ฉันแน่ใจว่าแพทย์โรคหัวใจทุกคนต้องเผชิญกับคำถามต่อไปนี้เป็นประจำ: "จะลงทะเบียนผู้ทุพพลภาพหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและการใส่ขดลวดได้อย่างไร" และไม่น่าแปลกใจเลย เพราะคนที่เป็นโรคนี้จะไม่สามารถดำเนินชีวิตแบบเดิมๆ ได้อีกต่อไป เขาจึงต้องเปลี่ยนอาชีพบ่อยๆ แต่สิ่งนี้ไม่ถือเป็นพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการได้รับผลประโยชน์เสมอไป ลองทำความเข้าใจเรื่องนี้ค่อนข้างยากและในส่วนของระบบราชการ
ความทุพพลภาพเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวายและการใส่ขดลวดหรือไม่?
กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะที่ร้ายแรงซึ่งมาพร้อมกับภาวะขาดเลือดขาดเลือดและเนื้อร้ายในบางส่วนของกล้ามเนื้อของเขา พยาธิสภาพนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ - เซลล์ที่ตายแล้วจะไม่สามารถฟื้นตัวหรือเติบโตได้อีก ต้องใช้เวลาในการรักษาและพักฟื้นเป็นเวลานานซึ่งไม่ได้นำไปสู่การเริ่มต้นการทำงานของอวัยวะตามปกติ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีสิทธิที่จะทุพพลภาพ (ถาวรหรือชั่วคราว) นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักต้องเปลี่ยนอาชีพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกิจกรรมของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย
การใส่ขดลวดเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้สายสวนพิเศษ ซึ่งในระหว่างนั้นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
แม้ว่าการผ่าตัดนี้จะไม่เปิดหน้าอกและไม่ต้องใช้เวลามากในการฟื้นฟู แต่หลังจากนั้นก็สามารถออกความพิการได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเป็นจริงของการผ่าตัด แต่คำนึงถึงโรคซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซง
เกณฑ์การตัดสินใจ: สิ่งที่กำหนดคำตัดสิน
ฉันให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการหัวใจวายครั้งใหญ่มีสิทธิ์ได้รับค่าฟื้นฟูสมรรถภาพสี่เดือนตามใบรับรองความสามารถในการทำงาน เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้เท่านั้นที่คิดได้ว่าจะรับกลุ่มผู้ทุพพลภาพได้อย่างไร
จากประสบการณ์ ฉันสามารถพูดได้ว่าผู้ป่วยประมาณ 40-50% ฟื้นตัวได้ค่อนข้างดีตลอดระยะเวลาการรักษาที่ผ่านมา และสามารถเริ่มต้นหน้าที่ทางวิชาชีพได้หากงานของพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น แต่เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง สามารถตรวจสอบผู้ป่วยที่เหลือตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาใน คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม เพื่อสร้างความเป็นจริงของความพิการ
เนื้อหานี้ประเมินหัวเรื่องตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ความเป็นไปได้ของการบริการตนเองในชีวิตประจำวัน
- ความสามารถในการกลับไปสู่อาชีพก่อนหน้า
- การศึกษาผู้ป่วย
- ตัวชี้วัดสุขภาพทั่วไปซึ่งจะช่วยให้เราสามารถตัดสินระดับการฟื้นตัวจากพยาธิสภาพที่ถ่ายโอนได้
เมื่อคำนึงถึงข้างต้น ความพิการด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมอบให้กับบุคคลที่:
- ทำงานพร้อมกับความเครียดบ่อยครั้งและต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นหรือออกกำลังกายมากเกินไป
- เข้าสู่วัยเกษียณ
- ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (บายพาสการปลูกถ่าย stenting ฯลฯ );
- มีผลที่ตามมาของโรค (หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน);
- สูญเสียความสามารถในการทำงาน 50% ขึ้นไป
- เข้ารับการฟื้นฟูนานกว่า 4 เดือน
คุณต้องเข้าใจว่าแม้ว่าคุณจะอยู่ในหมวดหมู่ใดประเภทหนึ่ง นี่ไม่ใช่การรับประกันว่าจะกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพ แต่ละกรณีได้รับการพิจารณาโดยค่าคอมมิชชั่นเป็นรายบุคคลและพิจารณาปัจจัยที่แตกต่างกันจำนวนมาก (โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ภาวะแทรกซ้อน)
กลุ่มใดและให้ในกรณีใด
โดยรวมแล้วมีความพิการสามกลุ่มหนึ่งหรืออีกกลุ่มหนึ่งไม่ได้เกิดขึ้นจากอาการหัวใจวาย แต่กับพื้นหลังของภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาขึ้นหลังจากนั้น ขั้นตอนการสำรวจใน MSEC ได้รับการแก้ไข พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 95 (ลงวันที่ 20.02.06).
