อาการเจ็บคอเป็นอาการที่หายากหรือไม่? ไม่แน่นอน - การร้องเรียนนี้เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดทั้งใน "ฤดูหนาว" และในฤดูร้อน เป็นมากกว่าความคุ้นเคยของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและโสตศอนาสิกแพทย์ แต่ทำไมความเจ็บปวดจึงปรากฏขึ้นพร้อมกันในลำคอและในหู? ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าหูและลำคอเชื่อมต่อกันทางกายวิภาคโดยใช้หลอดหู ซึ่งเป็นช่องทางพิเศษที่สื่อสารช่องคอหอยและช่องหูชั้นกลาง ด้วยการอักเสบของคอหอย สารติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเกินขอบเขตทางกายวิภาคตามโครงสร้างที่กล่าวถึง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลเดียวที่หูและลำคอเจ็บข้างเดียว จะรักษาอย่างไรและจะช่วยในแต่ละกรณีอย่างไร?
เหตุผลในการบำบัด
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการรักษาจะไม่ได้ผลหากทำโดยไม่เข้าใจสาเหตุ เพื่อให้ยาและขั้นตอนในการบรรเทาอาการคุณต้องจินตนาการว่าทำไมจึงใช้วิธีการรักษานี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาว่าผู้ป่วยพบพยาธิสภาพใดก่อนเริ่มการรักษา สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ในหลายกรณี การบำบัดที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีหมายถึงภาระยาในร่างกายที่น้อยลง เนื่องจากสามารถรับมือกับโรคในระยะเริ่มแรกได้ง่ายกว่า
ทั้งคอและหูสามารถทำร้ายได้ภายใต้โรคอะไร? ซึ่งรวมถึง:
- การอักเสบของเยื่อบุคอหอย (pharyngitis)
- การอักเสบของต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลอักเสบ)
- การอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของผนังคอหอยด้านข้าง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของสันเขาด้านข้าง)
- การอักเสบของเนื้อเยื่อ paratonsillar (paratonsillitis)
- การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องคอหอย (parapharyngitis)
- โรคประสาท Glossopharyngeal
- กลุ่มอาการใต้ลิ้น
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคหูน้ำหนวกหรือไม่หรือว่าเรากำลังพูดถึงการฉายรังสีความเจ็บปวดในหูเมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน oropharynx
การฉายรังสีเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ หากความเจ็บปวดแผ่ไปที่หู นี่ไม่ได้หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้น - มีอยู่ในรายการด้านบน
ดังนั้น สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อเลือกการรักษาคือการพิจารณาว่ากระบวนการติดเชื้อได้แพร่กระจายเข้าไปในโพรงแก้วหูหรือข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกิดจากปรากฏการณ์การฉายรังสีและไม่เกี่ยวข้องกับหูชั้นกลางอักเสบ
ในกรณีที่สอง ผู้ป่วยไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมในท้องถิ่น (ยาหยอดหูและวิธีการอื่น) ซึ่งช่วยให้คุณจำกัดขอบเขตของยาและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเน้นที่พยาธิสภาพพื้นฐาน
กลวิธีบำบัด
ในบรรดาโรคติดเชื้อและการอักเสบของ oropharynx และต่อมทอนซิลไม่เพียง แต่แยกได้ แต่ยังรวมถึงแผลรวม - ต่อมทอนซิลอักเสบนั่นคือการอักเสบพร้อมกันของเยื่อเมือกในพื้นที่ทางกายวิภาคหลายแห่ง - มักพบ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการเจ็บคอมักเป็นอาการทวิภาคี แต่อาการเจ็บในหูอาจเกิดขึ้นที่ข้างหนึ่งได้ ตัวอย่างเช่น หากคอหอยอักเสบซับซ้อนจากหูชั้นกลางอักเสบของหูข้างขวาหรือข้างซ้าย
อาการปวดข้างเดียวทั้งในลำคอและหูเป็นลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่น:
- พาราทอนซิลอักเสบ;
- โรคกระเพาะอักเสบ;
- โรคประสาท glossopharyngeal;
- กลุ่มอาการสไตโลไฮออยด์
อาการเจ็บหูและคอข้างเดียวไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อเสมอไป
ด้วยโรคพาราทอนซิลอักเสบความเจ็บปวดส่วนใหญ่ถูกฉายรังสีและด้วยโรคอัมพาตขา, ความรุนแรงในหูและการลดลงของความชัดเจนในการได้ยินเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนคอหอยของหลอดหู โรคประสาท Glossopharyngeal และกลุ่มอาการ stylohyoid มีลักษณะเฉพาะจากการกลับมาของความเจ็บปวดที่หูในด้านที่ได้รับผลกระทบในขณะที่ความรู้สึกเจ็บปวดจะรวมกับความเจ็บปวดด้านเดียวในลำคอและต่อมทอนซิล
แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาหลัก เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาเฉพาะลำคอหรือหูเท่านั้นหากกระบวนการนี้ส่งผลกระทบต่อทั้ง oropharynx และช่องแก้วหู สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาด้วยว่าการบำบัดด้วย etiotropic เป็นไปได้หรือไม่ (เช่น ต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับสเตรปโทคอคคัสอักเสบจากหูชั้นกลางอักเสบ) และผู้ป่วยต้องการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ ความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยในเกิดขึ้น:
- ในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของหลัก
กระบวนการ. - มีอาการมึนเมารุนแรง (อุณหภูมิร่างกายสูงมาก อาเจียน ปวดหัวอย่างรุนแรง)
- หากผู้ป่วยเป็นเด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ คนชรา
กระบวนการ.Paratonsillitis และ parapharyngitis ต้องได้รับการรักษาในแผนกเฉพาะทาง การรักษาโรคอื่น ๆ พร้อมกับอาการปวดหูข้างเดียวที่มีอาการเจ็บคอจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก (ที่บ้าน) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
การบำบัดด้วยระบบ
จะทำอย่างไรกับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอและหู? การรักษาด้วยระบบสำหรับคอหอยอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ และหูชั้นกลางอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านแบคทีเรีย จำเป็นสำหรับสาเหตุของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (เช่น Streptococcal pharyngitis, tonsillitis) หรือภาวะแทรกซ้อนของจุลินทรีย์ในกระบวนการติดเชื้อขั้นต้น (ทั้งจากแบคทีเรียและไวรัส)
แบบฟอร์มระบบยังสามารถกำหนดได้:
- ต้านการอักเสบ (Erespal);
- mucolytics (อะเซทิลซิสเทอีน);
- ยาแก้แพ้ (cetirizine);
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Polyoxidonium)
ทางเลือกและการรวมกันของยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบ, ประเภทของกระบวนการอักเสบ (เซรุ่ม, เป็นหนอง), การเปลี่ยนแปลงใน oropharynx
หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอครั้งแรกและหลังจากนั้นไม่นานก็มีอาการปวดหูก็ควรคำนึงถึงการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวก - แพทย์จะเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม โดยปกติแล้วจะใช้ยาที่มีการกระทำที่หลากหลายจากกลุ่มเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน (Amoxicillin, Zinacef)
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับหูชั้นกลางอักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของคอหอยอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบเป็นเวลาอย่างน้อย 7-10 วัน
ในกรณีนี้จะมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย - หากตัวแทนไม่ได้ผลจะต้องเปลี่ยนใหม่ อย่างไรก็ตาม แม้แต่การพัฒนาความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็ไม่สามารถเป็นสาเหตุของการปฏิเสธยาปฏิชีวนะโดยอิสระก่อนเวลาที่แพทย์กำหนด สิ่งนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
ด้วยโรคพาราทอนซิลอักเสบและโรคอัมพาตขา การรักษาด้วยระบบอาจรวมถึงยาทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับวิธีการล้างพิษ (การแช่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และยาอื่น ๆ ทางหลอดเลือดดำ) แต่ในขณะเดียวกัน ในหลายกรณี ก็มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อจุดประสงค์ในการเปิดและ 
การระบายน้ำของฝี เนื่องจากการฉายรังสีเข้าไปในหูไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวก มาตรการการรักษาทั้งหมดจึงมุ่งเป้าไปที่การหยุดกระบวนการหลัก ยาแก้ปวดไม่ใช่การรักษาที่สมบูรณ์และใช้ตามอาการเท่านั้น
ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท glossopharyngeal และ / หรือ stylohyoid syndrome ถูกกำหนด:
- ยาแก้ปวด (เมตามิโซลโซเดียม);
- ยากันชัก (carbamazepine)
- วิตามินบี.
