หลอดเลือดของหลอดเลือดสมองแสดงออกอย่างไรและจะรักษาอย่างไร: อาการ, การวินิจฉัย, ยา

มันคืออะไร

หลอดเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่ของสมอง (อีกชื่อหนึ่งสำหรับโรคนี้คือโรคหลอดเลือดในสมองที่มีความก้าวหน้า) เป็นโรคเรื้อรังที่พัฒนาอย่างช้าๆ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง การขาดสารอาหารอย่างต่อเนื่องของสมองไม่ช้าก็เร็วทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและ / หรือภาวะสมองเสื่อม

สาเหตุของโรค

หลอดเลือดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (dyslipidemia) ซึ่งความสมดุลของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นต่างกันเปลี่ยนแปลงไปและพวกเขาก็เริ่มสะสมในผนังหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงเรื่อย ๆ มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้: ตั้งแต่การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมไปจนถึงการหมักดองที่มีมาแต่กำเนิด สาเหตุและผลกระทบของหลอดเลือดยังไม่ทราบแน่ชัด

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถมีอิทธิพลได้

พารามิเตอร์ที่บุคคลไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• อายุ;
• พื้น.

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้

การกำจัดกระบวนการและเงื่อนไขต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• สูบบุหรี่;
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• โรคเบาหวาน;
• น้ำหนักเกิน;
• ภาวะขาดออกซิเจน

อาการและอาการแสดงของหลอดเลือดในสมอง

ไม่มีอาการเฉพาะที่สามารถบ่งบอกถึงหลอดเลือดได้ ต้องเข้าใจว่าอาการดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยตรงและพื้นที่ของสมองที่เลี้ยง ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเฉพาะจะทำให้อาการผิดปกติของอวัยวะที่เกี่ยวข้องที่ได้รับมา ผลที่ได้อาจเป็น TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของ "ความอดอยาก" ของเนื้อเยื่อประสาท) สัญญาณที่พบบ่อยของพยาธิวิทยาคือ:

• ปวดหัวเรื้อรังหรือรุนแรงมาก
• การสูญเสียหรือเสื่อมสภาพของการมองเห็นเป็นระยะ
• หูอื้อ;
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะ
• รู้สึกชาที่ใบหน้าหรือแขนขา;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• lability ทางอารมณ์
• การโจมตีเสียขวัญ;
• ความบกพร่องในการพูด

แพทย์เรียกอาการของหลอดเลือดในสมองเป็นคำทั่วไป: กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองในโรคหลอดเลือดสมอง (รหัส ICD - G46)

คุณสมบัติในผู้สูงอายุ

หลอดเลือดจะพบมากในคนสูงอายุมากกว่าในคนหนุ่มสาว วัยชราเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาพยาธิวิทยา ยิ่งไปกว่านั้น มันซ้ำเติมหลักสูตรของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งยังส่งผลต่อสภาพของผนังด้านในของหลอดเลือดแดง การรักษาหลอดเลือดในสมองในผู้สูงอายุมีความซับซ้อนโดยอาการเบลอซึ่งอาจสับสนกับอาการของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และนั่นก็หมายถึงการเสียเวลาอันมีค่าไปเปล่าๆ ในกรณีของ ischemic stroke การอุดตันของหลอดเลือดสามารถถอดออกได้ (thrombolysis) ในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าเท่านั้น

การจำแนกประเภทและตัวแปรของหลอดเลือดในสมอง

กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดในสมองจะแบ่งออกตามหลอดเลือดที่เลี้ยงบริเวณเฉพาะของเนื้อเยื่อประสาท ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในหลอดเลือดแดงของศีรษะส่วนที่เกี่ยวข้องของสมองจะสูญเสียการทำงานของมันทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งถูกกำหนดโดยแพทย์เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย เป็นผลให้แพทย์เริ่มสันนิษฐานการแปลของโล่ atherosclerotic กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบหลัก:

• กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง
• โรคหลอดเลือดสมองส่วนหน้า;
• โรคหลอดเลือดสมองส่วนหลัง;
• กลุ่มอาการผิดปกติของลำต้น;
• กลุ่มอาการสมองน้อย

ตามหลักสูตรทางคลินิก:

1. ช่วงพรีคลินิก ไม่มีอาการอย่างแน่นอน เป็นสิ่งสำคัญมากในขั้นตอนนี้ในการตรวจหาภาวะ dyslipdemia (การละเมิดการเผาผลาญไขมัน) ซึ่งจะช่วยป้องกันความเสียหายของหลอดเลือด
2. ระยะแฝง. การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงสามารถยืนยันได้ด้วยเครื่องมือ แต่ความเสถียรของการไหลเวียนของเลือดยังคงรักษาไว้ - กลไกการชดเชยถูกกระตุ้น
3. อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในขั้นตอนนี้ จะมีอาการปวดหัว ความจำบกพร่อง และหน้าที่การรู้คิด (ความสามารถในการมีสมาธิและเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น) และตาบอดเป็นระยะๆ ความสามารถทางอารมณ์เกิดขึ้น การโจมตีเสียขวัญ, ใจสั่น, ขาดอากาศ, ฯลฯ เป็นไปได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยดังกล่าวมีความกังวลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการออกแรง, ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
4. หลอดเลือดรุนแรง ระยะนี้มีลักษณะเป็นหายนะขาดเลือดอย่างร้ายแรง: TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยได้รับการระบุให้ไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดในระดับสูงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Non-stenosing กับ stenosing type: อะไรคือความแตกต่าง?

ความแตกต่างระหว่างสองตัวแปรของหลักสูตรของหลอดเลือดคือระดับของการปิดของเรือที่มีคราบจุลินทรีย์ ด้วยชนิดไม่ตีบ จึงมีมากถึง 50% และชนิด stenosing - มากกว่าครึ่ง การจำแนกประเภทดังกล่าวถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าด้วยการอุดตันของหลอดเลือดเล็กน้อยผู้ป่วยไม่ต้องการการรักษาหรือไม่มีอะไรคุกคามชีวิตของเขา แม้ว่าจะมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเล็กน้อย แต่คราบจุลินทรีย์อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นการตีบตันของหลอดเลือดแดงในสมองจำเป็นต้องได้รับการรักษาและติดตามโดยแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 6 เดือน

หลอดเลือดสมองก้าวหน้า

แพทย์มักใช้คำว่า "หลอดเลือดที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว" ในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมักจะซับซ้อนโดยกระบวนการเช่นการแตกการแตกกระจายของคราบจุลินทรีย์และการตกเลือดในนั้น การเกิดขึ้นของการวินิจฉัยดังกล่าวบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคจากระยะของอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงไปสู่ภาวะหลอดเลือดแดงที่รุนแรง

หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ

เรือส่วนกลางหลักของสมองเรียกว่า "ลำตัว" ความเสียหายของไขมันทำให้เกิดการเสื่อมสภาพหรือสูญเสียการทำงานที่สำคัญหลายอย่าง: ความไว, การเคลื่อนไหว, การมองเห็น, การได้ยินและอื่น ๆ มาดูกลุ่มอาการ (กลุ่มของสัญญาณ) ที่เป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะกันดีกว่า

กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองส่วนกลาง (รหัส ICD G46.0):

1. อัมพาตครึ่งซีกคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แขนและขาซ้าย นอกจากนี้ความรุนแรงของอาการในรยางค์บนจะรุนแรงกว่าที่ขามาก
2. Hemihypesthesia เป็นการละเมิดความไวในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
3. Hemianopsia คือการตาบอดทวิภาคีในตาข้างเดียว (สูญเสียลานสายตาด้านขวาและด้านซ้าย)
4. Brachiocephalic syndrome - อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
5. Prevost's syndrome เป็นอัมพฤกษ์ตรงกันข้ามของการจ้องมอง (ดวงตามองไปในทิศทางตรงกันข้ามจากอัมพาตของแขนขา)
6. ในกรณีของความพ่ายแพ้ของซีกโลกที่โดดเด่น (เป็นผู้นำในบุคคล) ความพิการทางสมอง (ความบกพร่องในการพูด) เป็นไปได้

กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองส่วนหน้า (ICD code G46.1)

1. Hemiparesis และ hemihypesthesia นั้นเด่นชัดกว่าที่ขา
2. ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ
3. ความผิดปกติทางจิต, การรุกรานที่ไม่สมเหตุสมผล, ความจำเสื่อม

โรคหลอดเลือดสมองส่วนหลัง (G46.2)

1. เหมือนกัน (ด้านเดียวกัน) อัมพาตครึ่งซีกที่สมบูรณ์หรือสี่ด้าน (สูญเสียการมองเห็นในครึ่งหนึ่งของลานสายตา)
2. Gerstmann-Schilder syndrome: agnosia (ไม่สามารถรับรู้ได้) นิ้ว (ของตัวเองและของผู้อื่น): ขาดความแตกต่างระหว่างซ้ายและขวา, acalculia (ไม่สามารถนับได้) และ agraphia (เขียน)
3. ความผิดปกติของหน่วยความจำ
4. กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ

กลุ่มอาการผิดปกติของลำต้น (G46.3)

ซึ่งรวมถึงอาการสลับกันหลายอย่าง (แผลด้านซ้ายและอาการทางด้านขวา และในทางกลับกัน) ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

กลุ่มอาการสลับ Bulbar:

1. Jackson's syndrome - อัมพาตส่วนปลาย / อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของลิ้น (พร้อมกับการเบี่ยงเบนจากแกนมัธยฐานและการกระตุกเช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งซีก / อัมพาตด้านตรงข้าม
2. Avelissa syndrome เป็นอัมพาตข้างเดียวของเพดานปากและสายเสียงและอัมพาตครึ่งซีก / อัมพาตด้านตรงข้าม
3. Schmidt's syndrome - อัมพาตข้างเดียวของเพดานปาก, คอหอยและสายเสียง, อัมพฤกษ์ / อัมพาตของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius (พร้อมกับการหันศีรษะอย่างรุนแรง) เช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งซีกกลางและ / หรือ hemihypesthesia ในด้านตรงข้าม
4. Wallenberg-Zakharchenko syndrome - ความเสียหายต่อความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้า, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อของเพดานปากและคอหอย, ความไวทั่วไปของร่างกายลดลงในด้านตรงข้าม, Horner's syndrome (เปลือกตาหลบตา, การหดตัวของรูม่านตา, ดวงตาที่ลึกล้ำ), ataxia (ความไม่มั่นคงเมื่อเดิน , การสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหวตามปกติ), อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการสลับกันของพอนทีน:

1. Miyard-Gubler syndrome เป็นอัมพาตข้างเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้า (อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมองคู่ VII) และอัมพาตครึ่งซีกที่อยู่ฝั่งตรงข้าม
2. Fauville's syndrome เป็นอัมพฤกษ์ด้านเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อลักพาตัวของดวงตา (ไม่สามารถเพ่งตาข้างเดียวได้) เช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งซีก / อัมพฤกษ์ที่ฝั่งตรงข้าม
3. โรค Raymond Sestan - อัมพฤกษ์ของการจ้องมองและ hemiataxia ไปทางโฟกัส, อัมพาตครึ่งซีกในครึ่งตรงกันข้ามและความไวบกพร่องตามครึ่งซีก
4. Brissot's syndrome เป็นอาการกระตุกข้างเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้าและอัมพาตครึ่งซีกในด้านตรงข้าม
5. โรค Gasperini's - อัมพฤกษ์คล้ายคลึงกันของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal (บ่งชี้โดยอัมพาตของกล้ามเนื้อและการสูญเสียความรู้สึกด้านหนึ่ง), ความบกพร่องทางการได้ยินที่เป็นเนื้อเดียวกันและอัมพาตครึ่งซีกในฝั่งตรงข้าม

