองพันปี ดังนั้นการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจึงให้ผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการอย่างถูกต้อง การบำบัดด้วยสารธรรมชาติมีผลนุ่มนวลต่อร่างกายและไม่มีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก
ด้วยโรคไซนัสอักเสบที่เฉื่อย วิธีการรักษานี้ช่วยลดจำนวนการกำเริบและบรรเทาอาการระหว่างการให้อภัย (ช่วยปรับปรุงการหายใจทางจมูก ลดความดันในกระเป๋าอุปกรณ์เสริมที่ได้รับผลกระทบ)
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เสริมการบำบัดด้วยยาแผนโบราณด้วยสูตรพื้นบ้านและหารือเกี่ยวกับการใช้สูตรอาหารบางอย่างกับแพทย์ของคุณ
วิธีการแบบดั้งเดิมใช้ดีที่สุดในช่วงระยะการให้อภัยเนื่องจากอาการกำเริบคุณสามารถได้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม
เมื่อทำยาใด ๆ เราต้องไม่ลืมความจริงที่ว่าหลายคนมีอาการแพ้ต่อสารบางชนิดรวมถึงพืชหรือสัตว์
ดังนั้นการใช้ยาต้มหรือการแช่แบบโฮมเมดคุณต้องให้ยาในปริมาณที่น้อยมากกับผู้ป่วยก่อนแล้วค่อยดูปฏิกิริยาของเขา เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการเชิงลบคุณสามารถใช้วิธีการรักษานี้ได้
ก่อนทำการแก้ไข ขอแนะนำให้ดูข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตเกี่ยวกับลักษณะของส่วนผสมเฉพาะแต่ละอย่าง และควรปรึกษากับแพทย์หูคอจมูก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็ก สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังรุนแรง
ล้างจมูก
เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการบรรเทาอาการอักเสบในช่องจมูกคือการล้างจมูกหลายครั้งเพื่อทำให้เป็นของเหลวและระบายสิ่งคัดหลั่งออก การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านให้ขั้นตอนนี้โดยใช้ยาต้มของส่วนประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพ:
- น้ำเกลือเป็นวิธีล้างจมูกที่พบบ่อยที่สุด ใช้เกลือทะเลซึ่งสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายยาหรือเกลือแกงทั่วไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำให้ของเหลวอิ่มตัวมากเพื่อไม่ให้ชั้นเยื่อบุผิวไหม้และไม่ทำให้เยื่อเมือกแห้ง เกลือครึ่งช้อนชาในแก้วน้ำก็เพียงพอแล้ว ในการแยกอนุภาคและสิ่งสกปรกที่ไม่ละลายน้ำ ควรปล่อยให้สารละลายจับตัวและเทของเหลวลงในแก้วอีกใบอย่างระมัดระวังน้ำที่มีอุณหภูมิประมาณ 40 องศาควรผ่านโพรงจมูกด้วยแรงโน้มถ่วง: เทลงในรูจมูกข้างหนึ่งแล้วไหลออกทางจมูก อื่น ๆ.
