กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและการบำบัดอย่างเพียงพอส่งผลต่อการพยากรณ์โรคในอนาคตสำหรับบุคคล คุณภาพชีวิตและอายุขัยหลังหัวใจวายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียดจะช่วยพยากรณ์โรคในแต่ละกรณี คุณสามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
อาการหัวใจวายส่งผลต่อคุณภาพและอายุขัยอย่างไร
กล้ามเนื้อหัวใจตายถือเป็นรูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจ (IHD) ซึ่งมีลักษณะโดยการจัดหาเลือดที่บกพร่องไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อและการพัฒนาของเนื้อร้ายที่มีการก่อตัวของแผลเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นไม่ได้ทำหน้าที่หดตัวและนำไฟฟ้าที่จำเป็นซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว การละเมิดการไหลเวียนโลหิตทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงและมักกลายเป็นสาเหตุของความพิการ
ปัจจัยที่มีผลต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย:
- อาการบวมที่ขาอย่างรุนแรงการสะสมของของเหลวในช่องท้องและช่องอกพร้อมกับหายใจถี่
- อาการเจ็บหน้าอกกำเริบ (โดยปกติในเวลากลางคืน);
- ความเหนื่อยล้าคงที่
- รบกวนการนอนหลับ;
- ความจำเป็นในการ จำกัด การออกกำลังกายตามปกติ
- การเลิกดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์
- การเปลี่ยนแปลงในอาหาร
- ความยากลำบากในชีวิตทางเพศ
- ข้อจำกัดการเดินทางและการเดินทาง
- การติดยาและผลข้างเคียงบ่อยครั้ง
- ค่าวัสดุที่เกี่ยวข้องกับการซื้อยา
การประเมินอย่างเป็นกลางของผลกระทบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ต่อชีวิตของบุคคลนั้นดำเนินการโดยใช้มาตราส่วนพิเศษและแบบสอบถามที่ได้มาตรฐาน
สถิติ
การนำการแทรกแซงการผ่าตัด (การแบ่งและการใส่ขดลวด) มาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นกำลังใจ: อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกลดลงในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา 25% สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตหลังจากหัวใจวายคือ:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด;
- ช็อกจากโรคหัวใจ - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตด้วยความดันโลหิตลดลง
- โป่งพองเฉียบพลันของช่องซ้าย - ผนังบางลงด้วยการยื่นออกมา การแตกของมันมาพร้อมกับการบีบตัวของหัวใจ: โพรงของเยื่อหุ้มหัวใจเต็มไปด้วยเลือดขัดขวางการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว
- จังหวะและการรบกวนการนำ (ventricular หรือ atrial fibrillation, atrioventricular block สมบูรณ์และอื่น ๆ );
- ลิ่มเลือดอุดตันระบบ - การแพร่กระจายของลิ่มเลือดทั่วเตียงหลอดเลือดที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงของไต, สมอง (กับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง);
- การกลับเป็นซ้ำของอาการหัวใจวาย
ผู้ป่วยอาศัยอยู่โดยเฉลี่ยนานแค่ไหน?
การพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาและปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงอายุเพศการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ความทันเวลาของความช่วยเหลือที่ได้รับและการใช้ยาอย่างเป็นระบบ (ก่อนเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) ก็ส่งผลต่อผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาเช่นกัน
สถิติอายุขัยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงในตาราง
ระยะเวลาหลังออกจากโรงพยาบาล | ร้อยละของผู้ที่มีชีวิตอยู่หลังจากหัวใจวาย |
---|---|
1 ปี | 80% |
5 ปี | 75% |
10 ปี | 50% |
20 ปี | 25% |
ในทางการแพทย์ มีความเห็นว่า 25% ของการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายเกิดขึ้นในนาทีแรก 50% - ในชั่วโมงแรก 75% - ในวันแรก การไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมงเป็นกุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วย
อะไรกำหนดระยะเวลาของชีวิตข้างหน้า?
คุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจวายถูกกำหนดโดยตัวชี้วัดต่อไปนี้:
คลื่น Q บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (แสดงลักษณะการมีอยู่ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และขนาดของแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- การแพร่กระจายของกระบวนการ: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง (transmural) มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโฟกัสขนาดใหญ่
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- เบาหวานและระดับของค่าตอบแทน;
- การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- การละเมิดการเผาผลาญไขมันด้วยการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ;
- ความผิดปกติของช่องซ้าย;
- การก่อตัวของภาวะหัวใจล้มเหลว;
- การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation, extrasystole ระดับสูง, การปิดล้อม atrioventricular และอื่น ๆ );
- ความทันเวลาของความช่วยเหลือ - การบำบัดด้วยลิ่มเลือดหรือการให้เลือดกลับคืน (ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด)
ลักษณะทางสถิติของอัตราการรอดชีวิต 3 ปีของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแสดงไว้ในตาราง
ตัวบ่งชี้ | เอาชีวิตรอด |
---|---|
แบบฟอร์มพยาธิวิทยา |
|
พื้น |
|
อายุ |
|
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหัวใจวายคืออะไรและจะส่งผลต่อมันอย่างไร
การพยากรณ์โรคทั่วไปในช่วงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะคำนวณแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากมีการพิจารณาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิหลังที่เป็นโรคร่วมและลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
วิธีการวินิจฉัยและการดูแลฉุกเฉินสมัยใหม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากหัวใจวายได้ถึง 90% ภายในปีแรก
เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคด้วยตนเอง ผู้ป่วยควร:
- ติดตามโรคด้วยการตรวจร่างกายและการศึกษาเพิ่มเติมเป็นประจำ
- พบแพทย์เมื่อมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- ยาที่เป็นระบบ (สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การป้องกันความผิดปกติของไขมันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)
หลังจากประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ต้องรักษาและพักฟื้นตลอดชีวิต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาของพยาธิสภาพในอวัยวะและระบบอื่นๆ
การแก้ไขปัจจัยเสี่ยง
การเสียชีวิตของผู้ป่วยในช่วงแรกหรือช่วงหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบเป็นส่วนใหญ่
เพื่อป้องกันและเพิ่มอายุขัย ขอแนะนำ:
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: การออกกำลังกายที่เพียงพอ การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีและโภชนาการที่ดี
- การทำให้น้ำหนักเป็นปกติโดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่ยา หากไม่ได้ผลจะมีการกำหนดตัวแทนทางเภสัชวิทยา
- การตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิต
- การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด
- การบริโภคอย่างเป็นระบบของยาที่กำหนด
การรักษาพยาธิวิทยาร่วมกัน
การบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ และโรคต่อมไร้ท่อทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงขึ้น ดังนั้น การควบคุมและการบำบัดโรคร่วมอย่างเพียงพอจึงส่งผลต่อการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการแก้ไขบังคับ:
- เบาหวาน - การตรวจระดับน้ำตาลในโรงพยาบาลโรคหัวใจโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและกำหนดการรักษา
- myocarditis - การอักเสบของมวลกล้ามเนื้อของหัวใจทำให้ระยะ postinfarction แย่ลงด้วยการพัฒนาของจังหวะการรบกวนการลดลงของฟังก์ชั่นการหดตัว;
- โรคไต - การขับถ่ายของเหลวออกจากร่างกายบกพร่อง, ความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
- พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ (คอพอกของ Hashimoto, คอพอกเป็นพิษกระจายและอื่น ๆ )
การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยความเสียหายต่อไขกระดูก (นี่คือที่ซึ่งเป็นศูนย์กลางสำหรับการควบคุมเสียงของหลอดเลือดและกิจกรรมของหัวใจ) ทำให้การพยากรณ์โรคของการฟื้นฟูสมรรถภาพแย่ลงหลังจากหัวใจวาย
ข้อสรุป
การตายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งมักมาพร้อมกับความผิดปกติทั่วร่างกาย คุณภาพของการรักษาพยาบาลมีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันตามคำแนะนำและความใส่ใจในด้านสุขภาพ ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวได้หลังจากหัวใจวาย