Extrasystole ระหว่างตั้งครรภ์ - เหตุใดจึงเป็นอันตรายและจะรักษาอย่างไร

สาเหตุของการเกิด extrasystole ระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเงื่อนไขที่คุณสมบัติพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ - ความตื่นเต้นง่าย การนำไฟฟ้า และระบบอัตโนมัติ ในกรณีนี้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว ความถี่และจังหวะของการหดตัวของหัวใจเปลี่ยนไปการนำกระแสกระตุ้นผ่านเนื้อเยื่อช้าลง การไหลเวียนของเลือดผ่านอวัยวะภายในแย่ลงและเกิดการรบกวนต่างๆในการทำงาน

สาเหตุของการพัฒนาของ extrasystole ในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะ แต่ภาวะนอกรีตเกิดขึ้น - และมักตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้น หลังจากการคลอดบุตรในสตรีจำนวนมากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยและไม่ส่งผลต่อวิถีชีวิตต่อไป

มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของ extrasystole ระหว่างตั้งครรภ์:

• เหตุผลทางโลหิตวิทยา: การเพิ่มขึ้นของ BCC - ปริมาณเลือดหมุนเวียน 20% ของเดิม; เพิ่มการเต้นของหัวใจ; อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ปัจจัยทางพืช: การปลดปล่อย catecholamines (adrenaline, norepinephrine) ที่ใช้งานและเพิ่มความไวต่อเนื้อเยื่อให้กับพวกเขา ซึ่งถือเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติต่อความเครียด นั่นคือการตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, เรนิน, แองจิโอเทนซินในเลือดของสตรีมีครรภ์ ฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนช่วยในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ

โอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ภาระในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและการรบกวนจังหวะจะปรากฏขึ้น เราสังเกตผู้ป่วยจำนวนมากและพบว่าความเสี่ยงของการเกิด extrasystole เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ดังกล่าว:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• โรคหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ (รวมถึงข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด);
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในแม่ (เบาหวาน, โรคอ้วน, hyperthyroidism);
• โภชนาการไม่เพียงพอและอาหารที่เข้มงวด (นำไปสู่การขาดแมกนีเซียมและโพแทสเซียมซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเต็มที่);
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การเสพติดกาแฟและชาเข้มข้น
• ทำงานหนักขณะอุ้มทารกในครรภ์
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด

ผู้หญิงเหล่านี้ทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงและต้องการการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์

อาการและสัญญาณ

ในสตรีมีครรภ์ประมาณครึ่งหนึ่งไม่มีอาการผิดปกติ สตรีมีครรภ์รู้สึกดีไม่สังเกตเห็นการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและดำเนินชีวิตตามปกติ พยาธิวิทยาถูกเปิดเผยโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษาที่วางแผนไว้ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

ผู้หญิงบางคนที่มีอาการผิดปกติภายนอกมีอาการดังต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ (ความรู้สึกซีดจาง);
• รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก;
• หายใจถี่ด้วยความพยายามเบา ๆ
• ความวิตกกังวลและความวิตกกังวลที่ไม่มีสาเหตุ
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจำนวนมากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารกในครรภ์ เด็กมีความกระตือรือร้นมากขึ้นหรือสงบลง อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

Extrasystole อาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในกล้ามเนื้อหัวใจรบกวนการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่ออย่างเหมาะสม ด้วยการเปลี่ยนแปลงจังหวะเล็กน้อยและในระยะสั้น สิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย ทารกในครรภ์ปรับตัวได้ดีพอที่จะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนโดยระดมกำลังสำรองของร่างกายของแม่ ด้วยโรคที่ยาวนานทำให้เกิดความอดอยากออกซิเจนของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์การปรับตัวของร่างกายของผู้หญิงกับการตั้งครรภ์จะหยุดชะงักและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังกับพื้นหลังของรกไม่เพียงพอ
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การยุติการตั้งครรภ์: การแท้งบุตรโดยธรรมชาตินานถึง 22 สัปดาห์, การคลอดก่อนกำหนด - ตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์

สถิติแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสูงขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคหัวใจที่มีอยู่

วิธีการรับรู้สิ่งแปลกปลอม?

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยการทำ ECG การรบกวนจังหวะมีสองประเภท:

• เหนือศีรษะนอกเหนือ (NVES);
• จังหวะการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร (VES)

ความแปรปรวนเหนือช่องท้องในการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นบ่อยกว่าการรบกวนจังหวะอื่น ๆ และสูงถึง 65% บ่อยครั้งที่ตรวจพบรูปแบบกระเป๋าหน้าท้อง

ภาพด้านล่างแสดงสิ่งแปลกปลอม supraventricular

รูปภาพถัดไป：การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร

หากตรวจพบความผิดปกติใน ECG ผู้หญิงจะถูกส่งไปปรึกษากับนักบำบัดโรคและแพทย์โรคหัวใจ ระหว่างการตรวจ แพทย์จะให้ความสำคัญกับสีผิวและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย วัดความดันโลหิต ชีพจร และอัตราการหายใจ การตรวจคนไข้ - ฟังเสียงหัวใจ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของผู้หญิงจะได้รับโดยวิธีการวิจัยต่อไปนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน
• echocardiography - อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• hemostasiogram - การทดสอบการแข็งตัวของเลือด

ประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้การตรวจคนไข้และอัลตราซาวนด์ หลังจากนั้น CTG จะเชื่อมต่อ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการผิดปกติของ extrasystole จะสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีอาการหรือทนต่อการชักได้ดี แต่ถ้าสภาพของผู้หญิงแย่ลงก็จำเป็นต้องพิจารณากลยุทธ์การจัดการใหม่

หลักการรักษา

ภาวะนอกรีตและการตั้งครรภ์เข้ากันได้ และมักไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษด้วยซ้ำ การรักษาด้วยยามีการกำหนดในสถานการณ์เช่นนี้:

• ความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง - การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง;
• ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์;
• การเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์

ยาลดการเต้นของหัวใจส่วนใหญ่ที่เสนอนั้นเป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ เงินบางส่วนสามารถใช้ได้หลังจาก 14 สัปดาห์เท่านั้น - ในขณะที่อวัยวะภายในของทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้นแล้ว เรากำลังเผชิญกับงานที่ไม่สำคัญ - เพื่อค้นหายาที่สามารถปรับปรุงสภาพของสตรีมีครรภ์ได้ แต่จะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก เมื่อเลือกยาควรพิจารณา: ในระหว่างตั้งครรภ์มักต้องใช้ปริมาณมาก เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ BCC เพิ่มการเผาผลาญของยาในตับและการขับถ่ายออกทางไต

การเลือกยาต้านการเต้นของหัวใจจะพิจารณาจากคำแนะนำของ อย. (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) - การบริหารอาหารและยา ยาทั้งหมดตามองค์การอาหารและยาแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้ยากลุ่ม A และ B ได้อย่างปลอดภัยและปลอดภัยตามเงื่อนไขสำหรับทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาที่ดำเนินการไม่ได้เปิดเผยผลกระทบด้านลบของเงินทุนเหล่านี้ต่อพัฒนาการของเด็กหรือพบว่ามีความเสี่ยงเล็กน้อย ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ขอแนะนำให้ใช้ยาจากกลุ่ม C เมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

กลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต หากเทียบกับพื้นหลังของ extrasystole การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของแม่หยุดชะงักหรือมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์จะทำการรักษาด้วยยาภาคบังคับ ให้ความสำคัญกับการเตรียมการตาม Solatol, Acebutol (หมวด FDA - B) แสดงการรับยาระงับประสาท - สารสกัดจากวาเลียนและมาเธอร์เวิร์ต

หากสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์มีเสถียรภาพ ขั้นแรกคือพยายามค้นหาสาเหตุของความผิดปกติ (โรคหัวใจและปอด ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคประสาท ฯลฯ) หลังจากลบพยาธิสภาพหลักแล้ว เราสามารถทำได้โดยไม่ต้องแก้ไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ในการรักษาภาวะนอกรีตในสตรีมีครรภ์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบำบัดที่ไม่ใช่ยา ที่แนะนำ:

• นอนหลับฝันดีอย่างน้อย 8 ชั่วโมง นอนกลางวัน - 1-2 ชั่วโมงถ้าเป็นไปได้และจำเป็น
• การออกกำลังกายอย่างเพียงพอ: เดินเป็นประจำ ว่ายน้ำ โยคะสำหรับสตรีมีครรภ์
• ปฏิเสธที่จะใช้ชา กาแฟ โกโก้ เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศ
• การแก้ไขภูมิหลังทางจิตและอารมณ์: การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด จิตบำบัด

กลยุทธ์การบริหาร

ฟังก์ชั่น extrasystole ไม่รบกวนการตั้งครรภ์ปกติและการอุ้มทารกในครรภ์ เรามักไม่พบข้อห้ามในการคลอดตามธรรมชาติ ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้ในระยะหนึ่งและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

Extrasystole ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางอินทรีย์ต่อหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเงื่อนไขอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการสังเกตจากผู้เชี่ยวชาญ กลวิธีในการจัดการกับผู้หญิงจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและรูปแบบของภาวะนอกรีตนั้นจะได้รับการตรวจสอบโดยนักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจนกระทั่งคลอด ด้วยสภาพที่มั่นคงของผู้หญิงและทารกในครรภ์ การตรวจติดตามผล (ECG) จะดำเนินการก่อนการคลอดบุตร หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ให้ตรวจเพิ่มเติม

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดที่มี extrasystole นั้นหายาก มักเกี่ยวข้องกับโรคร่วมหรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ในลักษณะที่วางแผนไว้ การดำเนินการจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 37-39 สัปดาห์ในกรณีฉุกเฉิน - เมื่อใดก็ได้

คุณเคยเจอปรากฏการณ์นอกรีตระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? แพทย์แนะนำอะไรให้คุณในสถานการณ์นี้?