โครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจห้องล่างขวา

ช่องท้องด้านขวาคืออะไรและทำงานอย่างไร?

กายวิภาคศาสตร์

รูปร่างของช่องท้องด้านขวาเป็นปิรามิดสามเหลี่ยมที่มีฐานขึ้น กล้องตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหัวใจและคั่นด้วยร่องโคโรนัลจากเอเทรียม

โพรงมีสองส่วน:

• ใกล้ตั้งอยู่ในพื้นที่ของการเปิด atrioventricular ขวา;
• anteroposterior ซึ่งต่อไปจนถึงกรวยของลำตัวปอด

พื้นผิวด้านในของห้องนั้นเรียงรายไปด้วยเนื้อทราเบคิวลา (เซปตา) และส่วนหน้าส่วนหลังจะเรียบ

ช่อง RV เชื่อมต่อกับเอเทรียมด้านขวาและรูของหลอดเลือดแดงปอดผ่านวาล์ว:

1. ไทรคัสปิด (tricuspid). ในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบน เลือดจาก vena cava จะแทรกซึมผ่านช่องเปิด atrioventricular วาล์ว cusps ซึ่งติดอยู่กับวงแหวนไฟโบรซัสด้วยการเย็บ (คอร์ด) เปิดเข้าไปในโพรงหัวใจห้องล่าง การเติมห้องให้เพียงพอจะปิดแดมเปอร์
2. วาล์วปอด เลือดเข้าสู่วงกลมเล็กๆ ของ hemodynamics โดยแต่ละ systole (การหดตัว) ของโพรง วาล์วประกอบด้วยแผ่นพับสามแผ่น (ซ้าย, ขวา, ด้านหน้า) ซึ่งปิดแน่นเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในระหว่างการผ่อนคลาย (ไดแอสโทล) ของเส้นใยกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อหัวใจตายจากตับอ่อนมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดหัวใจตีบขวา อุปกรณ์วาล์วรับสารอาหารโดยตรงจากเลือดในโพรง

ขนาดของห้องและความหนาของผนังขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล ประเภทของกิจกรรม และการปรากฏตัวของโรคร่วม

ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานของอายุขัย:

• ปริมาณในทารกแรกเกิด 8-11 ซม.³, ผู้ใหญ่ - 150-220 cm³;
• ความหนาของผนัง 0.45-0.86 ซม.
• ความดัน: ซิสโตลิก (20-25 มม. ปรอท), ไดแอสโตลิก (0-2 มม. ปรอท)

โครงสร้างกล้องจุลทรรศน์

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของผนังมีสามชั้น:

1. Endocardium (ภายใน) - เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวหนึ่งแถวซึ่งเรียงแถวโพรงจากด้านในมีส่วนร่วมในการก่อตัวของวาล์ว
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ) ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยหลายทิศทางสามชั้น - เฉียงวงแหวนและตามยาว มัดแต่ละมัดถูกมัดเข้าด้วยกันโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อความแข็งแรงของผนังและการหดตัวสูง
3. Epicardium เป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกที่ปกคลุมหัวใจและสังเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ ส่วนหลังช่วยให้เลื่อนห้องเพาะเลี้ยงในถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้ง่ายระหว่าง systole และ diastole

หน่วยการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ cardiomyocyte ซึ่งเป็นประเภทหลักที่แสดงในตาราง:

หน้าที่หลัก

หน้าที่หลักของช่องขวาคือการปล่อยเลือดเข้าสู่ระบบปอดเพื่อให้ออกซิเจน (อิ่มตัวของออกซิเจน) ผนังของห้องมีความหนาน้อยกว่า (เมื่อเทียบกับส่วนด้านซ้าย) เนื่องจากการดันเข้าไปในหลอดเลือดในปอดไม่ต้องการภาระในกล้ามเนื้อหัวใจสูง

ความดันในช่องอกติดลบเป็นองค์ประกอบเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มฟังก์ชันการดูดของเอเทรียมและช่วยให้การไหลเข้าจาก vena cava ไปยังห้องด้านขวาง่ายขึ้น

งานเพิ่มเติมของตับอ่อน:

• อ่างเก็บน้ำ - โพรงที่มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น
• เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า - การปรากฏตัวของ cardiomyocytes ผิดปรกติในผนังก่อให้เกิดการทำงานแบบซิงโครนัสของโพรง

โรคที่พบบ่อยที่สุด

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่บั่นทอนการทำงานของช่องท้องด้านขวา:

• ยั่วยวน (HPG) - การเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ;
• ความไม่เพียงพอหรือแคบลง (ตีบ) ของลำตัวปอด;
• ความชั่วร้ายรวมกัน (tetrad หรือ pentad of Fallot);
• โรคปอดเรื้อรัง (โรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หลัง, ผนังกะบังลม);
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

คุณสมบัติของหลักสูตรและอาการทางคลินิกของโรคแสดงไว้ในตาราง:

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในการกำหนดพยาธิวิทยาคืออะไร?

การวินิจฉัยโรคของหัวใจห้องล่างขวาต้องมีการประเมินโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและสถานะการทำงานของห้องอย่างครอบคลุม

วิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - การบันทึกศักยภาพทางชีวภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ, การลงทะเบียนการรบกวนจังหวะ;
• echocardiography (ECHO-KG) - วิธีการอัลตราซาวนด์สำหรับการแสดงภาพโครงสร้างและการไหลเวียนโลหิตภายใน
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - ใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของหัวใจ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

คุณสมบัติของการวินิจฉัย ECG สำหรับความผิดปกติต่าง ๆ ของตับอ่อนแสดงอยู่ในตาราง:

การวินิจฉัยโรคที่แยกได้ของส่วนด้านขวา (หลัง) ของหัวใจต้องมีการบันทึกตะกั่วหน้าอกเพิ่มเติม: V_3R, วี_4R, วี_5R, วี_6R.

วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของหัวใจและปอด

แนวทางหลักสำหรับการวิเคราะห์การทำงานของหน่วยงานที่เหมาะสม:

• โค้งล่างด้านขวา (รูปร่าง RV);
• ซุ้มที่สองทางด้านซ้าย (กรวยของหลอดเลือดแดงปอด) - บวมด้วยพยาธิสภาพของระบบ bronchopulmonary, thromboembolism;
• การกระจัดของขอบด้านซ้ายของหัวใจ

Echocardiography เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตภายในหัวใจ

วิธีการประเมิน:

• ขนาดของช่องด้านขวา (เส้นผ่านศูนย์กลาง 7-26 มม. ความหนาของผนัง 2-4 มม.)
• ความกว้างของการเปิดของวาล์ว cusps (tricuspid และ pulmonary trunk);
• ความดันภายในห้อง;
• ทิศทางการไหลของเลือดระหว่าง systole และ diastole;
• ความสม่ำเสมอของโครงสร้างผนัง
• การแคบและการขยายตัวของโพรงด้วย cardiomyopathies;
• ความสมมาตรของการหดตัวและการผ่อนคลาย (โซนของ hypo- และ akinesia ระหว่างหัวใจวาย);
• การปรากฏตัวของการก่อ intracavitary ข้อบกพร่อง (เช่นกะบัง interventricular)

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้อุปกรณ์ตรวจจับหลายตัวใช้สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก (ผสม) ของหัวใจ ลิ่มเลือดอุดตันอย่างแม่นยำ และผลที่ตามมาของภาวะขาดเลือด CT ที่มีการบริหารเพิ่มเติมของ contrast agent ใช้เพื่อตรวจจับ:

• กลายเป็นปูน (กลายเป็นปูน) ของผนังหลอดเลือดและห้อง;
• โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้อง - ยื่นออกมาเหมือนถุงทางพยาธิวิทยาที่มีผนังบาง;
• ข้อบกพร่องของวาล์ว

ข้อสรุป

ช่องด้านขวากำหนดสถานะการทำงานของการไหลเวียนในปอดซึ่งขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ การละเมิดตับอ่อนมักเกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด การปรากฏตัวของสัญญาณของความเมื่อยล้าเป็นสาเหตุของการติดต่อนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลมากมายสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะแรก การเริ่มต้นการรักษาในระยะแรกช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความก้าวหน้าของโรค