Extrasystole คืออะไร: เป็นอันตรายหรือไม่อาการและการรักษา

Extrasystoles คืออะไรและเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

Extrasystoles เป็นการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนเวลาอันควรซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่ไม่ธรรมดา ในกรณีนี้สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดหรือแต่ละส่วนได้

ในคนที่มีสุขภาพดีด้วยการบันทึก ECG ตลอด 24 ชั่วโมง (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) โดยมีความน่าจะเป็น 50% จะมีการบันทึกสิ่งแปลกปลอม พวกเขาเป็นโสด เกิดขึ้นน้อยมาก ไม่มีอาการทางคลินิก และไม่มีอันตรายใดๆ

อย่างไรก็ตาม หากสิ่งแปลกปลอมติดตามกัน อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากกิจกรรมการสูบน้ำของช่องซ้ายลดลง

การจำแนกประเภทการพยากรณ์โรคนอกระบบ (J.T. ใหญ่กว่า):

พยาธิวิทยามีอาการอย่างไร

อาการของ extrasystole คือ:

• ความรู้สึกหัวใจเต้นเป็นระยะ
• การแช่แข็งในอก;
• รู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดปกติ
• ขาดอากาศกับพื้นหลังของความรู้สึกไม่สบายหน้าอก;
• จังหวะการหายใจล้มเหลว
• เป็นลมหมดสติ (หมดสติชั่วคราว)

การเกิดขึ้นของ extrasystoles ในท่าหงาย

หากความรู้สึกของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายปรากฏขึ้นในตำแหน่งหงาย สิ่งนี้บ่งบอกถึงลักษณะการทำงานของสิ่งแปลกปลอมที่เกิดขึ้น อาการจะหายไปเมื่อเปลี่ยนเป็นท่านั่ง ชีพจรจะกลายเป็นจังหวะ จังหวะดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยามาตรฐานจะไม่ได้ผล ทางออกที่มีประสิทธิภาพคือการใช้ยาระงับประสาท

สาเหตุ

Extrasystoles เกิดขึ้นในหัวใจอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือหน้าที่ในกล้ามเนื้อหัวใจ อาจเกิดจาก:

• โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, ข้อบกพร่อง, cardiomyopathies, myocarditis, cardiomyofibrosis, หัวใจล้มเหลว);
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) หรือความสมดุลของกรดเบส
• ขาดออกซิเจน (เนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง);
• ความดันโลหิตสูงหรือต่ำเรื้อรัง
• การบาดเจ็บ (หน้าอก สมอง และไขสันหลัง);
• การจัดการกับหัวใจ (การแทรกแซงการผ่าตัดและการวินิจฉัย);
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง VSD (ดีสโทเนียหลอดเลือดพืช), ขาดการนอนหลับ, ความเครียดและโรคประสาท);
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน (การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน);
• ความไม่สมบูรณ์ของระบบการนำหัวใจในทารกแรกเกิด;
• ความเครียดทางจิตและการฝึกอย่างต่อเนื่องในนักกีฬา (การหดตัวผิดปกติเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้า);
• การกระจายของเลือดและการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์
• การกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาเนื่องจาก:
  • โรคของระบบย่อยอาหาร (ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะ, โรคนิ่ว, enterocolitis, อาการท้องอืดอย่างรุนแรง);
  • พยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก (spondyloarthrosis, osteochondrosis);
  • โรคของระบบหลอดลมและปอด (มีอาการไอเป็นเวลานาน);
  • ต่อมลูกหมากโต;
• ขั้นตอนการวินิจฉัย:
  • การตรวจส่องกล้อง (bronchoscopy, laparoscopy, gastroscopy, cystoscopy, colposcopy, sigmoidoscopy);
  • เจาะ;
• อาการแพ้ (อาหาร, ของใช้ในครัวเรือน, มืออาชีพ, ยาหรือจุลินทรีย์);
  • พิษของยา:
  • การเต้นของหัวใจ glycosides;
  • ยาชา (โดยทั่วไปสำหรับอีเธอร์, ฟลูออโรเทน, ไซโคลโพรเพน);
  • มอร์ฟีน;
  • กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
  • การเตรียมโพแทสเซียมและแคลเซียม
  • ยาซึมเศร้า tricyclic;
  • ซาลิไซเลต

ปัจจัยที่อธิบายไว้มีส่วนทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของการทำงานและโครงสร้างของเส้นทางของแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ แทนที่จะเป็นทิศทางการเคลื่อนไหวที่ชัดเจน (จากเอเทรียมถึงโพรง) คลื่นขั้วในวงกลมจะกลับสู่จุดเริ่มต้นอันเป็นผลมาจากกลไกการหดตัวถูกกระตุ้นอีกครั้งและหัวใจเต้นผิดปกติเกิดขึ้น

กลไกอื่นสำหรับการหดตัวที่ไม่ธรรมดาคือการมีอยู่ของจุดโฟกัสนอกมดลูก (ผิดปกติ) ของการสร้างแรงกระตุ้น การเปิดใช้งานแบบอะซิงโครนัสกับโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก) จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวผิดปกติ

ประเภทและการจำแนกประเภท

เป็นไปได้ที่จะระบุสิ่งผิดปกติโดยใช้การวิเคราะห์การตรวจสอบ ECG ตลอด 24 ชั่วโมง

การจำแนกประเภทของสิ่งแปลกปลอม ณ แหล่งกำเนิด:

monomorphic extrasystoles ปรากฏบน ECG ในรูปแบบของคอมเพล็กซ์พิเศษเดียวที่เหมือนกัน รูปร่างของพวกเขาขึ้นอยู่กับการแปล ความถี่ของการเกิดของหายาก - มากถึง 29 ต่อชั่วโมง, บ่อยครั้ง - จาก 30 ครั้งขึ้นไป

