Vasospastic คืออะไร (ตัวแปร Prinzmetal) angina

คำอธิบาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นวัฏจักรของอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในทางการแพทย์ คุณสามารถหาชื่ออื่นๆ เช่น ตัวแปร, เกิดขึ้นเอง, vasospastic angina มันถูกอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกัน M. Prinzmetal ในปีพ. ศ. 2502 โดยรวมแล้วประมาณ 3% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพ

ตามข้อสังเกตส่วนตัวของฉัน โรคนี้มักพบในผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคร้ายแรง เช่น:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• โรคตับอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุของไวรัสและพิษ

อาการป่วย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal กลายเป็นหน่วย nosological ที่แยกจากกันเนื่องจากความแตกต่างในการเกิดโรคและขั้นตอนทางคลินิกของโรค "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" แบบคลาสสิกมีพื้นฐานมาจากการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยเนื้อเยื่อหลอดเลือด Variant angina pectoris เกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกชั่วคราวอย่างฉับพลันของกิ่งก้านใหญ่ของหลอดเลือดหัวใจ เป็นผลให้ลูเมนแคบลงอย่างยิ่งเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น

การปรากฏตัวของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลง atherosclerotic ไม่ใช่ปัจจัยที่จำเป็น แต่ในผู้ป่วยดังกล่าวสามารถวินิจฉัยสัญญาณเริ่มต้นได้

นอกจากนี้เหตุผลสำคัญต่อไปนี้ส่งผลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

• การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการไหลของเลือด (ของเหลว, ความหนืด);
• hyperreactivity ผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งไปยังหัวใจ;
• ความผิดปกติของ endothelium ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มภายในที่ใช้งานทางชีวภาพของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตไนตริกออกไซด์ลดลงซึ่งส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือด
• การหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง (ฮอร์โมนเพศหญิง) ซึ่งอธิบายการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยในวัยหมดประจำเดือน

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง vasospastic angina ซึ่งในความคิดของฉันควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษคือความพ่ายแพ้ของกลุ่มอายุฉกรรจ์ตั้งแต่ 35 ถึง 50 ปี ในหลายกรณี ภาวะแทรกซ้อนกลายเป็นสาเหตุของความพิการ การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวเต็มที่น่าผิดหวัง

จากข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ฉันสามารถแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหลังของลักษณะปากข้างขม่อมยาวนานประมาณ 20 นาทีขึ้นไป ซึ่งสามารถให้กับครึ่งซ้ายของร่างกายได้ ช่วงเวลาของการเพิ่มและลดความรู้สึกเป็นไปได้ชุดของการโจมตี 2 - 4;
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (อิศวร, extrasystole, ภาวะหัวใจห้องบน ฯลฯ );
• อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง - เวียนศีรษะ, มึนงง, เหงื่อออกมากเกินไป, ปวดหัว, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

ฉันต้องการดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่าการโจมตีเป็นวัฏจักรและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นตั้งแต่ 4 ถึง 6 โมงเช้า ในตอนท้ายของการโจมตี อาการทั้งหมดจะอยู่ในระดับ และผู้ป่วยรู้สึกมีสุขภาพสมบูรณ์

ฉันสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีปัจจัยกระตุ้น แต่สามารถ:

• อารมณ์ช็อก;
• อุณหภูมิร่างกาย;
• สูบบุหรี่;
• กินยากระตุ้น เช่น อีเฟดรีน แอมเฟตามีน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal มีอาการเฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถนั้นไม่ยาก แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจำไว้ว่าโรคหลายอย่างสามารถอยู่ร่วมกันได้ จะเข้าใจสาเหตุของความเจ็บปวดได้อย่างไร? แก้ไขการตีบทางกายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือดทำให้ชักที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพและความเครียดบ่อยขึ้นในเวลากลางวัน ในทางกลับกัน vasospastic angina pectoris ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ที่นี่ผู้ป่วยมักคาดหวังข่าวดีและข่าวร้าย ประการแรกคือไม่สามารถกำจัดโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์ ดี - สามารถควบคุมอาการชักได้สำเร็จ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาบำบัดต่อไปนี้:

• ยาต้านเกล็ดเลือด ("Clopidogrel", "Aspirin") มีความจำเป็นในการปรับปรุงการไหลของเลือด
• ไนเตรตและซิดโนนิมีน ("โมลซิโดมิน", "ไนโตรกลีเซอรีน") สามารถใช้ได้ในช่วงที่เริ่มมีอาการ
• ตัวบล็อกแคลเซียม ("Amlodipine") เพื่อลดภาวะหลอดเลือด

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความสามารถสามารถบรรเทาสภาพทั่วไป ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยเกือบทั้งหมด

โปรดจำไว้ว่าการหยุดการรักษาด้วยยาอย่างกะทันหันอาจทำให้จำนวนการโจมตี anginal เพิ่มขึ้นและกระตุ้นการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

พยากรณ์

ปัจจุบัน โรคนี้ได้รับการพิจารณาโดยชุมชนโรคหัวใจว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าของประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ดังนั้น การพยากรณ์โรคในระยะยาวจะเป็นเรื่องที่พูดอย่างสุภาพ ไม่ใช่ในแง่ดีที่สุด ใน 20% ของกรณีในช่วงหกเดือนแรกกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ("หัวใจวาย") พัฒนา 10% ของผู้ป่วยคาดว่าจะเสียชีวิต การให้อภัยระยะยาวกับอาการกำเริบหลังจากปีเป็นไปได้ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดเกิดขึ้นใน 0.5% ของกรณี ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีด้วย anginal
• สถานะปัจจุบันของหลอดเลือดหัวใจ
• ความเพียงพอของการรักษาด้วยยา
• การปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการปรับวิถีชีวิต

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (ตัวแปร, vasospastic) ในปัจจุบันเป็นเหตุผลสำหรับการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์เนื่องจากคำถามเกี่ยวกับความชัดเจนของการเกิดโรคของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

คุณมีเพื่อนหรือญาติที่กังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกตอนกลางคืนหรือไม่? แบ่งปันประสบการณ์ของคุณในความคิดเห็น และผู้เชี่ยวชาญของเราจะแสดงความคิดเห็นของเขา