วิธีการรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรัง?

กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของไซนัส paranasal บนขากรรไกรเรียกว่าไซนัสอักเสบ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบหลัก - เฉียบพลันและเฉื่อย หากการอักเสบเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ก็จะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งมีลักษณะเป็นคลื่น: หลังจากอาการกำเริบระยะเวลาสงบ (การให้อภัย) จะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นไม่นาน อาการกำเริบเกิดขึ้นอีกครั้ง เงื่อนไขนี้ทำให้ผู้ป่วยหมดแรงโรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ดังนั้นการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจึงเป็นภารกิจที่สำคัญที่สุดในการฟื้นฟูร่างกาย

สาเหตุของการเกิดไซนัสอักเสบที่ซบเซา

การสัมผัสเป็นเวลานานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกับเยื่อเมือกของช่องอากาศเป็นสาเหตุหลักสำหรับการพัฒนารูปแบบแฝงของโรค ซึ่งมักจะดำเนินไปอย่างแทบจะมองไม่เห็น แต่ต้องกำจัดทิ้งไป

โดยทั่วไป ไซนัสอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็กเกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งมักเกิดจากเชื้อราและไวรัสน้อยกว่ามาก บางครั้งการวิเคราะห์เนื้อหาของช่องที่ติดเชื้อบ่งชี้ถึงรอยโรคที่ซับซ้อนจากเชื้อโรคต่างๆ

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรค:

รบกวนการหายใจทางจมูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการไหลของอากาศที่หายใจเข้าไปเนื่องจากสิ่งกีดขวางทางกล (ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก, หนามบนนั้น, ซีสต์และติ่ง)
Barotrauma ถึงกระดูกของกะโหลกศีรษะ
การเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อไปยังไซนัสผ่านผนังแบ่งบาง ๆ จากช่องปากในที่ที่มีโรคทางทันตกรรม (โรคปริทันต์อักเสบ, โรคฟันผุ, เยื่อกระดาษอักเสบ)
ทางเข้าของวัสดุอุดฟันเข้าไปในช่องลมระหว่างการอุดฟันที่ไม่ถูกต้อง
ไซนัสอักเสบเฉียบพลันบริเวณขากรรไกรที่ไม่ได้รับการรักษา
การปรากฏตัวในช่องจมูกของแหล่งที่มาของเชื้อโรค (pharyngitis, adenoids, ต่อมทอนซิลอักเสบ)
อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
ปฏิกิริยาการแพ้
ความอ่อนแอของภูมิคุ้มกันทั่วไปและในท้องถิ่นเนื่องจากภาวะ hypovitaminosis ตามฤดูกาลหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง
การระคายเคืองของเยื่อเมือกเมื่อสูบบุหรี่หรืออยู่ในห้องที่มีอากาศเสีย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรค

ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็ก จำเป็นต้องใช้ความพยายามทั้งหมด เนื่องจากการติดเชื้อในช่องอากาศเป็นเพียงระยะเริ่มต้นของความเสียหายต่อร่างกายที่กว้างขวางมากขึ้น หากโรคไม่หายขาดในระยะแรก แบคทีเรียก่อโรคสามารถโจมตีอวัยวะข้างเคียงหรือระบบสำคัญอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดอาการมึนเมาได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากโรคไซนัสอักเสบที่เฉื่อย:

ภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อและสมองเนื่องจากการหายใจทางจมูกบกพร่อง การด้อยค่าของกิจกรรมทางจิต ความจำและความสนใจ
การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรคทางเดินหายใจส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngitis, laryngitis)
Dacryocystitis (การอักเสบของถุงน้ำตา)
เซลลูไลติสของเนื้อเยื่อของวงโคจรของดวงตาและฝีของเปลือกตา
รบกวนการนอนหลับ, หยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจ) ระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน.
โรคหูน้ำหนวกหลังจากผ่านท่อจุลินทรีย์ยูสเตเชียนเข้าไปในหูชั้นกลาง
หลอดลมอักเสบและปอดบวมอันเป็นผลมาจากการรั่วไหลของสารหลั่งที่ติดเชื้อเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างตามผนังลำคอ
การอักเสบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า
รอยโรคในสมอง (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝี) มีโอกาสเสียชีวิตสูง
การอักเสบเป็นหนองของกระดูกกะโหลกศีรษะ (osteomyelitis)
รอยโรคของเส้นประสาท trigeminal
โรคหัวใจ (myocarditis) และไต (pyelonephritis)

