การสำแดงและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายและผู้หญิง

ลักษณะของพยาธิวิทยา

ความเสียหายเล็กน้อยต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อร้ายที่ตามมาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก:

• การทับซ้อนกันที่ไม่สมบูรณ์ของลูเมนของเรือ
• การปรากฏตัวของเส้นทางการไหลเวียนของเลือดหลักประกัน;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กอย่างสมบูรณ์

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้แสดงออกมาซึ่งไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ด้วยการโจมตีซ้ำ ๆ หรือการละเมิดความสามารถในการแจ้งชัดของเรือลำกล้องขนาดเล็กหลายลำในคราวเดียวพยาธิวิทยาสามารถกลายเป็นกระบวนการที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ที่มีอาการรุนแรงและผลที่ตามมาที่รุนแรง

microinfarction มีสองประเภท: intramural (อยู่ในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจและไม่สัมผัสชั้นในและชั้นนอก) และ subendocardial (บนเยื่อบุชั้นในของหัวใจ) ในกรณีแรกคลื่น T เชิงลบจะถูกบันทึกบน ECG ในพื้นที่ที่มีการละเมิด ในครั้งที่สอง ส่วน ST จะเลื่อนต่ำกว่าไอโซลีน ดังที่เห็นในรูปภาพ:

อาการและอาการแสดงแรกเริ่ม

เมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันถือว่า microinfarction เป็นโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ชายและผู้สูงอายุ แต่จากสถิติและการสังเกตส่วนบุคคลพบว่า ผู้หญิงและคนอายุต่ำกว่า 40 ปีได้รับการบันทึกเพิ่มมากขึ้น

ลางสังหรณ์ของการโจมตีปรากฏขึ้นหลังจากทำงานหนักเกินไปทางกายภาพหรือทางจิตและในบางกรณีคล้ายกับหวัด:

• ความอ่อนแอ;
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกบีบหลังกระดูกหน้าอก

จากนั้นอาการต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• ปวดที่ด้านซ้ายของหน้าอกแผ่ไปที่กราม, หลัง, ใต้สะบัก;
• สามเหลี่ยมจมูกสีน้ำเงิน
• หายใจลำบาก;
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลม
• การเต้นของหัวใจบ่อยๆ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความรุนแรงของสัญญาณของการเกิด microinfarction นั้นแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเหตุผลในการพัฒนาสภาพทั่วไปของบุคคลความไวตามเกณฑ์ของเขา ฉันได้สังเกตผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เคยชินกับความเจ็บปวดและความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น

อาการแสดงของผู้ชาย

สัญญาณของการเกิด microinfarction ในผู้ชายนั้นเด่นชัดกว่า: มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง, มีความรู้สึกกดดันหรือมีสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมากขึ้น

เมื่อทำการวินิจฉัย ฉันมักจะใส่ใจกับรูปร่างหน้าตาของผู้ป่วย ในเนื้อร้ายเฉียบพลันมี:

• การเปลี่ยนสีน้ำเงินในบริเวณริมฝีปาก
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ข้อมือสั่นเล็กน้อย
• แขนขาเย็น
• เหงื่อออกมาก

บางครั้งผู้ป่วยพูดถึงอาการเดียวเท่านั้น - ความเจ็บปวดที่คมชัดในบริเวณหัวใจซึ่งจะหายไป หลักสูตรที่ไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ชายไม่ใช่เรื่องปกติ

ในหมู่ผู้หญิง

ในผู้หญิงอาการหัวใจวายจะอ่อนแอ พวกเขาต้องฟังอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษถึงความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในสภาพของพวกเขา เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์สารตั้งต้นของ microinfarction จะปรากฏขึ้น:

• ความเย็นของแขนขาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
• อาการบวมน้ำที่ขาและแขน;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• กระตุกในหลอดลม;
• รู้สึกเจ็บปวดในท้องและรู้สึกอิ่ม
• คลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร

จากการสังเกตของฉัน ในผู้หญิง การพัฒนาของ microinfarction นั้นนำหน้าด้วยอาการปวดหัว ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความกดดันที่เพิ่มขึ้นหรือ vasospasm

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันโรคควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. เข้ารับการตรวจประจำปีและตรวจหัวใจ นี่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
2. ควบคุมน้ำหนักตัว. ซึ่งจะช่วยลดความเครียดในหัวใจและป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท II
3. ออกกำลังกายสม่ำเสมอ สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายและปรับกระบวนการเผาผลาญให้เหมาะสม หัวใจที่ได้รับการฝึกฝนสามารถทนต่อแรงกดดันและการปล่อย catecholamines ได้ง่ายขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
4. ละเว้นจากการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
5. ควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาล รักษาความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานได้ทันท่วงที
6. ทบทวนเมนูอาหารเพื่อสุขภาพ ลดการบริโภคเกลือและไขมันสัตว์

การป้องกันทุติยภูมิประกอบด้วยการใช้แอสไพริน สแตติน และเบต้าบล็อคเกอร์อย่างต่อเนื่อง ในช่วงพักฟื้น คุณควรค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกาย ทำแบบฝึกหัดการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

การรักษา

การให้การดูแล microinfarction ควรดำเนินการเฉพาะในแผนกโรคหัวใจของโรงพยาบาลเท่านั้น งานของเพื่อนร่วมงานของฉันคือการหยุดกลุ่มอาการเจ็บปวด ปรับโฟกัสของเนื้อร้ายให้ตรงจุด และใช้มาตรการเพื่อให้หัวใจทำงานได้ตามปกติ

ยากลุ่มต่อไปนี้ใช้สำหรับการรักษา:

• สารกันเลือดแข็ง;
• neuroleptanalgesia หรือยาแก้ปวดยาเสพติด;
• ส่วนผสมโพลาไรซ์, หยดด้วยกลูโคสและสารละลายเกลือ
• ตัวบล็อกเบต้า
• ยาลดความอ้วน;
• ไนเตรตเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยควรนอนพักผ่อนตามการรับประทานอาหาร ยกเว้นอาหารที่มีเกลือและไขมัน การฟื้นฟูร่างกาย จิตใจ และสังคมเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาหลังจากออกจากโรงพยาบาล หากกิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง เขาจะถูกส่งไปที่คณะกรรมการเพื่อย้ายไปทำงานที่ง่ายกว่า

ผลที่ตามมาของการเกิด microinfarction

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเร็วของความช่วยเหลือและการดำเนินการตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญต่อผู้ป่วย - ทั้งในช่วงเวลาเฉียบพลันและในระหว่างการพักฟื้น แต่เนื้อเยื่อบางส่วนไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป แม้หลังจากการรักษาอย่างเพียงพอแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน:

• การเกิดลิ่มเลือดซ้ำด้วยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสขนาดเล็กหลายจุดและเนื้อร้ายที่กว้างขวางเริ่มต้นขึ้น
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังพัฒนา
• รูปแบบ calcinate ที่บริเวณแผล
• ช่องซ้ายขยาย;
• การรบกวนจังหวะและการนำเกิดขึ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรปรากฏขึ้น

ตามสถิติใน 30% ของกรณีหลังจาก microinfarction ครั้งแรกเหตุการณ์ซ้ำเกิดขึ้นและนำไปสู่แผลโฟกัสขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวานและหลอดเลือดรุนแรง