Exertional angina pectoris และคลาสการทำงาน: คำอธิบายและหลักการรักษา

คำอธิบายของโรค

สำหรับ angina pectoris หรือ angina pectoris ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการเจ็บหน้าอกเป็นลักษณะเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางร่างกายหรือทางการกิน ในสภาวะเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป นี่คือความแตกต่างจากรูปแบบอื่น - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพัก ความเจ็บปวดจากการกด บีบ หรือแสบร้อนเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว (ischemia)

ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกลดลงอย่างรวดเร็วและหายไปเกือบจะในทันทีหลังจากที่บุคคลวางแท็บเล็ต Nitroglycerin ไว้ใต้ลิ้นหรือหยุดออกกำลังกาย นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างความเจ็บปวดจาก "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" กับคนอื่น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดที่พบบ่อยที่สุดและอยู่ภายใต้รหัส ICD I20.8

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณ 300 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคคือ 45-50 ปี อัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 2.5: 1 อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น หลังจากเริ่มหมดประจำเดือน ตัวบ่งชี้นี้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับผู้ชาย มีคำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับข้อเท็จจริงนี้

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกแรงคือการเสื่อมสภาพในการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) เนื่องจากหลอดเลือด มันเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าคอเลสเตอรอลถูกสะสมในผนังหลอดเลือดกล่าวคือความหลากหลายที่เรียกว่า "ไม่ดี" (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและต่ำมาก) ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) มีความสามารถในการลดระดับของเศษส่วนนี้ ซึ่งจะช่วยลดระดับของการเกิดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด และเมื่อเริ่มหมดประจำเดือนเนื้อหาของฮอร์โมนป้องกันในเลือดของผู้หญิงจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" และตามอัตราการพัฒนาของพยาธิวิทยา

หากคุณไม่รู้จักและเริ่มรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทันเวลา อาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - "นักฆ่าหมายเลขหนึ่ง" ในทุกโรค

อาการและสัญญาณ

อาการหลักที่กำหนด angina pectoris คือการโจมตีของความหนักเบาที่ด้านหลังกระดูกสันอกรวมถึงอาการปวดแสบปวดร้อนหรือบีบ ความรู้สึกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนวิ่ง ออกกำลังกายในโรงยิม หรือแม้แต่เดินขึ้นบันได

ความเจ็บปวดจะหายไปหากภาระหยุดลงหรือบุคคลนั้นใช้ Nitroglycerin ในรูปของแท็บเล็ต / สเปรย์ ช่วงเวลานี้มีความสำคัญมาก มันแยกแยะเงื่อนไขที่อันตรายมากขึ้น - หัวใจวายและรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจากโรคนี้เนื่องจากไนโตรกลีเซอรีนไม่บรรเทาความเจ็บปวด

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris การฉายรังสีเฉพาะเป็นลักษณะเฉพาะ - หดตัวไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นขากรรไกรล่าง, คอ, แขนซ้ายและใบไหล่, หน้าท้องส่วนบน ยิ่งกว่านั้นสถานที่ที่มีความเจ็บปวดมักจะรู้สึกแข็งแกร่งขึ้นมากและความรู้สึกไม่สบายในหัวใจก็ไม่มีใครสังเกตเห็น ฉันมักจะพบผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากอาการปวดฟันเป็นเวลานานและได้รับการรักษาด้วย "pulpitis" หรือ "ปริทันต์อักเสบ" ที่ทันตแพทย์ไม่สำเร็จ

นอกเหนือจากการทำงานทางกายภาพ ความเจ็บปวดสามารถ "แซง" บุคคลในสถานการณ์อื่นได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการออกแรงมีความโดดเด่น:

• เช้าตรู่ - อาการกำเริบเกิดขึ้นเวลาประมาณ 5-6 โมงเช้า มีความเกี่ยวข้องกับความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของปริมาณคอร์ติซอลและอะดรีนาลีน ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังรับประทานอาหาร - การรับประทานอาหารที่เพียงพอช่วยกระจายการไหลเวียนของโลหิตเพื่อส่งเสริมระบบย่อยอาหาร ส่งผลให้การจัดหาออกซิเจนไปยังหัวใจบกพร่อง

• ตำแหน่งนอน angina - เมื่อมีคนนอนปริมาตรของหัวใจจะเพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นการทำงานของอวัยวะเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น
• เย็น - ที่อุณหภูมิแวดล้อมต่ำ เรือผิวเผินของผิวหนังจะแคบลง ซึ่งทำให้หัวใจทำงานในโหมดขั้นสูง
• ยาสูบ - ส่วนประกอบของควันบุหรี่ ได้แก่ นิโคติน เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ หลอดเลือดตีบ และทำให้เลือดข้นขึ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจากความเครียด - ความเครียดกระตุ้นการหลั่งอะดรีนาลีนและคอร์ติซอลเข้าสู่กระแสเลือด
• คงที่ - เมื่อมีคนก้มลงไป เช่น ใส่รองเท้า ความดันจะก่อตัวขึ้นภายในหน้าอก ในทางกลับกันจะเพิ่มปริมาณปริมาตรในหัวใจในลักษณะเดียวกับที่ angina pectoris เกิดขึ้นในตำแหน่งนอนราบ

ในผู้ป่วยบางกลุ่มอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งรวมถึง:

• ผู้สูงอายุ - ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีไม่มีอาการปวด แต่หายใจลำบากกะทันหัน (หายใจถี่)
• ผู้หญิง - ในเพศหญิงเนื่องจากความเด่นขององค์ประกอบทางอารมณ์ในระหว่างการโจมตีนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันความเจ็บปวดทางประสาทจะเกิดขึ้นจาก vasospasm ฉันมักจะต้องยอมรับผู้ป่วยหญิงซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุความรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจตีบโดยอาการเท่านั้นเพื่อแยกความแตกต่างจากการขาดเลือดรูปแบบอื่น ๆ
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน - เนื่องจากโรคเบาหวานเป็นเวลานานทำให้ปลายประสาทเสียหายรวมถึงเส้นประสาทที่กระตุ้นความเจ็บปวด ดังนั้นฉันจึงมักจะพบกับผู้ป่วยดังกล่าวด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แฝงหรือไม่แสดงอาการ

การวินิจฉัย

เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค กล่าวคือ เพื่อแยกความแตกต่างของความเจ็บปวดจากการขาดเลือดจากความเจ็บปวดที่ไม่ขาดเลือดบนพื้นฐานของอาการ ฉันใช้เกณฑ์ที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึง 3 สัญญาณหลัก:

• การโจมตีแบบคลาสสิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• รูปลักษณ์ของพวกเขาในระหว่างการทำงานทางกายภาพ
• อ่อนตัวลงและหายไปหลังจากรับประทานยาเม็ด Nitroglycerin / สเปรย์หรือหยุดการโหลด

การปรากฏตัวของเกณฑ์ทั้งสามเป็นลักษณะของ angina pectoris ทั่วไป สอง - สำหรับ angina ผิดปรกติ หากผู้ป่วยมีเกณฑ์เพียงข้อเดียว แสดงว่าการวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัย

ฉันยังทำการตรวจทั่วไปของผู้ป่วยซึ่งคุณสามารถระบุอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวได้:

• ขาบวม
• ความหนาของปลายนิ้ว
• สีปากอมน้ำเงิน
• เส้นเลือดที่คอบวม
• ตับโตและเจ็บปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่ฉันสังเกตเห็นสัญญาณดังกล่าวในผู้สูงอายุ ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจ จะได้ยินเสียงพึมพำต่างๆ การวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีความดันโลหิตสูง

เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย ข้าพเจ้ากำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:

1. การตรวจเลือด. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจแทบทุกคนมีระดับคอเลสเตอรอลสูง ดังนั้นฉันจึงกำหนดการกำหนดโปรไฟล์ไขมันเสมอ (เศษโคเลสเตอรอล) นอกจากนี้ ตามโปรโตคอล คุณต้องตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสและตรวจเลือดและปัสสาวะโดยสมบูรณ์
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับสงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อาการหลักของโรคคือการลดลง (ภาวะซึมเศร้า) ของกลุ่ม ST บางครั้งจะมีการบันทึกคลื่น T เชิงลบ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบได้เมื่อหยุดนิ่ง กล่าวคือ เมื่อไม่มีความเจ็บปวด ดังนั้นฉันจึงกำหนดการศึกษา ECG เพิ่มเติมให้กับผู้ป่วยของฉัน
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากการทดสอบทั้งหมดเหล่านี้ ฉันชอบการยศาสตร์ของจักรยาน (การขี่จักรยานอยู่กับที่) และการทดสอบบนลู่วิ่ง (เดินหรือวิ่งบนลู่วิ่ง)หากหลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้วอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏขึ้นและสังเกตสัญญาณทั่วไปในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ความหดหู่ของส่วน ST มากกว่า 1 มม. และคลื่น T เชิงลบ) การทดสอบถือเป็นบวก ควรสังเกตว่าการศึกษาดังกล่าวไม่เหมาะสำหรับทุกคน ตัวอย่างเช่น ฉันไม่ให้ผู้ป่วยอายุมากกว่า 85 ปีและผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (ระดับการทำงาน III-IV)
4. การตรวจสอบ ECG ตลอด 24 ชั่วโมง ในกรณีที่ไม่สามารถทำการทดสอบทางกายภาพได้หรือผลลัพธ์ที่ได้นั้นเป็นที่น่าสงสัย ขอแนะนำให้ทำการศึกษาของ Holter นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่ดีมากในการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด บ่อยครั้งที่ฉันกำหนดให้ Holter-ECG แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
5. Echocardiography (Echo-KG, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบความสามารถของอวัยวะในการสูบฉีดเลือด ประเมินสภาพของลิ้นหัวใจ ระดับความหนาของผนัง การมีอยู่ของลิ่มเลือดในหัวใจ
6. เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าผ่านหลอดอาหาร (TEEP) - ขั้นตอนมีดังนี้ จะมีการสอดโพรบแบบยืดหยุ่นพร้อมอิเล็กโทรดผ่านจมูกของผู้ป่วยและติดตั้งในหลอดอาหารในลักษณะที่ใกล้กับหัวใจมากที่สุด จากนั้นให้สัญญาณที่อ่อนแอทำให้เกิดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ พร้อมกันนี้ ฟิล์ม ECG จะถูกลบออกเพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ ฉันยังใช้วิธีนี้กับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามในการตรวจร่างกาย
7. scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ - โดยวิธีนี้ฉันศึกษาความเข้มของปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยากัมมันตภาพรังสี (ส่วนใหญ่ฉันใช้ thallium-201 และ technetium-99-m) ซึ่งให้ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ จากนั้นเขาก็ออกกำลังกายในระดับปานกลางหลังจากนั้นภาพจะปรากฏบนอุปกรณ์พิเศษ โดยระดับความเข้มของการเรืองแสง การไหลเวียนโลหิตของส่วนต่างๆ ของหัวใจจะถูกตัดสิน ฉันหันไปใช้ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจหากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง (biddle branch block, extrasystoles ของหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ ) ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงเฉพาะบนคาร์ดิโอแกรม วิธีนี้ไม่ค่อยมีข้อมูลในผู้หญิง เนื่องจากเนื้อเยื่อเต้านมสะสมส่วนสำคัญของผลิตภัณฑ์ยา
8. หลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ ด้วยความช่วยเหลือ คุณสามารถค้นหาว่าจำเป็นต้องดำเนินการหรือไม่

การจำแนกประเภทแคนาดา

เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน สมาคมโรคหัวใจแห่งแคนาดาได้พัฒนาการจำแนกประเภทพิเศษในรูปแบบของตาราง ซึ่งรวมถึงคลาสการทำงานต่อไปนี้ของหลอดเลือดหัวใจตีบ:

คลาสการทำงาน 1

เมื่อออกกำลังกายตามปกติสำหรับบุคคลเขารู้สึกดี ความเจ็บปวดจะปรากฏเฉพาะกับการทำงานที่หนักหน่วงและยาวนานเท่านั้น เช่น การยกน้ำหนักหรือการวิ่งระยะไกล

คลาสการทำงาน2

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการเดินปกติเมื่อมีคนเดินมากกว่า 200 เมตร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบยังพัฒนาหากผู้ป่วยปีนบันไดเหนือชั้น 2 ออกไปข้างนอกในสภาพอากาศหนาวเย็นมากและกินมากเกินไป

คลาสการทำงาน3

การโจมตีเริ่มต้นเมื่อผ่านจาก 100 ถึง 200 เมตรหรือเมื่อปีนขึ้นไปที่ชั้น 2

คลาสการทำงาน4

การทำงานทางกายภาพเป็นสิ่งที่เจ็บปวด การโจมตีสามารถพัฒนาได้แม้ในสภาวะสงบอย่างสมบูรณ์

การรักษา

ก่อนเริ่มการรักษาต้องประเมินความเสี่ยงก่อนคือ โอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม (กล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิต) นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษา

ในการทำเช่นนี้ ฉันใส่ใจกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ผลการทดสอบด้วยความพยายามทางกายภาพ (เวลาที่ดำเนินการโหลดหลังจากที่ผู้ป่วยพัฒนาการโจมตี);
• ตัวชี้วัด echocardiography คือความเพียงพอของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจ
• ความเข้มของการเรืองแสงบน scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ความชุกของหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบและระดับของการตีบตันของลูเมน

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง ฉันจะจำกัดตัวเองให้ใช้ยารักษา และหากเขามีความเสี่ยงสูง เขาต้องรักษาแน่นหนามากขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบของการผ่าตัด

Braunwald Guidelines for the Treatment of Cardiac Diseases ซึ่งเป็นเอกสารเผยแพร่ที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการออกแรงแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ตัวบล็อกเบต้า (Bisoprolol, Metoprolol) - ลดอัตราชีพจรและชะลอการนำกระแสประสาทซึ่งจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาการผ่อนคลาย (diastole) ของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น
2. คู่อริช่องแคลเซียมช้า (Diltiazem, Verapamil) - มีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกัน ฉันใช้มันในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อ beta-blockers หรือมีข้อห้ามได้
3. จำเป็นต้องใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่อาการหัวใจวาย อันดับแรก ฉันสั่งกรดอะซิทิลซาลิไซลิก และถ้าผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ให้ใช้ยาคลอพิโดเกรล
4. สแตติน (Atorvastatin, Rosuvastatin) - ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดซึ่งจะช่วยชะลอการก่อตัวของ atherosclerotic plaques
5. สารยับยั้ง ACE (Perindopril, Lisinopril) - ยาเหล่านี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจาก angina pectoris แล้วยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือโรคเบาหวาน
6. ตัวบล็อกสัญญาณ if-channel ของเซลล์โหนดไซนัส (Ivabradin) เป็นสิ่งที่เรียกว่ายากระตุ้น ฉันใช้มันเมื่อผู้ป่วยมีชีพจรเร็วมาก (มากกว่า 100)

โครงการนี้ช่วยให้ฉันสามารถบรรลุการปรับปรุงทางคลินิกในรูปแบบของการหยุดความเจ็บปวดในผู้ป่วยบางราย ถ้าด้วยการรักษาที่เลือกอาการชักยังคงมีอยู่ฉันก็จะเพิ่มไนเตรต (Nitroglycerin) ยาเหล่านี้ผ่อนคลายผนังกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากหากรับประทานอย่างไม่รู้หนังสือ ความอดทน (การเสพติด) จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว และผลการรักษาจะลดลงหลายครั้ง ดังนั้น ฉันจึงแนะนำเสมอว่าผู้ป่วยของฉันใช้ไนเตรตเฉพาะเมื่อมีการโจมตี หรือไม่เกินวันละ 2 ครั้ง และเพื่อให้ช่วงเวลาระหว่างปริมาณคืออย่างน้อย 12 ชั่วโมง

ในกรณีที่ใช้ยาไม่สำเร็จ หรือหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง ให้ทำการผ่าตัด

การดำเนินงานมี 2 ประเภทหลัก:

• การใส่ขดลวดหรือการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI);
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

สาระสำคัญของ PCI คือการใส่ขดลวดโลหะพิเศษเข้าไปในเรือซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการแจ้ง การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การเข้าถึงคือผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา PCI จะดำเนินการเมื่อการตีบตันในเรือลำเดียวเด่นชัดกว่า 50%

ในช่วง CABG การสื่อสารถูกสร้างขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจเพื่อส่งผ่านเลือดโดยผ่านหลอดเลือดที่ตีบตัน CABG เป็นการผ่าตัดช่องเปิดที่มีการดมยาสลบ (การดมยาสลบ) และการเปิดหน้าอก วิธีนี้เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลหากหลอดเลือดแดงหลายเส้นได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถใส่ขดลวดได้

ข้อกำหนดด้านไลฟ์สไตล์

เพื่อเพิ่มการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยของฉันยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีหลายแง่มุม:

• นิสัยที่ไม่ดี - แนะนำให้ จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (มากถึง 300 มล. ของไวน์ต่อสัปดาห์) ห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด
• อาหาร - การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันอิ่มตัว (เนื้อสัตว์ นม เนย) ลดลง และการเพิ่มขึ้นของอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3.6 ที่โดดเด่น (ผัก ปลา น้ำมันพืช)อาหารต้องมีผลไม้, ถั่ว, ซีเรียล;
• การออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำหรือการออกกำลังกายบำบัด - ควรออกกำลังกายแบบแอโรบิก เช่น ว่ายน้ำ วิ่ง ปั่นจักรยาน
• การควบคุมน้ำหนักตัวทำได้โดยการปฏิบัติตาม 2 จุดก่อนหน้าอย่างเคร่งครัด

โดยสรุป ฉันต้องการสังเกตว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากแรงกายเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และผู้ป่วยอย่างเหมาะสม การละเลยความเจ็บปวดอาจนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความทุพพลภาพ และความตาย อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงคุณภาพและเพิ่มอายุขัยของบุคคลได้