การเตรียมตัวสำหรับและหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยารักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ก่อนมาถึงโรงพยาบาลไม่สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือไม่ดังนั้นจึงมักทำ "การวินิจฉัยการทำงาน": โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีหรือไม่มีการยกระดับส่วน ST... ผู้ป่วยจะต้องได้รับตำแหน่งหงายโดยยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยให้อากาศบริสุทธิ์ช่วยให้สงบลง

รายการยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

1. "Nitroglycerin" (antianginal, vasodilating effect) ใต้ลิ้นในเม็ด 0.5-1.0 มก. หรือ 1-2 ปริมาณในละอองลอย หากจำเป็น ให้ดำเนินการซ้ำ (หากความดัน (BP) ไม่ต่ำมาก) หลังจากหมดระยะเวลาของยาเม็ดก่อนหน้า (ทุก 5-10 นาที) ในกรณีของอาการปวดอย่างรุนแรงให้ฉีดสารละลาย Nitroglycerin 1% 2.0 มล. เจือจางใน 500 มล. ของ NaCl 0.9% หรือน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลายถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและชีพจร หยุดการให้ยาที่ความดันซิสโตลิก <90 มม. ปรอท ศิลปะ.
2. กรดอะซิติลซาลิไซลิก ("แอสไพริน", ASA) - เคี้ยวขนาด 160-325 มก. คุณสามารถใช้ "Clopidogrel" 300 มก. กับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 75 ปี ผู้ป่วยหลังอายุนี้ - 75 มก.
3. ออกซิเจนถูกจ่ายในปริมาณ 2-4 ลิตรต่อนาที
4. บล็อคบล็อคถูกกำหนดให้กับทุกคนในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะหัวใจล้มเหลว) ใช้สารที่ไม่ผ่านการคัดเลือก: "Propranolol" - 20-40 มก.; "Metoprolol" - 25-50 มก. รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆในกระแส; "Esmolol" - ยาลูกกลอน 250-500 มก. (เข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือด) ตามด้วยการฉีดในอัตรา 50-100 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อนาที
5. แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (Verapamil, Diltiazem) จะได้รับหากมีข้อห้ามสำหรับ β-blockers
6. ในการรบกวนจังหวะเฉียบพลันใช้ยา antiarrhythmic: "Cordaron" - 5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำเจือจาง 5% กลูโคส 250 มล. ป้อนมากกว่า 20-120 นาที
7. ยาแก้ปวดยาเสพติด (ต้องบรรเทาอาการปวดเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด): "มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์" ใช้ในปริมาณ 1.0 มล. ของสารเจือจาง 1% ใน 20 มล. 0.9% NaCl (ฉีด 4-10 มล. เศษส่วน); "Promedol" - ตามรูปแบบเดียวกัน ด้วยภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจให้ "Naloxone" (0.1-0.2 มก. ทุก 15 นาที)
8. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: เฮปารินที่ไม่แยกส่วนในขนาด 60 IU ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วย ควรเจือจางใน 20 มล. 0.9% NaCl และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ "Enoxaparin" - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 0.1 มล. ต่อน้ำหนักตัว 10 กก. Fondaparinux - 2.5 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
9. ด้วยความปั่นป่วนทางอารมณ์และจิตใจ คุณสามารถใช้ยากล่อมประสาท "Diazepam"

ยาที่ใช้ในโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการคืนสภาพ (ฟื้นฟูปริมาณออกซิเจนสู่หัวใจตามปกติ) โดยใช้ยาละลายลิ่มเลือด นอกจากนี้ ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (stenting) ซึ่งถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุดในกรณีนี้

สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ให้ใช้:

1. "Streptokinase" - 1.5 ล้าน IU IV เป็นเวลา 30-60 นาที (มีข้อห้ามหากไม่เคยใช้มาก่อน)
2. "Alteplase" - 15 มก. IV bolus (0.75 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวใน 30 นาทีจากนั้น 0.5 มก. / กก. ใน 60 นาทีปริมาณรวมไม่เกิน 100 มก.)
3. "Tenekteplaza" - ใช้ใน / ใน bolus: 30 มก. กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 60 กก. 35 มก. สำหรับ 60-69 กก. 40 มก. - 70-79 กก. 45 มก. - 80-89 กก. 50 มก. ถ้ามวลมากกว่า 90 กก.

ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ละลายลิ่มเลือดต้องการยาต้านเกล็ดเลือด: กรดอะซิติลซาลิไซลิก, บริลินตาหรือยาโคลพิโดเกรล เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด: อีนอกซาพาริน เฮปารินที่ไม่แยกส่วน หากจำเป็น แพทย์ยังคงใช้ยาที่ใช้รักษากล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล: ไนเตรต ยาลดความดันโลหิต ตัวบล็อกเบต้า

จะดื่มอะไรหลังจากหัวใจวาย?

ยาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใช้เป็นการรักษาระยะยาวหรือถาวร:

1. ยาต้านเกล็ดเลือดและ / หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด: ควรรับประทานแอสไพริน (ASA) ทุกวันในขนาด 75-100 มก. / วัน "Clopidogrel" - 75 มก. / วันเป็นเวลา 12 เดือน
2. หากยาเหล่านี้มีข้อห้าม แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: วาร์ฟาริน (ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการวิเคราะห์ INR อย่างต่อเนื่อง), ริวารอกซาบัน, ดาบิกาทราน โดยไม่ล้มเหลวพวกเขาถูกกำหนดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน, ลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องด้านซ้ายและการปรากฏตัวของวาล์วเทียม
3. บางครั้งใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับ ASA ในขนาดต่ำ "Clopidogrel"
4. β-blockers และ ACE inhibitors ("Perindopril", "Ramipril") ถูกกำหนดโดยไม่คำนึงถึงระดับความดันโลหิตและสถานะของช่องซ้าย
5. การบำบัดด้วยการลดไขมันแบบบังคับ (การลดส่วนของคอเลสเตอรอล): "Atorvastatin", "Rosuvastatin" การรักษาด้วยสแตตินจะเริ่มขึ้นทันทีที่มีการวินิจฉัย โดยเริ่มจากขนาดสูงสุดที่อนุญาตและค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
6. ยาขับปัสสาวะใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว: "Torasemide" ในปริมาณ 10 มก. ต่อวัน

กินยานานแค่ไหน

การรักษาทางการแพทย์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะต้องดำเนินต่อไปในระหว่างการพักฟื้นหลังจากนั้น สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและอัตราการตายที่ลดลง การใช้ยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนและอาการชักซ้ำได้ และยาเช่น beta-blockers และ ACE inhibitors ยังต่อสู้กับผลที่ตามมาของโรค

ข้อสรุป

เภสัชวิทยาก้าวไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง การรักษาและยาสำหรับอาการหัวใจวายกำลังได้รับการปรับปรุง และการอยู่รอดของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น รัฐบาลมักแนะนำร่างกฎหมายที่ให้ประโยชน์ในการรักษาภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดครั้งที่สองขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงของการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง แต่ควรจำไว้ว่าวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับพยาธิวิทยาคือการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการเลิกนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่เหมาะสม การเล่นกีฬา การนอนหลับและพักผ่อนที่ดี และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