กลุ่มอาการสมองน้อย G46.4:

• ความไม่สมดุล;
• คำพูด "สวดมนต์";
• การสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• ตัวสั่น (สั่น);
• อาตา;

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดโรค พวกเขายังต้องได้รับการติดต่อเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาเป็นครั้งแรก บุคคลนั้นจะได้รับรายชื่อการทดสอบและการตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง หลังจากระบุโรคของผู้ป่วยแล้ว ทุก 6 เดือนจำเป็นต้องแสดงให้นักประสาทวิทยาทราบเพื่อทำการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ

การวินิจฉัย: วิธีการกำหนดหลอดเลือดสมอง

ในการวินิจฉัยหลอดเลือดในสมองใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับของไขมันในเลือดผิดปกติและการติดตามความสำเร็จของการรักษาด้วยยาในภายหลัง วิธีการของฮาร์ดแวร์ใช้เพื่อค้นหาแผ่นโลหะและตีบตัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของหลอดเลือดในสมอง

เมื่อพิจารณาพยาธิวิทยาแพทย์จะประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ (ช่วงของบรรทัดฐานระบุไว้ในวงเล็บ):

• ไตรกลีเซอไรด์ (0.41-1.8 มิลลิโมล / ลิตร);
• คอเลสเตอรอล (3.2 - 5.6 mmol / l);
• HDL คอเลสเตอรอล (HDL): ชาย (0.7 - 1.73 มิลลิโมล / ลิตร) (0.86 - 2.28 มิลลิโมล / ลิตร)
• LDL คอเลสเตอรอล (LDL): ชาย (2.25 - 4.82 mmol / l), ผู้หญิง (1.92 - 4.51 มิลลิโมล / ลิตร)
• Apoliprotein A1: ชาย (1.05 - 1.75 mmol / l), ผู้หญิง (1.05 - 2.05 มิลลิโมล / ลิตร)
• Apoliprotein B: สามี (0.66 - 1.33 ก. / ลิตร) (0.6 - 1.17 ก. / ลิตร)
• ค่าสัมประสิทธิ์การเกิดหลอดเลือด (2.2 - 3.5)

การสอบวัดผล

อัตราการเสียชีวิตสูงและทุพพลภาพบ่อยครั้งของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกระตุ้นวิทยาศาสตร์การแพทย์ให้พัฒนาอุปกรณ์อย่างต่อเนื่อง มาพูดถึงวิธีการที่ทันสมัยในการกำหนดหลอดเลือดในสมอง

Doppler ultrasonography ของหลอดเลือดของศีรษะ

การตรวจนี้เป็นเทคนิคอัลตราซาวนด์ โดยจะแสดงความเร็วและความสมมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ของสมอง นี่ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด แต่ค่อนข้างง่าย รวดเร็วและปลอดภัย ข้อผิดพลาดอาจเกิดจากการเคลื่อนตัวของเซ็นเซอร์ซ้ำๆ ดังนั้นรายงานสองฉบับจากแพทย์ที่แตกต่างกันในวันเดียวกันจึงสามารถนำเสนอข้อมูลที่แตกต่างกัน ซึ่งจะบ่อนทำลายการยึดมั่นในการรักษาของบุคคล

CT angiography ของหลอดเลือดสมอง

วิธีนี้ให้ข้อมูลมากกว่าวิธีก่อนหน้ามาก แต่น่าเสียดายที่ราคาแพงกว่าและมีความเสี่ยง: ใช้รังสีเอกซ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีบางส่วน และความคมชัดที่ใช้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ นอกจากนี้ คุณจะไม่ได้รับการทดสอบนี้จนกว่าคุณจะนำการทดสอบเลือดครีเอตินีนออก ความเสี่ยงของ "ผลข้างเคียง" นั้นไม่ดีนัก: ปริมาณรังสีที่สัมผัสได้มีน้อยและไม่สามารถก่อให้เกิดผลด้านลบได้เพียงครั้งเดียว และปฏิกิริยาการแพ้มีน้อยมาก และสามารถควบคุมได้ด้วยยาได้สำเร็จ

