กระเป๋าหน้าท้อง bigeminia: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

Bigeminy คืออะไร

Bigeminy เป็นประเภทของ allorhythmy เช่น การทำซ้ำของสิ่งแปลกปลอมเป็นประจำ นอกจากนี้ยังมี trigeminia และ quadrigeminia

การเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (PVCs) เกิดขึ้นเนื่องจากคลื่นกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่เล็ดลอดออกมาจากระบบการนำของโพรง

โดยทั่วไป พีวีซีถือเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบได้บ่อยมาก อาจเป็นไปได้ว่าเราทุกคนรู้สึกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต และ PVC จำนวนมากขึ้นก็เกิดขึ้นโดยไม่ทันตั้งตัว ในหนึ่งวัน หัวใจของคนที่แข็งแรงสมบูรณ์สามารถทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องล่างได้ถึง 200 ครั้ง และก็ไม่เป็นไร

อันตรายหลักของ PVCs คือสามารถกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (VT), ventricular fibrillation (VF)

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งที่ไม่พึงประสงค์จากภาวะนอกรีตคือการพัฒนาของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยพยาธิสภาพนี้ ห้องหัวใจจะขยายตัว ความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการสูบฉีดเลือดโดยปกติเสื่อมลง และความน่าจะเป็นของลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิด PVC โดยกำเนิด สิ่งพิเศษทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: การทำงานและอินทรีย์

พีวีซีที่ใช้งานได้ (ไม่ใช่หัวใจ) พัฒนาในคนที่ไม่มีโรคหัวใจด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายใด ๆ
• จาม;
• ความตกใจอย่างกะทันหันหรือความเครียดทางอารมณ์เป็นเวลานาน
• สูบบุหรี่;
• การใช้สารเสพติด - โคเคน, แอมเฟตามีน;
• การบริโภคกาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป ("Coca-Cola", "เครื่องดื่มชูกำลัง");
• การติดเชื้อพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ - ตัวอย่างเช่นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (hyperthyroidism) หรือต่อมหมวกไต (โรค Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
• การใช้ยาบางชนิด
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่หน้าอกต่างๆ

PVCs อินทรีย์ (หัวใจ) พบได้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ

ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ อาการผิดปกติของหัวใจจะพัฒนาได้บ่อยกว่า รุนแรงกว่ามาก และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด VT และ VF

อาการทางคลินิกของ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้อง

ส่วนใหญ่แล้ว ventricular bigeminies เช่น extrasystoles ธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสั้นในปริมาณเล็กน้อยนั้นไม่มีอาการ หากเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจมีความรู้สึก "ซีดจาง", "กลิ้ง", การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ บางครั้งมีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยคลื่นไส้เล็กน้อย ในผู้ป่วยบางรายของฉัน bigeminy มาพร้อมกับความรู้สึกวิตกกังวลความกลัว

ในผู้ป่วยโรคหัวใจ อาการจะรุนแรงขึ้น ดวงตาของพวกเขามืดลง, หัวของพวกเขาหมุนมากขึ้น, มีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดบริเวณหัวใจ, ความรู้สึกขาดอากาศ เงื่อนไขเป็นลมเป็นไปได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการหดตัวที่ไม่ธรรมดาซ้ำ ๆ เป็นประจำทำให้การสูบฉีดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตของหัวใจ สมอง และอวัยวะอื่นๆ บกพร่อง

สัญญาณของ bigeminy บน ECG

กระเป๋าหน้าท้อง bigeminia มีคุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจดังต่อไปนี้:

• ลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรของ QRS complex ที่กว้างและผิดรูป
• การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยหลังจากคอมเพล็กซ์ในรูปแบบของเส้นตรง (มักจะนานกว่าที่มี extrasystoles
• ขาดคลื่น P;
• ทิศทางของเซกเมนต์ ST ในทิศทางตรงข้ามกับ QRS complex