- ซักด้วยโพลิส เกลือหนึ่งในสี่ช้อนชาและแอลกอฮอล์โพลิสทิงเจอร์ 20 หยดลงในแก้วน้ำอุ่น
- ดอกคาโมไมล์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด ดอกคาโมไมล์ครึ่งช้อนชาถูกต้มในน้ำเดือดหนึ่งแก้ว กรองและกรอง ผลิตภัณฑ์ที่มี celandine จัดทำขึ้นตามสูตรเดียวกัน
การล้างที่บ้านด้วยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังทำได้ดีที่สุดด้วยกาน้ำชาพิเศษที่ช่วยให้คุณส่งกระแสน้ำที่สม่ำเสมอ แต่คุณสามารถใช้เข็มฉีดยาขนาดเล็กหรือเข็มฉีดยาขนาด 20 มล. โดยไม่ต้องใช้เข็ม
ยาหยอดจมูก
ไซนัสอักเสบเรื้อรังตอบสนองได้ดีต่อการใช้ยาหยอดที่เตรียมจากส่วนผสมสมุนไพร บางคนมีประสิทธิภาพมากประสิทธิภาพได้รับการทดสอบเมื่อเวลาผ่านไป
น้ำว่านหางจระเข้มักใช้ในยา เป็นการดีสำหรับการบรรเทาอาการบวม สร้างเยื่อเมือก และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ควรคั้นน้ำออกจากใบล่างเก่าของพืช สูตรการดรอปที่ทดลองและทดสอบหลายครั้งด้วยสมุนไพรนี้:
- ว่านหางจระเข้หนึ่งช้อนโต๊ะผสมกับน้ำหัวหอมและฝังไว้ในรูจมูก
- หยดน้ำผลไม้คั้นสดของพืชวันละ 3 ครั้งสามหยด
- ผสม Kalanchoe และน้ำว่านหางจระเข้ในสัดส่วนที่เท่ากันใส่เกลือเล็กน้อยน้ำผึ้งหนึ่งช้อนชาแล้วผสม หยด 3 หยด 2 ครั้งต่อวัน
- ผสมน้ำผึ้งกับน้ำว่านหางจระเข้ เติม Celandine สองสามหยดแล้วหยดลงในรูจมูกวันละ 3 ครั้ง ไม่แนะนำให้กลืนส่วนผสมนี้เนื่องจาก celandine อาจส่งผลเสียต่อกระเพาะอาหาร
ไซคลาเมนเป็นพืชมีพิษ แต่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยการทำความสะอาดไซนัสของสารหลั่งหนอง
ในการเตรียมยาจะใช้รากของพืชซึ่งถูบนเครื่องขูดน้ำผลไม้จะถูกบีบออกจากข้าวต้มที่เกิดขึ้นผ่านผ้ากอซหลายชั้น น้ำไซคลาเมนที่มีความเข้มข้นสูงเป็นอันตราย ดังนั้นอย่าเทน้ำผลไม้ลงในแก้วน้ำเกินหนึ่งช้อนชา ไม่ควรใช้สูตรนี้สำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้
สารละลายสามารถใช้ได้หนึ่งสัปดาห์วันละครั้ง 2 หยด หลังจากขั้นตอนคุณต้องนอนลงสักครู่แล้วนวดบริเวณไซนัสที่ด้านหน้าของใบหน้า การกระทำเกิดขึ้นในไม่กี่นาทีการจามรุนแรงเริ่มต้นขึ้นความลับที่เป็นหนอง ด้วยเหตุนี้อาการปวดหัวจึงบรรเทาลงและการนอนหลับตอนกลางคืนเป็นปกติ
นอกจากนี้สำหรับการเตรียมหยดที่บ้านจะใช้สูตรต่อไปนี้:
- น้ำผึ้งหวีสดหยดเข้ารูจมูก 1-2 หยดทุก ๆ สองสามชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น
- เจลใสลงในจมูกเป็นเวลา 5 หยดในตอนเช้าและตอนเย็นหลังจากนั้นผู้ป่วยนอนหงายศีรษะประมาณ 10 นาที