การผ่าตัดรักษาโรคเหล่านี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลาย
การบำบัดในท้องถิ่น
การบำบัดในท้องถิ่นคือการใช้ยาภายในขอบเขตของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ: การรักษาเยื่อเมือกของ oropharynx และต่อมทอนซิลโดยการล้างคอ (Furacilin, ดอกคาโมไมล์, น้ำเกลือ), การชลประทานแบบสเปรย์ (Ingalipt), การสลายของเม็ด (Strepsils) ,เดคาติเลน). ยาอาจรวมถึงยาแก้ปวด จำเป็นต้องดำเนินการในท้องถิ่น - หากกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในลำคอลดลงอาการจากหูจะถดถอยอย่างรวดเร็ว
การบำบัดเฉพาะที่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคหูน้ำหนวก เนื่องจากความผิดปกติของท่อหูมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของ tubo-otitis (eustachitis) จึงมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:
- การแนะนำยาหยอดจมูก vasoconstrictor (Xylometazoline, Phenylephrine)
- การแนะนำยาหยอดจมูกแบบรวม (Dexamethasone ร่วมกับ Mezaton และส่วนประกอบอื่น ๆ )
เพื่อให้จมูกปลอดจากเมือกที่มีโรคจมูกอักเสบร่วม (น้ำมูกไหล) คุณต้องปิดรูจมูกข้างหนึ่งอย่างระมัดระวังและขจัดความแออัดออกจากที่อื่นโดยไม่ต้องใช้ความพยายามเกินควร หากตัดสินใจล้างจมูก น้ำยาไม่ควรไหลเข้าไปในรูจมูกด้วยแรงดันสูง
หากผู้ป่วยเป็นโรคหวัดหรือหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองนอกเหนือไปจากยาที่เป็นระบบแล้วจะมีการกำหนดรูปแบบของยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น (Tsipromed, Ofloxacin) หยดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด (Otipax) ด้วยหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองหลังจากการเจาะแก้วหูทำให้จำเป็นต้องมีห้องน้ำในหูอย่างละเอียด อาจจำเป็นต้องเจาะเยื่อแก้วหูเพื่อระบายสารหลั่งที่สะสมอยู่ ดำเนินการโดยแพทย์หูคอจมูก (ENT)
ด้วยหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง ห้ามใช้วิธีการระบายความร้อน
ในหูชั้นกลางอักเสบบางชนิดอนุญาตให้ใช้ความร้อน (เช่นความร้อนแห้ง) แต่ในกรณีของการอักเสบเป็นหนองก็เพียงพอแล้วที่จะใช้วิธีนี้เพียงครั้งเดียวเพื่อให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากอาการค่อนข้างเป็นไปได้เกือบ รับประกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าความเจ็บปวดในหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองจะลดลงหลังจากการเจาะแก้วหู (เกิดขึ้นเองหรือเป็นเป้าหมาย) ดังนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที
การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคประสาท glossopharyngeal ประกอบด้วยการหล่อลื่นบริเวณรากของลิ้นด้วยยาที่เป็นของกลุ่มยาชา (Dikain) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค stylohyoid จะมีการให้ยาชาและยาแก้อักเสบ (hydrocortisone) ในท้องถิ่นกับกระบวนการ styloid ไม่จำเป็นต้องดำเนินการในพื้นที่ของโครงสร้างหู
แม้ว่าสาเหตุของอาการปวดในลำคอและในหูจะแตกต่างกันออกไป แต่ก็เป็นกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่มักพบบ่อย การรักษาโรคหูน้ำหนวกควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุด
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรทนต่ออาการปวดอย่างรุนแรงทั้งในลำคอและในหู - อาการนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนองซึ่งบางครั้งต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