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบที่เกียจคร้าน

หากผู้ป่วยมีอาการไซนัสอักเสบที่เฉื่อย ควรปรึกษาแพทย์หูคอจมูกและทำการตรวจ ก่อนอื่นแพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกของเขา อาการภายนอกของโรค และค้นหาภาพส่วนตัวของโรค

รูปภาพวัตถุประสงค์ถูกรวบรวมบนพื้นฐานของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งรวมถึง:

การตรวจสายตาโดยแพทย์หูคอจมูก (Rhinoscopy) ซึ่งเผยให้เห็นการบวมของเยื่อเมือก ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง (รอยแดง) และภาวะไขมันในเลือดสูง (การทำให้หนาขึ้น) นอกจากนี้ยังมีการหลั่งจากกระเป๋าบนขากรรไกรในรูปแบบของการหลั่งหนืดหรือแถบหนองที่ระบายออกจาก concha จมูกตรงกลางเข้าไปในลำคอ
Rhinoendoscopy - การตรวจสภาพโพรงจมูกและไซนัสไซนัสอย่างละเอียดยิ่งขึ้นโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องเอนโดสโคปวิดีโอ
การเอ็กซ์เรย์ของรูจมูกขากรรไกรเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนนั้นทำได้ใน 2 ภาพ (กึ่งแกนและด้านข้าง) ซึ่งเป็นวิธีการวิจัยหลัก
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการถ่ายภาพรังสีได้ วิธีการเหล่านี้มีข้อดี - ให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่ออ่อนของผนังไซนัสและเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน
การส่องกล้องตรวจช่องปาก. การตรวจฟันและเหงือกสำหรับโรคติดเชื้อและเป็นหนอง ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับฟันที่อุดเต็ม บางครั้งจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับทันตแพทย์
การตรวจแบคทีเรียของผ้าเช็ดจมูกเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรค

นอกจากนี้ หากจำเป็น โสตศอนาสิกแพทย์สามารถส่งผู้ป่วยไปตรวจอิมมูโนแกรมหรือทดสอบการแพ้ได้ ในบางครั้ง ในกรณีที่ยากลำบาก แพทย์จะทำการเจาะไซนัสเพื่อวินิจฉัยเพื่อศึกษาเนื้อหา

จากข้อมูลวัตถุประสงค์และอัตนัยที่ได้รับ แพทย์หูคอจมูกตัดสินใจว่าจะรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังอย่างไร - อนุรักษ์นิยมหรือโดยทันที และวิธีการรักษาโรคเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษาโรคแบบอนุรักษ์นิยม

เนื่องจากปัญหาที่เกิดจากธรรมชาติที่แฝงอยู่ของโรคและการเบลอของอาการระหว่างการบรรเทาอาการ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงสงสัยว่าจะรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังได้อย่างไร จากภาพทางคลินิกที่กว้างของโรค จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม โดยใช้ยาจากทิศทางต่างๆ เพื่อยับยั้งเชื้อโรคและบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนมักสงสัยว่าสามารถรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่ หรือจุดโฟกัสเล็กๆ ของการอักเสบในรูปแบบแฝงจะยังคงอยู่ในไซนัสหรือไม่

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคไซนัสอักเสบที่เฉื่อยจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคในขณะที่ทำการวินิจฉัย: อาการกำเริบหรือการให้อภัย

ในช่วงที่อาการกำเริบ จะมีการดำเนินการเพื่อทำลายเชื้อโรค ฟื้นฟูการหายใจทางจมูกตามปกติ และบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ สำหรับสิ่งนี้ใช้ยาต่อไปนี้:

ยาปฏิชีวนะ ด้วยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ แม้ว่าจะมีการแจ้งชัดของ anastomosis แต่ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น เช่น Bioparox ก็ถูกนำมาใช้ ซึ่งทำหน้าที่ได้อย่างแม่นยำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ และไม่มีผลเสียต่ออวัยวะอื่นเนื่องจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดต่ำ . สำหรับยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ทั่วไป ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ ฟลูออโรควิโนโลน (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), เพนิซิลลิน (Amoxiclav, Flemoxin solutab), macrolides (Macropen) หรือ cephalosporins (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime) อย่างไรก็ตาม จากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เป็นธรรม ยาปฏิชีวนะบางชนิดทำให้เกิดการดื้อต่อ (ต้านทาน) ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบ โดยเฉพาะในกลุ่มแมคโครไลด์และเตตราไซคลิน ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะใดๆ ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องผลการตรวจทางแบคทีเรียและต้องมีใบสั่งแพทย์
ยาละลายน้ำ การกำจัดไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวนั้นเป็นปัญหามากมันเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะทำลายเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังต้องทำความสะอาดกระเป๋าอุปกรณ์เสริมของเมือกที่สะสมด้วยหนองอย่างต่อเนื่อง ในการทำเช่นนี้ ควรทำแบบเคลื่อนที่เพื่อให้เซลล์เยื่อบุผิว ciliated สามารถทำงานได้ ยา Mucolytic และเสมหะทำให้การหลั่งบางลงและอำนวยความสะดวกในการขับถ่าย ใช้ Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC และยาอื่น ๆ

มีการกำหนดตัวแทน Vasoconstrictor ในรูปแบบของหยดและสเปรย์เพื่อบรรเทาอาการบวมของ anastomoses และปรับปรุงการหายใจทางจมูก ยาเหล่านี้มีน้ำมันเป็นส่วนประกอบ (Tizin, Pinosol) หรือละลายน้ำได้ (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin) น้ำมันที่ให้ผลนานกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิว ciliated ยังมีประสิทธิภาพคือการใช้งานในช่องจมูกของ turunda ที่ชุบด้วยสารละลายของอะดรีนาลีนหรืออีเฟดรีน ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอด Vasoconstrictor เป็นเวลานานกว่า 10 วัน มิฉะนั้น เลือดกำเดาอาจเริ่มต้นเนื่องจากเสียงของหลอดเลือดลดลง
ยาลดไข้และต้านการอักเสบ ขอแนะนำให้ลดอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นหลังจากถึงเครื่องหมาย 37.5 องศาเท่านั้นอาการปวดไม่จำเป็นต้องทนเป็นเวลานาน คุณสมบัติของการต่อสู้กับการอักเสบและภาวะตัวร้อนเกินนั้นมาจากยาที่ใช้ไอบูโพรเฟน (นูโรเฟน) กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) และพาราเซตามอล (พานาดอล) ก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากยาทั้งหมดมีข้อห้ามหรือผลข้างเคียงบางอย่าง
น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับล้างไซนัส (Dioxidin, Furacilin) หรือฉีดเข้าทางจมูก (Polydexa, Isofra, Protargol)

ตอนนี้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคไซนัสอักเสบระหว่างการให้อภัย:

ยาปฏิชีวนะมักไม่ค่อยใช้ในช่วงเวลาสงบ บางครั้งแพทย์แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะระยะยาวกับ macrolides ที่เป็นพิษต่ำ (Augmentin, Macropen) ในปริมาณน้อยเป็นเวลานาน
การล้างจมูกอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคไซนัสอักเสบ ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถทำวิธีแก้ปัญหาจากเกลือแกงหรือเกลือทะเลได้ด้วยตัวเอง (เกลือ 0.5 ช้อนชาในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว) และยังใช้ร้านขายยาบริสุทธิ์ (Dolphin, AquaMaris) พร้อมอุปกรณ์ล้างพิเศษที่รวมอยู่ด้วย ยาแผนโบราณมีตัวเลือกมากมายสำหรับการแช่และยาต้มสำหรับล้างจมูกโดยใช้สมุนไพรและพืช (ดอกคาโมไมล์, สะระแหน่)
Vasoconstrictor และยา mucolytic เพื่อปรับปรุงการระบายน้ำของช่องอากาศและรักษาการหายใจทางจมูกที่มั่นคง
ด้วยลักษณะการแพ้ของโรค พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจทำให้เกิดอาการกำเริบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแพ้เกิดขึ้นตามฤดูกาล
หากสาเหตุของโรคไซนัสอักเสบเกิดจากรากฟันเทียม คุณจำเป็นต้องตรวจสอบสุขอนามัยช่องปากอย่างสม่ำเสมอ ไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ และปรึกษาเกี่ยวกับวิธีกำจัดโรคทางทันตกรรมในระยะเริ่มแรก ก่อนที่จุดโฟกัสขนาดใหญ่ของการติดเชื้อจะปรากฏขึ้น
เพื่อทำให้การหายใจทางจมูกเป็นปกติและป้องกันอาการกำเริบ จำเป็นต้องตัดสินใจในการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในเยื่อบุโพรงจมูก ขจัดหนาม ติ่งเนื้อรก และเนื้อเยื่ออ่อนที่ฝ่อในโพรงจมูก
กายภาพบำบัด. ใช้อัลตราซาวนด์, speleography (อยู่ในห้องที่มีเอฟเฟกต์ถ้ำเกลือ), UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การออกเสียง
รักษาการทำงานตามธรรมชาติของเซลล์เยื่อบุผิว ciliated โดยการสร้างสภาวะที่สะดวกสบายสำหรับพวกเขา โดยหลักแล้วจะทำให้อากาศในอพาร์ตเมนต์มีความชื้นมากขึ้น
เพิ่มความต้านทานของร่างกายโดยรับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิเมื่อสังเกตการระบาดของโรคทางเดินหายใจ

การผ่าตัดรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรัง

บ่อยครั้ง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และไม่มีทางที่จะเอาชนะโรคไซนัสอักเสบได้ตลอดไปโดยไม่ต้องผ่าตัด วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเป็นเวลาหลายปียังคงเป็นการเจาะ (การเจาะ) ของไซนัสบนขากรรไกรและบังคับให้อพยพของหลั่งหนอง แม้ว่าที่จริงแล้วทุกคนจะกลัวการผ่าตัด แต่ก็ไม่ได้ยากขนาดนั้น สามารถทำได้โดยแพทย์หูคอจมูกที่ผ่านการรับรองเกือบทุกคน

การเจาะไซนัสบนขากรรไกรทำได้ในโรงพยาบาล โดยสังเขป ขั้นตอนการเจาะมีดังนี้:

ผู้ป่วยที่นั่งบนเก้าอี้จะได้รับยาชาเฉพาะที่ด้วยยาโนเคนหรือลิโดเคน
แพทย์ใช้เข็มหนาพิเศษทะลุรูจมูกเจาะผนังไซนัสที่อยู่ตรงกลางในตำแหน่งที่บางที่สุด
น้ำยาฆ่าเชื้อ (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) ถูกฉีดเข้าไปในไซนัสผ่านเข็มฉีดยาที่ติดอยู่กับเข็ม หลังจากล้างแล้วเนื้อหาที่เป็นหนองจะถูกดูดออกด้วยหลอดฉีดยาเข็มยังคงอยู่ในผนังไซนัส
หลังจากล้างไม่กี่นาที ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (Augmentin, Tsedeks, Liginten) จะถูกฉีดเข้าไปในโพรง หากหนองมีความหนามาก เอนไซม์ที่มีฤทธิ์สลายโปรตีน (ฮิมโปซิน, ทริปซิน) จะถูกฉีดไปพร้อมกับยาปฏิชีวนะ ด้วยการบวมอย่างรุนแรงของ anastomoses จะมีการเติม corticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) ลงในสารละลาย

การเจาะถ้าจำเป็นสามารถทำซ้ำได้ทุกวัน แต่ไม่เกิน 8 ครั้ง หากการเจาะไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรงมากขึ้น - ไซนัสอักเสบ