สอบผ่านแบบไหนถึงจะตัดสินปัญหาได้อย่างน่าเชื่อถือ? ทางเลือกขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ประเมินภาพทางคลินิกของคุณ การใช้ CT angiography เป็นประจำมักไม่สมเหตุสมผล หากบุคคลไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาทและเขาไม่ได้ทำเกินปกติในระหว่างการทดสอบก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ แต่ถ้าจำเป็นต้องระบุรอยโรคบนพื้นหลังของอาการที่ชัดเจน การตรวจนี้จะกลายเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัย

MRI angiography ของหลอดเลือดสมอง

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบของสนามแม่เหล็ก เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คอนทราสต์ แต่ไม่มีอิทธิพลเชิงลบของรังสีเอกซ์อีกต่อไป โรคกลัวน้ำในช่องท้องอาจเป็นปัญหาได้ ผู้ป่วยต้องนอนนิ่งๆ อยู่ในที่ปิดสนิทเป็นเวลา 20 นาที อุปสรรคต่อ MRI คือการมีอยู่ของอวัยวะเทียม แผ่นโลหะและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจจะเหมือนกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเครื่อง CT

คำแนะนำของแพทย์ : ตรวจสุขภาพ

ลองนึกภาพคนวัยกลางคน (อายุไม่เกิน 45 ปี) ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง (ที่กล่าวไว้ข้างต้น) ตามมาตรฐานไม่ต้องตรวจพิเศษเมื่อไม่มีอาการ เมื่อสถานการณ์ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้น / พิจารณา แพทย์จะแนะนำให้เขาตรวจไขมันทุก ๆ สองปี การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดในสมองที่ได้รับการยืนยันจะต้องตรวจไขมันในเลือดทุก 3 เดือน

การรักษา: วิธีจัดการกับโรค

เรามาดูกันว่ามีวิธีการรักษาอะไรบ้างตามมาตรฐานสมัยใหม่ พวกเขาอยู่บนพื้นฐานของหลักการของยาตามหลักฐาน

การรักษาที่ไม่ใช่ยา

ขั้นตอนก่อนใช้ยาประกอบด้วยการเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงให้ละเอียดยิ่งขึ้นใน:

• เลิกสูบบุหรี่
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
• การออกกำลังกาย;
• โภชนาการที่เหมาะสม (อาหารเมดิเตอร์เรเนียน);
• ต่อสู้กับความเครียด
• การต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน

การเตรียมการสำหรับหลอดเลือดในสมอง

สำหรับการรักษาหลอดเลือดในสมองอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เพียงแต่จะต้องแก้ไขการเผาผลาญไขมันเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่ทำลายผนังหลอดเลือดด้วย ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสถานที่ที่เปราะบาง: แฉก (แฉกของหลอดเลือดแดง), โค้งงอ สำหรับหลาย ๆ คนจะรวมกับความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานซึ่งทำให้การพัฒนาของโรคแย่ลง โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการรบกวนของหลอดเลือดและการเผาผลาญอาหาร ซึ่งทำให้ความอ่อนแอของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติต่อการรักษาลดลง แพทย์กำหนดอะไรสำหรับหลอดเลือดในสมองตามโปรโตคอลและผู้ป่วยของเรากำลังรอยาอะไรอยู่?