หากคอมเพล็กซ์ QRS ทั้งหมดมีรูปร่างเหมือนกัน แสดงว่าแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในแหล่งเดียวกัน พีวีซีดังกล่าวเรียกว่า monotopic และถือว่าอ่อนโยนที่สุด

หากเชิงซ้อน QRS ต่างกัน แรงกระตุ้นจะมาจากหลายจุดโฟกัส ในกรณีนี้ ZhE จะเรียกว่า "polytopic" อันตรายกว่าในแง่ของแนวโน้มที่จะเกิดผลเสีย

พีวีซียุคแรกยังแยกความแตกต่างออกจากกัน นี่คือเมื่อคอมเพล็กซ์ที่โผล่ออกมาก่อนเวลาอันควรอยู่บนคลื่น T ของคอมเพล็กซ์ก่อนหน้า (ปกติ) การปรากฏตัวของ extrasystoles ในช่วงต้นถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยมาก

เป็นโรค extrasystoles ระยะแรกๆ ที่มักทำให้เกิด paroxysm ของ VT และ ventricular fibrillation

ในการคำนวณจำนวนสิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นในแต่ละวัน รวมทั้งระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้อย่างแม่นยำ ฉันจึงกำหนดให้มีการตรวจสอบ Holter ECG

มีอาการผิดปกติหรือไม่

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ventricular extrasystoles ของประเภท bigeminy ไม่มีอาการต่าง ๆ จาก extrasystoles ธรรมดา ทุกอย่างถูกกำหนดโดยความถี่ของการเกิดจำนวนแหล่งที่มาของคลื่นกระตุ้นทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคหัวใจ

การรักษา

ก่อนที่จะดำเนินการวิเคราะห์วิธีการรักษา ฉันต้องการดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่าการรักษาพิเศษของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ประเภทของ bigeminy นั้นจำเป็นเฉพาะกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติบ่อยครั้งอาการรุนแรงหรือด้วย การถดถอยของหลักสูตรของโรคหัวใจ

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วย PVC คือการป้องกันการรบกวนจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตและคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อเลือกยาฉันจะได้รับคำแนะนำว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของหัวใจหรือไม่

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจ ฉันกำหนดคลาส I antiarrhythmics - Propafenone, Novocainamide, Flecainide

ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจ ยาเหล่านี้แทนที่จะให้ผลการรักษา อาจมีผลทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ กล่าวคือ ในทางกลับกัน กระตุ้นการรบกวนจังหวะอย่างรุนแรง ดังนั้นสำหรับพวกเขาฉันใช้ตัวบล็อคเบต้า (Metoprolol, Bisoprolol) และในกรณีที่มีข้อห้าม - Amiodarone

เนื่องจากอะมิโอดาโรนเป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์ เมื่อสั่งยา ฉันจึงแนะนำให้ผู้ป่วยบริจาคเลือดเพื่อฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH และ T4) เป็นประจำ

ถ้าแม้จะรักษาด้วยยาแล้ว ventricular extrasystoles ไม่หยุด และบุคคลนั้นยังคงรู้สึกแย่ เขาต้องเข้ารับการผ่าตัด - การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

สาระสำคัญของการระเหยมีดังนี้ - หลังจากการระงับความรู้สึกเฉพาะที่เบื้องต้นผู้ป่วยจะถูกเจาะโดยหลอดเลือดแดงตีบซึ่งจะมีการใส่สายสวนพิเศษ ภายใต้การควบคุม X-ray พวกเขาไปถึงหัวใจ จากนั้นจึงใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่อนๆ หลายตัวเพื่อระบุแหล่งที่มาของการกระตุ้นที่ก่อให้เกิดสิ่งแปลกปลอม โฟกัสที่ตรวจพบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกทำลายโดยกระแสความถี่สูง

หากผู้ป่วยเคย VT และ VF ซ้ำแล้วซ้ำเล่า วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในภายหลังคือการติดตั้งอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต มันจะส่งกระแสไฟฟ้าไปยังหัวใจ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูจังหวะปกติของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