ตารางแสดงรายการกลุ่มและตัวอย่างเหตุผลในการได้มา
กลุ่มที่สาม | จะได้รับมอบหมายเป็นเวลา 1-3 ปีหากการทำงานของหัวใจบกพร่องเล็กน้อยและผู้ป่วยหลังจากการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถเริ่มทำงานได้ |
กลุ่มที่สอง | คำตัดสินดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีที่มีผลของอาการหัวใจวาย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวไม่ดีและเขาจะไม่สามารถกลับไปทำงานที่เดิมได้ แต่จะต้องเปลี่ยน . |
กลุ่มแรก | ได้รับจากผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้บริการตนเองได้ พวกเขาประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง การโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ |
ติดต่อได้ที่ไหน
ขั้นตอนการลงทะเบียนผู้ทุพพลภาพเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ซึ่งจะประเมินระดับการฟื้นฟูการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังสิ้นสุดการรักษา หากผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าอาการของคุณเป็นที่น่าพอใจ เขาก็สามารถปิดการลาป่วยและปล่อยตัวคุณได้ อีกทั้งผู้ป่วยมีสิทธิติดต่อบริการประกันสังคม
การรวบรวมชุดเอกสารจะเปิดการรับการอ้างอิงถึง MSEC ที่คลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย - แบบฟอร์ม 088 / u-06 หลังจากนั้นเมื่อเขียนใบสมัครที่ส่งถึงหัวหน้าและแนบต้นฉบับและสำเนาที่จำเป็นคุณสามารถไปที่สำนักตรวจสอบ คุณจะได้รับมอบหมายวันสอบที่นั่น ซึ่งคณะกรรมการจะตัดสินว่ามีหรือไม่มีสัญญาณของความทุพพลภาพ คำตัดสินมักจะสื่อสารด้วยวาจาและมีการออกความเห็นเป็นลายลักษณ์อักษร
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
เพื่อหลีกเลี่ยงความหวังที่ผิดพลาดและเสียเวลากับงานเอกสาร ก่อนอื่นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโอกาสที่คุณจะเป็นคนพิการ มีเพียงเขาเท่านั้นที่มองเห็นพลวัตของกระบวนการฟื้นฟูและมีประสบการณ์ที่จำเป็นในเรื่องนี้ด้วย
ฉันให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าสมาชิก MSEC มีสิทธิ์ขอการวิจัยเพิ่มเติมและเชิญผู้เชี่ยวชาญที่แคบเพื่อชี้แจงสภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถทำได้เช่นเดียวกัน แต่คุณจะต้องจ่ายเอง
รายการเอกสาร
สำหรับขั้นตอนนี้ คุณจะต้องใช้เอกสารดังต่อไปนี้:
- หนังสือเดินทาง;
- การอ้างอิงถึง MSEC (แบบฟอร์ม 088 / u-06) ที่ออกโดยแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วมหรือบริการประกันสังคม
- บัตรผู้ป่วยจากคลินิกผู้ป่วยนอก การออกจากโรงพยาบาลและเอกสารทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์และอธิบายสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
- คำแถลงที่เขียนถึงหัวหน้าสำนักสอบ
- สำเนาสมุดงานรับรองโดยตราประทับขององค์กรที่ผู้ป่วยทำงาน
- คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาพการทำงานจากสถานที่ทำงานและรายการหน้าที่ของผู้ป่วย
- หากมีให้แนบกรมธรรม์ประกันบำเหน็จบำนาญด้วย
เหตุผลทางกฎหมายในการปฏิเสธ
โปรดทราบว่า MSEC อาจปฏิเสธการรับความทุพพลภาพอย่างถูกกฎหมาย สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหาก:
- การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยได้ดำเนินการในระดับที่เพียงพอซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบหรือภาวะแทรกซ้อน
- ผู้ป่วยสามารถทำงานได้อย่างเต็มที่และสามารถให้บริการตนเองได้อย่างเต็มที่
- ความเชี่ยวชาญพิเศษของผู้เข้าร่วมไม่จำเป็นต้องมีความเครียดทางจิตอารมณ์ความเข้มข้นหรือการเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงานอย่างมีนัยสำคัญ
กรณีปฏิเสธ ผู้ป่วยมีสิทธิสมัครใหม่กับสำนักตรวจเพื่อตรวจได้ในลักษณะเดียวกัน หากหลังจากนั้นไม่ได้มอบหมายกลุ่มผู้ทุพพลภาพ คุณสามารถส่งเอกสารไปยังหน่วยงานของรัฐบาลกลาง MSEC แล้วต่อศาล
อาชีพที่ถูกห้ามหลังจากประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
หลังจากทรมานจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีกลุ่มวิชาชีพที่ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึง:
- งานที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นเวลานาน (เดิน, ยืน) - ผู้ขาย, พนักงานส่งของ, บุรุษไปรษณีย์;
- กิจกรรมด้านแรงงานในสายการบิน - พนักงานต้อนรับบนเครื่องบิน นักบิน พนักงานต้อนรับบนเครื่องบิน
- ความเชี่ยวชาญพิเศษที่ต้องการความตึงเครียดของฟังก์ชั่นการรับรู้ (ความสนใจ, การคิด) - ไดรเวอร์, ตัวดำเนินการปั้นจั่น;
- อาชีพที่เกี่ยวข้องกับกะกลางคืน ตารางประจำวัน
นอกจากนี้ยังจะมีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงานสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับสภาพการผลิตที่เป็นอันตราย (โลหะวิทยา การขุด ฯลฯ ) บนพื้นฐานการหมุนเวียนซึ่งอยู่ห่างจากการตั้งถิ่นฐาน
กรณีทางคลินิก
ผู้ป่วย G. อายุ 55 ปี เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินด้วยอาการปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกอก ซึ่งแผ่ไปถึงขากรรไกรล่างและแขนซ้าย รวมทั้งกลัวตาย การทานไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย ประวัติ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบออกแรงซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อ 5 ปีที่แล้วได้รับการบำบัดตามที่กำหนดอย่างผิดปกติ วัตถุประสงค์: ผิวซีด, เหงื่อออกมาก, อัตราการเต้นของหัวใจ 100 ครั้ง / นาที, หายใจลำบากอย่างรุนแรงเมื่ออยู่นิ่ง, อาการเขียวของสามเหลี่ยม nasolabial, เสียงหัวใจ III และ IV ปรากฏขึ้น, BP 160/100 mm Hg การวินิจฉัยเบื้องต้น: "กล้ามเนื้อหัวใจตาย"
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย: ECG แบบไดนามิก, การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของอาการหัวใจวาย (troponins T and I, CPK, MV-CPK), การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี, Echo-KG ผู้ป่วยได้รับ: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin"
หลังการรักษาและพักฟื้นเป็นเวลา 4 เดือน ผู้ป่วยยังคงมีอาการบวมที่ขา หายใจลำบากเมื่อพัก และมีอาการเจ็บหน้าอก ดังนั้นเขาจึงได้รับการส่งต่อไปยัง MSEC หลังจากขั้นตอนการสอบ เขาได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ทุพพลภาพกลุ่มที่ 2 เป็นระยะเวลา 1 ปี