รบกวนการดูดซึมคอเลสเตอรอล

เรซินแลกเปลี่ยนแองจิโอ ชั้นเรียนรวมถึงยาที่ดูดซับคอเลสเตอรอล เหล่านี้รวมถึง Cholestyramine และ Gemfibrozil ผลจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยา

ตัวดูดซับผัก สารเหล่านี้ขัดขวางการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากภายนอกในลำไส้ พวกเขาต้องการของเหลวมากและบางครั้งทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย ตัวแทนของกลุ่มคือยา Guarem

c-CoA transferase blocker เป็นสารที่อยู่ระหว่างการพัฒนา เขามีความหวังสูงในวงการแพทย์ กลไกการออกฤทธิ์คือการยับยั้งการจับตัวของคอเลสเตอรอลจากลำไส้

เราต้องจำไว้ว่า 2/3 ของคอเลสเตอรอลนั้นผลิตโดยร่างกายของเรา และปัญหาไม่ได้เกิดจากการได้รับคอเลสเตอรอลจากภายนอกมากเกินไปเสมอไป

การสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ภายในร่างกายลดลง

ยากลุ่มนี้รวมถึงสารยับยั้ง HMG-CoA reductase หรือยากลุ่ม statin ที่รู้จักกันดี ตัวแทนหลักของพวกเขาคือ Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถใช้กันอย่างแพร่หลายได้ ห้ามใช้กับเด็ก สตรีมีครรภ์ คนให้นมบุตร ผู้ที่ตับถูกทำลาย ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด ได้แก่ rhabdomyolysis, ผงาด, ผมร่วง, ความอ่อนแอและความล้มเหลวของตับ กองทุนประเภทนี้รวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษาของประเทศส่วนใหญ่ โดยอยู่ในบรรทัดแรกของคำแนะนำ

อนุพันธ์ของกรดไฟบริก - รู้จักกันดีในชื่อไฟเบรต: Tykor, Lipanor, Bezalip ตอนนี้ขอแนะนำให้ใช้สารรุ่นใหม่ - Fenofibrate - หรืออนุพันธ์ของกรด fenofibric มักใช้สำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกัน

ในภาวะไขมันในเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง สามารถใช้สแตตินร่วมกับไฟเบรตร่วมกันได้

กรดไขมันไม่อิ่มตัว

กลุ่มนี้รวมถึงสารที่เพิ่มการสลายตัวของไขมันในหลอดเลือด ตัวแทน: Omakor, Eikonol, การเตรียมกรดไธโอกติก องค์การอาหารและยา (หน่วยงานรับรองยาอเมริกันชั้นนำในสหรัฐอเมริกา) จำแนกยาเหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ยา Endotheliotropic

ผู้ผลิตกองทุนเหล่านี้อ้างว่าพวกเขาลดปริมาณคอเลสเตอรอลใน intima (เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด) ช่วงนี้รวมถึง: Parmidin, Misoprostol, Policosanosis, วิตามิน A, E, C.

วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง - นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อค้นหายาใหม่สำหรับรักษาหลอดเลือด Cyclodextrin ซึ่งละลายผลึกคอเลสเตอรอลในการทดลองถือว่ามีแนวโน้มดี AEM-28 ยังสร้างความฮือฮามากมาย - เปปไทด์ที่ไม่เพียงลดระดับของไลโปโปรตีนและไตรกลีเซอไรด์ในหลอดเลือดอย่างรวดเร็วอย่างน่าประหลาดใจ แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย บางทีวิธีแก้ปัญหาอาจเป็นยาที่ยับยั้งการแปล apolipoprotein mRNA - เงินเดิมพันสูงมาก

การฟื้นตัวของความจำและความสามารถทางปัญญา

ไม่มียาตัวใดที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ซึ่งมีหน้าที่ทำให้สูญเสียหน้าที่การรับรู้และความจำ บุคคลและญาติควรเข้าใจว่าการวินิจฉัยดังกล่าวหมายถึงการตายของสมองส่วนหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อ จำกัด ที่กลับไม่ได้ของผู้ป่วยในบางสิ่ง งานหลักคือการดูแลและป้องกันภาวะขาดเลือด - การกินยาลดความดันเลือดทินเนอร์ สำหรับความช่วยเหลือ: เวลานี้เป็นเครื่องรักษาที่ดีที่สุด การเปลี่ยนแปลงทางประสาทไม่ได้ถูกยกเลิก แม้ว่าในวัยชรา กระบวนการฟื้นฟูเซลล์ประสาทจะไม่ทำงานมากนัก แต่การเชื่อมต่อใหม่ๆ จะถูกสร้างขึ้นในสมองทุกวัน และมีเพียงการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเต็มรูปแบบเท่านั้นที่สามารถเร่งกระบวนการนี้ได้

ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ การใช้สารยับยั้งเมมานไทน์และโคลีนเอสเตอเรสเป็นที่นิยมอย่างมาก แต่ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าการศึกษาพิสูจน์ประสิทธิภาพต่ำและความไม่สมเหตุสมผลทางเศรษฐกิจ สารเหล่านี้บ่งชี้ถึงภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดร่วมกับโรคอัลไซเมอร์

บรรเทาอาการ

อาการปวดหัวบรรเทาได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ที่นิยมมากที่สุดคือ: แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอล เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (ซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติในภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด) สามารถใช้ Diacarb ได้

เพื่อขจัดอาการวิงเวียนศีรษะ สามารถใช้ Betaserc หรือ Dimenhydrinat ได้ หากอาการแย่ลง เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ทันที อาการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สำหรับหูอื้อ (หูอื้อ) แพทย์มักใช้ Phenibut ซึ่งช่วยบรรเทาความวิตกกังวลและอาการวิงเวียนศีรษะ บางครั้งหูอื้อภายนอกที่มีความเสถียรอาจเป็นสัญญาณของโป่งพอง

เม็ดต่อเนื่อง

ยาที่ใช้ในการรักษาหลอดเลือดในสมองอย่างถาวร:

• เพื่อแก้ไขการเผาผลาญไขมัน
• เพื่อลดความดันโลหิต - ดูรายชื่อยาที่นี่;
• สำหรับการรักษาโรคเบาหวาน

รายการยาสามารถเสริมได้ขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองควรได้รับการชดเชย ซึ่งหมายความว่าเขาต้องได้รับยาสำหรับโรคเรื้อรังทั้งหมดเพื่อให้อยู่ในสภาพที่มั่นคง

มีการผ่าตัดรักษาไหม

การผ่าตัด Endovascular ใช้รักษาหลอดเลือดในสมอง ประกอบด้วยการพองไซต์ที่แคบด้วยบอลลูนพิเศษและวางขดลวด (สปริง) ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เรือแคบลง ขดลวดแตกต่างกันไปในองค์ประกอบและค่าใช้จ่าย การออกแบบราคาถูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันซ้ำ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับ:

• ตีบอย่างรุนแรงเมื่อมากกว่าครึ่งหนึ่งของลูเมนของหลอดเลือดถูกปิดด้วยคราบจุลินทรีย์
• ไม่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยยา
• ไม่มีข้อห้าม

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะดีขึ้นได้อย่างไร และการพยากรณ์โรคคืออะไร

ทีมผู้เชี่ยวชาญควรทำงานเกี่ยวกับการฟื้นตัวทางสังคมและร่างกายของผู้ป่วย: นักบำบัดฟื้นฟู นักบำบัดโรค และนักประสาทวิทยา จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วย: โภชนาการที่เหมาะสมและกิจกรรมประจำวันมีความสำคัญอย่างมาก ควบคู่ไปกับการบริโภคยาที่จำเป็นอย่างต่อเนื่อง

ภาวะหลอดเลือดและการพยากรณ์โรคได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย พยาธิวิทยานี้เป็นระเบิดชนิดหนึ่งที่เมื่อระเบิดออกจากอวัยวะสำคัญบางส่วน (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) โดยไม่มีอำนาจ บุคคลในบางกรณีสามารถอยู่ได้นานหลายปีด้วยภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง และบางครั้งอาการหัวใจวายกะทันหันก็ทำให้ชายหนุ่มฉกรรจ์ล้มลง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้นเป็นวิธีเดียวที่จะพบกับวัยชราอย่างมีความสุข และหากโรคมาทันคุณ ให้รักษาอย่างถูกต้อง