- แครอทคั้นสดและน้ำบีทรูทผสมในอัตราส่วน 1: 1 เทลงในรูจมูก 2 หยดวันละ 3-4 ครั้ง สำหรับเด็ก คุณสามารถลดความเข้มข้นได้โดยเติมน้ำหนึ่งส่วน
- เตรียมส่วนผสมของน้ำมันทะเล buckthorn 3 ช้อนโต๊ะและน้ำหัวหอม 1 ช้อนชาทาวันละ 2-3 ครั้ง
ขี้ผึ้งและประคบ
การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านช่วยให้สามารถใช้สมุนไพรและยารักษาโรคได้หลากหลาย ขี้ผึ้งส่งเสริมการงอกใหม่ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อเมือก บรรเทาอาการปวด บรรเทาอาการอักเสบ และเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย พวกเขาถูกนำไปใช้โดยตรงกับเยื่อบุผิวของจมูกเช่นเดียวกับการใช้ผ้ากอซหรือสำลี
- ครีมน้ำผึ้ง. ใช้ที่ขูดเพื่อใช้สบู่เด็กที่ปราศจากน้ำหอมที่เรียบง่าย ผสมเศษสบู่หนึ่งช้อนโต๊ะกับนม น้ำผึ้ง และน้ำมันพืชในปริมาณเท่ากัน อุ่นในอ่างน้ำจนสบู่ละลาย จากนั้นเทแอลกอฮอล์หนึ่งช้อนแล้วยกออกจากความร้อน สารที่ได้จะถูกเทลงในขวดและทำให้เย็นลงแล้วเก็บไว้ในตู้เย็น วิธีการใช้งาน: จุ่มสำลีชุบในครีมและฉีดเข้าไปในรูจมูกเป็นเวลา 15 นาที ทำซ้ำสามครั้งต่อวัน
- ผสมหัวหอม, บดให้เป็นเนื้ออ่อน, กับเรซินโก้โก้ทุบที่ทุบแล้ว (200 กรัม), น้ำมันมะกอก (50 กรัม) และคอปเปอร์ซัลเฟต (15 กรัม) ให้เดือดและเย็น หล่อลื่นช่องจมูก ทำให้เกิดภาวะโลกร้อนได้ดี
- ครีมของ Vishnevsky (1 ช้อนโต๊ะ) รวมกับส่วนประกอบต่างๆ เช่น น้ำผึ้ง (เป็นตัวเลือก โพลิส) น้ำว่านหางจระเข้และหัวหอม อย่างละครึ่งช้อนชา วอร์มร่างกายในอ่างน้ำแล้วฉีดเข้าจมูกโดยใช้ผ้าก๊อซ turundas
- ละลายน้ำผึ้งผึ้งธรรมชาติ 5 ช้อนโต๊ะในอ่างน้ำ แล้วเทน้ำมันพืช 1 ช้อนโต๊ะ จากนั้นเติมกระเทียมหรือน้ำหัวหอมเล็กน้อย
- รวมครีมไดออกไซด์ 50 กรัม น้ำว่านหางจระเข้ 2 ช้อนโต๊ะ และน้ำมันเมนทอลสองสามหยด
ขี้ผึ้งทั้งหมดช่วยขจัดหนองออกจากจมูก เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงายขณะใช้ขี้ผึ้ง หรืออย่างน้อยก็ไม่ควรออกแรงทางกายภาพ
ไม่เหมือนขี้ผึ้ง การประคบไม่ได้สัมผัสกับเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกและส่งผลกระทบต่อไซนัสบนขากรรไกรที่ติดเชื้อผ่านผิวหนังของใบหน้า สำหรับสิ่งนี้จะใช้ส่วนผสมต่อไปนี้:
- ดินเหนียว. ด้วยความช่วยเหลือของน้ำร้อนชิ้นส่วนของดินเหนียวจะถูกนำไปที่ความสอดคล้องของดินน้ำมันอ่อน ๆ จากนั้นในรูปแบบที่อบอุ่นจะถูกวางไว้บนพื้นที่ของการฉายภาพของฟันผุบนใบหน้า ใส่ผ้ากอซชุบน้ำมันพืชอุ่นใต้แผ่นดินเหนียว เก็บไว้ 1 ชม.