การโจมตีแบบ Allorrhythmia มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องของอัตราการเต้นของหัวใจปกติและอาการผิดปกติ:

• bigeminia - การหดตัวปกติเข้ามาแทนที่ extrasystole แต่ละอัน
• trigeminia - การเต้นของหัวใจที่ไม่ธรรมดาเกิดขึ้นหลังจากสองจังหวะมาตรฐาน
• quadrigeminia - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทุก ๆ ที่สี่เกิดขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้

จับคู่เป็นสิ่งพิเศษสองตัวติดต่อกัน ระยะแรกคือสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนสิ้นสุดวัฏจักรการเต้นของหัวใจเต็มรูปแบบซึ่งบันทึกโดยวิธีอิเล็กโทรกราฟิก

Polymorphic extrasystoles

ECG คือการบันทึกศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเมื่อคาร์ดิโอไมโอไซต์ทำงาน ผลรวมของพวกเขาปรากฏในรูปแบบของเส้นโค้งที่ได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เส้นมีรูปร่างมาตรฐาน โดยมีเงื่อนไขว่าจะมีการสร้างแรงกระตุ้นในโหนดไซนัส หากการสร้างศักยภาพเริ่มต้นในที่อื่น ฟันที่ซับซ้อนและส่วนที่มีลักษณะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงจะปรากฏขึ้น เป็นผลให้กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแตกต่างจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Polymorphic (รูปร่างต่างกัน) สามารถมองเห็นได้บน ECG โดยมีเงื่อนไขว่าการหดตัวที่ไม่ธรรมดาแต่ละครั้งเริ่มต้นในส่วนที่ไม่ถูกต้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายเหมือนเมื่อก่อน ซึ่งหมายความว่าสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ใช่ความผิดปกติในท้องถิ่น แต่สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจเป็นบริเวณกว้าง

กลุ่มอาการนอกรีต

ปรากฏในจำนวน 3-5 ชิ้นต่อกันแรงกระตุ้นไหลเวียนผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งสูญเสียความสามารถในการกลายเป็นวัสดุทนไฟ (ภูมิคุ้มกันต่อการสลับขั้ว)

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกเฉพาะภาวะนอกระบบภายในครึ่งนาที จะเรียกว่า "อิศวรที่ไม่เสถียร"

การรักษา

ประเภทของยาต้านการเต้นของหัวใจที่ใช้:

• ตัวบล็อกช่องโซเดียมอย่างรวดเร็ว:
  • ส่งผลต่อการนำไฟฟ้าเล็กน้อย: lidocaine, phenytoin, mexiletine;
  • ชะลอความเร็วของแรงกระตุ้นปานกลาง: aymalin, quinidine, procainamide;
  • ยับยั้งการสลับขั้วอย่างมีนัยสำคัญ: propafenone, etacizin, alapinin;
• ตัวรับ adrenergic blockers ที่ไม่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
• ยาที่ยืดระยะทนไฟผ่านการกระทำในช่องโพแทสเซียม: amiodarone, sotalol, azimilide, dofetilide, dronedarone;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: verapamil, diltiazem

ทบทวนการศึกษาและการบริหารยาด้วยตนเองสำหรับอาการผิดปกติด้วยเหตุผลบางอย่างกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้หลังจากวิเคราะห์ ECG แล้วเขาจะเลือกยาที่เหมาะสมในแต่ละขนาด

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ antiarrhythmic ยาของกลุ่มต่าง ๆ จะถูกนำมาใช้ร่วมกัน

วิธีกำจัดสิ่งแปลกปลอมและกำจัดอาการออก

Extrasystole ไม่ได้เกิดขึ้นเอง เป็นการรวมตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจหรืออวัยวะอื่น

เพื่อกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณต้อง:

1. ค้นหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินความเสี่ยงและออกแบบโปรแกรมการรักษา
2. ปรับไลฟ์สไตล์
   1. เลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ และชาเข้มข้น
   2. อาหารสุขภาพ;
   3. การออกกำลังกายที่เพียงพอ
   4. การลดปัจจัยความเครียด
3. ยืนยันความจำเป็นในการบำบัด
4. ขจัดสาเหตุ (อาจต้องผ่าตัด)
5. เลือกระบบการรักษาด้วยยา

อาการทางคลินิกและการรักษานอกระบบอยู่ในสัดส่วนโดยตรง ยิ่งการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยรุนแรงมากเท่าใด เขาก็ยิ่งต้องการการบำบัดที่รุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ข้อสรุป

เอ็กซ์ตร้าซิสโตลเป็นการสร้างแรงกระตุ้นที่ไม่ธรรมดาตามมาด้วยการหดตัวของคาร์ดิโอไมโอไซต์ Extrasystoles บางครั้งก็ไม่เป็นอันตราย และในกรณีอื่นๆ พวกมันสามารถกระตุ้น atrial fibrillation ซึ่งผลที่ตามมาคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

กองทัพจะรับรู้ถึงข้อสรุปเกี่ยวกับโรคหัวใจเกี่ยวกับการมีอยู่ของความผิดปกติแบบ polymorphic แบบคู่หรือแบบกลุ่มในทางลบ และปฏิเสธโอกาสที่จะรับใช้ผู้ชาย

การป้องกัน extrasystole เป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (ต้องออกกำลังกายในระหว่างทำงานอยู่ประจำ)