- ใบกระวาน. โยนกิ่งไม้สักสองสามต้นในกระทะด้วยน้ำแล้วต้มจากนั้นให้เย็นเล็กน้อย ผ้าเช็ดปากที่แช่ในน้ำซุปวางอยู่บนจมูกและหน้าผากแล้วคลุมด้วยผ้าขนหนู ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งในขณะที่น้ำอุ่น
- หอมหัวใหญ่. บดหัวหอมใหญ่ในครกพร้อมกับเปลือกแล้วบีบเล็กน้อยแล้วห่อด้วยผ้าวางไว้บนหน้าผากซึ่งก่อนหน้านี้ทาครีมด้วยครีมเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้ คลุมด้วยสำลีแผ่นเพื่อป้องกันการระคายเคืองต่อดวงตา ขั้นตอนดำเนินการ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 นาที สิ่งนี้ส่งเสริมการกำจัดเมือก
- ที่รัก. ผสมน้ำผึ้งและเกลือแกงในสัดส่วนที่เท่ากัน ส่วนผสมจะกระจายบนหน้าผากด้วยชั้นหนาปกคลุมด้วยกระดาษแก้วและพันด้วยผ้าพันคอ หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงมูกจะเริ่มระบายออกจากจมูก การจัดการสามารถทำได้ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง
- หัวไชเท้าดำ. ขูดผลไม้ห่อด้วยผ้าลินินหรือผ้าวางบนสะพานจมูกเป็นเวลา 15 นาที ทำซ้ำ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
สูดดมไอน้ำ
นี่เป็นวิธีบรรเทาอาการไซนัสอักเสบที่บ้านได้บ่อยและง่ายที่สุดวิธีหนึ่ง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อเท่านั้น ก่อนทำหัตถการ คุณควรเป่าจมูกให้ดี แต่ถ้าช่องจมูกบวมมาก สักสองสามนาทีก่อนสูดดม คุณต้องใช้ยา vasoconstrictor ในพื้นที่ หายใจด้วยไอน้ำร้อนอย่างสม่ำเสมอและระมัดระวังเพื่อไม่ให้ชั้นเยื่อบุผิวไหม้ แต่ให้ลึก ไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนในระยะเฉียบพลันของไซนัสอักเสบ
มีหลายสูตรสำหรับการสูดดม มาอาศัยอยู่กับพวกเขากันดีกว่า:
- มันฝรั่งต้มในเครื่องแบบ ระบายน้ำ ผลไม้อ่อนลงเล็กน้อย ผู้ป่วยหายใจเอาไอน้ำร้อนบนกระทะที่คลุมด้วยผ้าขนหนูไว้ประมาณ 10 นาที นี่เป็นวิธีการสูดดมที่ง่ายและพบได้บ่อยที่สุดตั้งแต่วัยเด็ก
- ทิงเจอร์แอลกอฮอล์โพลิสในปริมาณสองช้อนชาเทลงในน้ำเดือด 2 ลิตร ไม่แนะนำสำหรับเด็กเล็กและผู้ที่แพ้ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง
- เตรียมคอลเลกชันของส่วนประกอบต่อไปนี้: เสจ ลาเวนเดอร์ สาโทเซนต์จอห์น ยูคาลิปตัส ดอกคาโมไมล์ (2 ส่วนแต่ละส่วน) สตริงและยาร์โรว์ (อย่างละ 1 ส่วน) ชงส่วนผสมแห้ง 3 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 2 ลิตร สูดดมในตอนเย็นทุก ๆ ชั่วโมง (4-5 ครั้ง) นอกจากนี้ น้ำซุปนี้สามารถรับประทานได้ 5-6 ครั้งต่อวัน
- ละลายน้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะในน้ำร้อน 1 ลิตร แล้วหายใจเข้าทางรูจมูกแต่ละข้างสลับกัน
เมื่อบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้านควรจำไว้ว่าตามกฎแล้วอย่าให้ผลอย่างรวดเร็ว ไซนัสอักเสบเรื้อรังสามารถรักษาได้ในช่วงเวลาหลายเดือนโดยการฟังร่างกายของคุณและรับการตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกเป็นประจำ เพื่อป้องกันอาการแพ้ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาจากสมุนไพรหนึ่งชนิด ค่อยๆ เพิ่มส่วนประกอบต่างๆ หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงหรือการรักษาไม่ส่งผลดี คุณควรคิดถึงวิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นและติดต่อสถาบันทางการแพทย์
มันจะดีกว่าที่จะซื้อสมุนไพรที่ร้านขายยาและให้ความสนใจกับผู้ผลิตและสถานที่ที่รวบรวมพืชการซื้อ phytopreparations ในตลาดจากผู้ค้าที่ไม่รู้จักนั้นเต็มไปด้วยข้อเท็จจริงที่พวกเขาสามารถจัดหาได้ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางนิเวศวิทยา (ใกล้ทางหลวง, ทางรถไฟ, สถานประกอบการอุตสาหกรรม)